Fibrilație atrială paroxistică

• clasificare
• motive
• diagnosticare
• complicații
• tratament

Severitatea simptomelor de fibrilatie atriala depinde în primul rând de frecvența contracției ventriculare. Astfel, în sensul normal al indicatorului în termen de 60-90 de bătăi pe minut, simptomele pot fi absente cu totul.

Pentru tahisistolicheskoy formă, care este cea mai frecventă, se caracterizează prin:

• palpitații ale inimii;
• un sentiment de perturbare a inimii;
• dacă ai pus mâna pe pulsul, acesta va fi inegală;
• dispnee în repaus și cu puțin efort fizic;
• scurtarea respirației, crescând în poziție orizontală;
• durere în inimă;
• brusc a apărut slab și amețit;
• transpirație;
• sentimentul de frică.

Prin reducerea ratei ventriculare sub un nivel critic poate agrava in mod semnificativ fluxul sanguin la nivelul creierului. Persoana își pierde brusc cunoștința și, uneori, nu mai respira. Pulsul și tensiunea arterială nu poate fi determinată. Această condiție necesită resuscitare urgentă.

Pentru a confirma diagnosticul medicul ascultă inima cu un stetoscop. bătăile inimii aritmice, cu excepția cazului când a avut loc la fiecare reducere de 2, 3 sau al patrulea în flutter atrial. În acest caz, vorbim de forma corectă de fibrilatie atriala, si pentru detectarea acestuia, trebuie să vă înregistrați ECG. ECG este standardul de aur pentru diagnosticul de aritmii.

Ca metode suplimentare de examinare la toti pacientii cu fibrilatie atriala au nevoie pentru a efectua cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie). trebuie evaluate Principalii parametri este dimensiunea atrii și starea aparatului supapei. Acest lucru este important datorită faptului că efectul direct asupra strategiei de tratament.

ecocardiografie

complicații

Complicațiile fibrilatie atriala paroxistica pot fi asociate direct cu circulația sângelui sau formarea de trombi în cavitatea atrială.

Principalele dintre acestea sunt:

1. Shock, în care presiunea este redusă dramatic și perturbat aprovizionarea cu oxigen a organelor vitale. Se poate dezvolta ca rezultat foarte mică (mai mică de 40 ppm), sau o rată foarte mare (mai mult de 150 pe minut) de contracții ventriculare.
2. edem pulmonar este o manifestare de insuficiență cardiacă congestivă, aritmii dificile pentru a trece pe fondul patologiei miocardice.
3. Restrângere și pierderea conștienței asociate cu afectarea alimentarii cu sange la creier.
4. stop cardiac.
5. Încălcarea fluxului sanguin coronarian, însoțită de dezvoltarea de angină pectorală sau infarct miocardic.

Riscul complicațiilor tromboembolice crește după 48 de ore după începerea paroxismului. Asta-i cât de mult timp este necesar pentru a se asigura că, în cavitatea trombului atrial cu handicap format de dimensiuni suficiente. Cel mai adesea, organe țintă pentru emboli sunt creierul, inima si membrelor. Apoi, în curs de dezvoltare un accident vascular cerebral, atac de cord sau cangrenă. În unele cazuri, prezența unor defecte congenitale in septul cardiac, masa trombotic poate intra în plămâni. Aceasta este urmată de embolie pulmonară.

tratament

Tratamentul fibrilatie atriala paroxistica depinde în principal de calendarul său. Când cu ani în urmă de atac mai puțin de 48 de ore încercând toate căile posibile pentru a restabili ritmul sinusal. În cazul în care a fost mai mult de două zile, riscul de complicații embolice care depășesc beneficiile ratei de recuperare. În acest caz, tratamentul are scopul de a controla frecvența contracțiilor ventriculare, anticoagulante prescrise in continuare (warfarina), diluanti de sange si previne formarea trombilor. Pe de reconstrucție a ritmului înapoi în trei săptămâni.

puteți efectua un studiu, care se numește ecografie transesofagiana a inimii în bine-la-echipamente instituțiilor medicale. În timpul medicul său poate evalua cu mai multă acuratețe prezența sau absența de cheaguri de sânge în cavitatea atriului. În cazul în care rezultatul a fost negativ, este posibil să se prescrie un tratament în mod activ, fără a aștepta pentru o perioadă de trei săptămâni. Riscul de complicații embolice, în acest caz, este minimă.

metode terapeutice

medicamente majore, care sunt utilizate în tratamentul aritmiilor paroxistice sunt:

• Cordarone - cel mai eficient tratament cu efecte secundare minime;
• novokainamid introducerea rapidă poate induce o scădere bruscă a presiunii;
• digoxin mai des utilizată pentru controlul ratei ventriculare;
• Propan este convenabil, deoarece este disponibil sub formă de tablete și este potrivit pentru auto-administrare.

Primele trei din medicamentul trebuie administrat intravenos, sub controlul unui medic sau spital, camera de urgenta. Eficacitatea tratamentului atacului paroxistice nou debut se apropie de 95%, și scade cu repetate.

countershock

Dacă cardioversia medicală nu a avut succes, pacientul este invitat să efectueze o descărcare electrică. În plus, indicațiile pentru cardioversie sunt orice complicații care ar putea apărea în timpul unui atac de aritmie paroxistică.

Procedura este următoarea:

• administrată unui pacient în anestezie;
• piept impune doi electrozi (sub clavicula dreaptă și pe vârful inimii);
• expune modul de sincronizare, care se va asigura că reducerea evacuării de ventricule;
• set curent valoare dorită (100-360 J);
• efectuează descărcarea de gestiune.

În acest caz, sistemul conductor al inimii, deoarece este repornit și începe să lucreze în modul corect, adică cu excitație a nodului sinusal. Eficacitatea acestei metode de tratament este în mod substanțial 100%.

metode chirurgicale

În unele cazuri, frecvente recurența fibrilatie atriala poate efectua un tratament chirurgical. Este cu laser cauterizare focarele de excitație anormală a miocardului. Această manipulare se realizează printr-o puncție în artera cu ajutorul unui cateter special. Eficacitatea ablație prin radiofrecvență nu depășește 80%. Dacă este necesar, procedura poate fi repetată după un anumit timp.

Nu ultimul loc în tratamentul fibrilatie atriala ia corectarea bolii de bază.

Predicția și prevenirea

Prognosticul acestei boli este destul de favorabilă și este determinată în principal de frecvența recidivelor și a cauzelor acestora. Cel mai important lucru pentru a menține ritmul cardiac la un nivel acceptabil și pentru a preveni complicații tromboembolice.

Cu atacuri frecvente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, în plus față de terapia antiaritmică este prescris warfarină, un antagonist al vitaminei C. Ia-o nevoie pe o bază de zi cu zi sub controlul sistemului de coagulare. Indicatorul principal este INR (raport normalizat internațional), care trebuie să fie menținută în intervalul 2,5-3,5. Analizele de sânge ar trebui să ia o dată pe lună.

Fibrilatia atriala pot aparea in aproape oricine. Cel mai important lucru de făcut atunci când primele simptome, solicitați imediat asistență medicală. Este foarte de dorit pentru a restabili ritmul sinusal în primele 48 de ore. În caz contrar, brusc crește riscul de complicații embolice.