Prolaktinoma

localizarea tumorii benigna în hipofiza anterioară, se caracterizează printr-o capacitate crescută de a produce prolactina, numite prolactinoamelor. Dintre toate tipurile de formare a tumorii hipofizare, acest tip apar destul de des. Prolaktinoma mai des formate la femeile de vârstă fertilă, cu toate acestea, detectate la bărbați, în unele cazuri. Prolactinoma Femeile de multe ori dimensiunea ajunge la câțiva milimetri, prolactinoamelor același sex masculin poate fi mai mare de 1 cm în diametru.

Prolactina - substanța activă (hormon) pituitară, stimulează producția de lapte matern. În mod normal, este produs nu numai la femei, ci și la bărbați, dar în cantități mici. Prolactina, FSH și LH reglează funcțiile sexuale și reproductive. În corpul de hormoni hipofizari de date femeilor afectează producția de estrogen. Organismul masculin - pentru motilitatea optima si sinteza de testosteron.

Hiperprolactinemia (producție excesivă de prolactină) duce la infertilitate femei și anovulație (mai microad-). În prolactinomul de sex masculin poate provoca dezvoltarea de ginecomastie, disfuncție erectilă sau încălcare a dorinței sexuale.

nu au fost stabilite cauzele de Prolactinom la femei (microadenom) sau la bărbați.

In ciuda acestui fapt, la unii pacienți boala identificat tulburări genetice in forma de neoplazie (origine endocrine). Astfel de boli pot fi însoțite de activitatea hipersecretorii pancreatice sau pituitare tăriei paratiroide sau ulcer peptic. Nu este exclus ca un tip ereditar de dezvoltare adenom hipofizar (Prolactinom).

clasificare

1. Mikroprolaktinoma (intrasellyarnaya) - Microadenoamele (mai puțin de 1 cm în diametru), care nu depășesc dimensiunile turcica sella;
2. Macroprolactinoma (ekstrasellyarnaya) - macroadenom (mai mult de 1 cm în diametru) mai mare decât sella.

Prin urmare prolactinoma dimensiune (macro- sau Microadenoamele) diferă simptome clinice, tratamentul.

Simptomatologia acestei patologii

Simptomele acestei boli sunt cauzate de generarea excesivă a efectului de compresie prolactina (comprimarea țesuturilor adiacente) formarea tumorilor.

macroprolactinoma cauzează adesea simptome ale functiei vizuale a nervilor optici. Acestea pot fi simptome ale unei prolactinoma, cum ar fi: scurtarea de diferențiere a obiectelor laterale, câmpul vizual, vedere dublă îngustat în ochii subiecților. In cazul de orbire se poate produce tumora de compresie chiasma formarea optică.

prolactinoma mare poate provoca simptome datorate compresiunii tesutului cerebral. Simptomele de lucrări ale sistemului nervos central pot fi prezentate dureri de cap, anxietate, depresie, iritabilitate.

Prolaktinoma de mari dimensiuni perturbă, de asemenea, producerea altor hormoni hipofizari, ca țesătura comprimă hipofiza anterioară.

Simptomele de prolactinom la femei

În stadiile inițiale ale primelor semne ale Prolactinom la femei - o încălcare a ciclului menstrual ca opso-, oligo- sau amenoree. Pe fondul acestei patologii și dezvoltarea luteinizant foliculostimulant hormon Aceasta duce la imposibilitatea ovulație și concepție.

De asemenea, simptome caracteristice prolactinoma - această creștere nivelurilor de prolactină - galactoree (producția de lapte), indiferent de sarcină (în absența acestuia). Galactoree poate provoca adesea apariția mastitei.

Hiperprolactinemia poate provoca, de asemenea, osteoporoza datorita levigare din componentele minerale osoase. Ca rezultat, femeile au găsit o fragilitate osoasă crescută. Deficiența de estrogen duce la retenția de apă. Dezvoltarea Prolactinom poate fi însoțită de sindromul hiperandrogenă, deoarece consecințele de a avea acnee, hirsutism posibil. Femeile în majoritatea cazurilor apar microadenom.

Simptomele acestei boli la barbati

Bărbații prolaktinoma determină o reducere a nivelului de testosteron, spermatogeneza anormale. Ca o consecință a acestei boli sterilitate manifestă, depresie potență, tulburări ale dorinței sexuale. Ginecomastia apare frecvent la sexul mai puternic, probabil cu galactoree. Orice altceva este văzut pe fundalul dezvoltării Prolactinom modificări atrofice ale testiculelor, osteoporoza, a scăzut de creștere a părului de pe față, precum și slăbiciune musculară.

Bărbații în majoritatea cazurilor apar prolaktinomy makrotipa.

diagnosticare

Metoda de diagnostic cea mai sigură de cercetare, care permite să identifice și să confirme diagnosticul de prolactinom (macro- sau microadenom) este un RMN cu substanță de contrast, axat pe examinarea glandei hipofize. Caracteristic, RMN-ul relevă macroadenoame how și Microadenoamele orice locație.

În cazul Prolactinom mari, de multe ori prescrie zona CT a creierului, din cauza o vizualizare bună a bazei Sella, în care se afla de obicei glanda pituitara.

Printre testele de laborator joacă un rol în analiza diagnostic a nivelului de prolactină în sânge. Diagnosticul prolactinoma se confirmă la nivelul hormonului peste 9.1 nmol / L (sau peste 200 ng / ml). Valorile normale ale prolactinei la bărbați - 15 ng / ml, femei - 20 ng / ml.

La primirea nivelurilor studiului prolactinei în cadrul 40-100 ng / ml (sau 1,8-4,5 nmol / L) necesare pentru a exclude sarcina, leziuni traumatice la piept, hipotiroidism, hepatic și insuficiență renală, funcționalitate patologică hipotalamo-hipofizo sistem, și posibila utilizare a medicamentelor care cauzează prolactină.

Indicativ este, de asemenea, un test special folosind tirotropină. În cazul plângerilor cu privire la sistemul de control vizual recomandat de către un oftalmolog. O excepție se face densitometrie osteoporoza.

tactici terapeutice

Tratamentul prolactinoamelor ar trebui să vizeze producția de hormon de normalizare nivel. tactici terapeutice si regimuri prolaktinomy de alegere a determinat endocrinolog. Tratamentul prolactinoma include medicamente, cum ar fi bromcriptina, Peritol, lisurid, levodopa, dostineks, ciproheptadină. Tratamentul cu acești agenți are un efect pozitiv este destul de comună, de dimensiuni mici microadenom împotriva tratamentului poate dispărea. Tratamentul adecvat conduce la următoarele efecte: fertilitatea restaurat, menstruația la femei, testosteron, restaurare de testosteron la barbati.

Tratamentul este controlat de masa tumorală tomografie în timp. In eșec al tratamentului sau cantități mari de tumora tratament operativ.

În unele cazuri, tratamentul cu radioterapie. Efectul acestei metode în tratamentul se dezvoltă după câțiva ani. Femeile tinere care sunt de planificare o sarcina, acest medicament nu este utilizat. Prolactinoma și sarcina sunt incompatibile, dar fertilitatea este restabilită.

Pacient cu prolactinom transferat, chiar și în cazul în care tratamentul a fost efectuat în mod eficient, a pus pe un cont clinic. În fiecare an, acest grup de oameni ar trebui să fie supuse CT, consultarea oftalmologului, și de 2 ori pe an - determinarea nivelului de prolactină. În identificarea recădere prezentat tratament secundar.