Atrial (intermitent) aritmie cardiacă

Cauzele pâlpâinde aritmie poate fi orice boală, ceea ce duce la tulburări de conducere de-a lungul fibrelor nervoase ale inimii. Printre problemele cardiace care duc la următoarele patologii:

• infarct miocardic;
• cardio;
• miocardită;
• cardiomiopatie;
• hipertensiune arterială, însoțită de hipertrofie miocardică;
• dobândite și defecte cardiace congenitale;
• insuficiență cardiacă cronică.

Extracardiace cauze de multe ori se află în:

• tulburări hormonale (hipertiroidie);
• leziuni toxice ale țesutului muscular (alcoolism cronic);
• administrarea anumitor medicamente (glicozide, agoniști adrenergici);
• tulburări electrolitice (potasiu și deficit de magneziu);
• insuficiență respiratorie (astm, bronșită);
• tulpina permanenta nervoase si de stres.

Dacă nu sunt în măsură să identifice o condițiile patologice umane, care ar putea duce la dezvoltarea de fibrilatie atriala, este numit idiopatica. Se observă, în principal, la pacienții tineri fără comorbidități.

evidență

Simptomele de tulburari de ritm cardiac sunt direct legate de rata ventriculară și dezvoltarea complicațiilor.

Atunci când pacienții prezintă sub formă tahisistolicheskoy:

• palpitații ale inimii;
• senzație de lipsă de aer;
• întreruperi ale inimii;
• angină asociată cu o scădere a fluxului sanguin coronarian.

Puls la forma tachysystolic fibrilație inegale și frecvente

În acest context, de multe ori se dezvoltă insuficiență cardiacă acută, ortopnee poziție manifestată (cu înălțată cap), tuse, dispnee, aspect spumos sputei roz. Adăugat la această slăbiciune, transpirație excesivă, anxietate și piele palidă.

Formularul Bradiaritmicheskaya mai frecvent însoțită de o tulburare a circulației cerebrale și pierderea conștienței.

Pacienții cu normosistolicheskoy poate forma o lungă perioadă de timp pentru a ignora încălcări ale inimii. Că de multe ori prima dezvolta simptome de complicatii embolice. cheaguri de sânge de la atriilor pot intra în circulația sistemică, cu cel mai adesea afecteaza arterele creierului si inimii, rezultând într-un accident vascular cerebral ischemic dezvoltat și infarct miocardic. În primul caz există apariția locale (pareze și paralizii) și sistemul (greață, vedere încețoșată, amețeli) simptomatologie neurologică. Atunci când un atac de cord de conducere simptom este durerea în piept, care dureaza mai mult de 15 minute și nu este oprită de nitroglicerină. Ca urmare a complicațiilor, și apare de obicei la pacientii cu o tulburare de ritm de invaliditate.

diagnosticare

Diagnosticul de fibrilatie atriala poate fi pus pe baza modificărilor ECG caracteristice. În unele cazuri, poate fi dificil pentru a vedea toate modificările patologice. Pentru o analiză mai detaliată a ECG poate fi înregistrată de către senzor care este introdus în esofag și poziționat la nivelul atriului. Acest lucru face posibil pentru a obține mai multe informații despre activitatea acestor camere. În forma paroxistică atunci când nu se poate înregistra ECG în timpul unui atac, puteți efectua o monitorizare de zi cu zi holter.

Pentru a înregistra paroxistice fibrilației efectua o monitorizare de zi cu zi holter

O metodă suplimentară de inspecție este ecou-cardiography, în care dimensiunile atriale determinate, prezența trombilor și gradul lor de anomalie în ventricule. Pentru o examinare mai aprofundată este, de asemenea, utilizat sondă transesofagiană.

studiul electrofiziologic, în care electrodul este introdus direct în cavitatea inimii, permite zonei vyvit hiperexcitabilitate. Pe baza acestor date medicul decide managementul pacientului.

tratament

Tratamentul poate varia foarte mult în funcție de forma de fibrilatie atriala.

În paroxistică foarte important pentru a încerca să restabilească ritmul în primele două zile de la debutul unui atac. În caz contrar, crește semnificativ riscul de complicații embolice. Pentru a face acest lucru, utilizați:

• Terapia elektroimulsnuyu, în timpul căreia descărcării electrice este trecut prin corpul pacientului;
• antiaritmice intravenoase (Cordarone, procainamida);
• tablete propanorm;
• Alimentarea anomaliilor electrolitice (soluție de glucoză cu potasiu, procaină și magneziu).

Pentru a elimina paroxistice fibrilației aplica cardioversia defibrilator folosind

În insuficiența cardiacă acută, primul ajutor trebuie să fie furnizate fără întârziere. În acest caz, medicul încearcă prin toate mijloacele, cât mai curând posibil pentru a restabili ritmul sinusal, indiferent de trecerea atacului.

Dacă ritmul sinusal nu a putut să se recupereze timp de două zile, prescris în mod necesar anticoagulant pentru prevenirea trombozei (warfarină, heparină, Clexane).

formă permanentă poate exista de ani de zile, fără a conduce la o deteriorare semnificativă a calității vieții. Este foarte important să se mențină frecvența contracției ventriculare la un nivel acceptabil. Pentru a face acest lucru, utilizarea de digoxină, beta-blocante, Cordarone. Asigurați-vă că toți pacienții prescrise warfarină. Ia-ar trebui să fie sub controlul coagulării sângelui (INR).

tehnici chirurgicale suplimentare folosesc de radio-frecvență ablatie (RFA), care operează cu laser printr-un acces vascular. În acest caz, distrugerea este realizată vatra de excitație patologic situat la gurile cavă. Această metodă este destul de sigur, dar eficiența nu este mare (mai puțin de 60%). În caz de eșec, este posibil să se efectueze re-intervenție.

Pentru ablatie radiofrecventa foloseste o sonda speciala, introdus în cavitatea atriului

Dacă există bradisistolicheskaya forma de aritmie, care este însoțită de pierderea conștienței, instalați un stimulator cardiac. Poate fi camera simplă sau dublă. Frecvența de referință este de obicei 60-70 min.

Pentru a preveni dezvoltarea de fibrilatie atriala trebuie sa urmeze un anumit regim alimentar. Ca parte ar trebui să fie o cantitate suficientă de electrolit (caise uscate, stafide), ar trebui excluse produsele alimentare care conțin grăsimi animale.

Prognosticul fibrilatie atriala, care a dezvoltat pe un fundal de boli de inima, nefavorabil. În același timp, există o creștere a mortalității și reducerea calității vieții.

fibrilatie atriala a atriului poate fi ca o patologie independentă și manifestare a diferitelor boli ale inimii și a altor organe. În contracția normală a ventriculelor este adesea asimptomatice, în timp ce în palpitații cardiace, insuficienta cardiaca se dezvolta. Deosebit de periculos este dezvoltarea de complicații embolice care pot duce la invaliditate sau deces al pacientului.