Hiperprolactinemia

Hiperprolactinemia - un nivel ridicat al hormonului prolactină în sânge. Acest fenomen poate fi o etaloanelor și manifestare a bolii.

Prolactina este produsa in glanda pituitara. Aceasta glanda endocrina centrală situată în creier.

Valorile normale ale prolactinei variază în diferite grupe de vârstă și între femei și bărbați. Rezultate maxime în analizele pentru acest indicator arată o femeie de vârstă fertilă (252-619 mUI / L). După menopauză, prolactină este redus de 1,5-2 ori, și până la 390 mUI / l. La bărbați, rata - până la 380 mUI / L.

Prolactina este eliberat în mod ciclic. Cele mai ridicate niveluri înregistrate în primele ore ale dimineții, și cel mai puțin 9 - 11 pm.

Funcțiile prolactina

Rolul biologic al prolactinei este sprijinul deplin al nașterii.

Efectul principal al prolactina - stabilirea și reglementarea lactației. Este implicată în formarea glandelor mamare, contribuind la creșterea dinamică a conductelor de lapte in adolescenta si in timpul sarcinii. Hormonul stimulează apariția de lapte matern și susține copiii care alăptează, în primii ani de viață.

Acțiunea prolactinei nu este limitată la nivelul glandei mamare. În plus, acesta actioneaza asupra glandelor suprarenale, pancreas, tiroida si ovare.

Glandele suprarenale prolactina stimulează producerea de noradrenalina, epinefrina, cortizol, aldosteron, androgeni. Acesti hormoni ajuta mama care alăptează să îndure suprasolicitare fizică și emoțională.

În pancreas prin acțiunea acestui hormon crește activitatea funcțională a celulelor care produc insulina. Din acest motiv, cea mai mare utilizare a tuturor care intră în corpul de calorii si nutrienti.

Prolactina glandei tiroide reduce sinteza de calcitonină, și astfel îmbunătățește valoarea minerală a laptelui matern.

Ovarele sunt deosebit de sensibile la prolactina. Concentrațiile mari inhibă ovulația și hormonul duce la perturbarea ciclului menstrual.

Este dovedit faptul că prolactina regleaza sistemul imunitar, permitand fatul se dezvolta in uter, fără reacții de respingere și inflamație.

Prolactina este implicat în apariția orgasmului, în concentrații mari inhibă libidoului.

Se crede că instinctul matern format parțial prolactinei. Acest hormon afecteaza chiar somn mamele care alăptează fază, permițându-i să monitorizeze întotdeauna starea copilului.

Cauzele hiperprolactinemia

Creșterea concentrației de prolactină apare in timpul sarcinii si perioada de alăptare pentru sugari. Acest hiperprolactinemia fiziologic este necesară pentru nașterea și dezvoltarea copilului normal.

În lunile următoare, după livrarea unui nivel ridicat al hormonului ajuta mamele evita sarcinile repetate și sprijin lactației.

hiperprolactinemia patologica nu este legată de nașterea copilului.

Cauzele hiperprolactinemia:

• (Boala hipofiza) organic;
• funcționale (boli ale altor organe).

Înfrângerea a glandei pituitare produce o creștere semnificativă a nivelului de prolactină. De obicei, concentrația sa în testele mai mult de 2000 mUI / l.

Boala hipofizare:

• microadenom pituitară secretante de prolactina (dimensiune de până la 1 cm);
• macroadenom pituitară secretante de prolactina (dimensiune mai mare de 1 cm);
• adenom pituitar mixte (secreta prolactina si a altor hormoni);
• ephippium "gol";
• tulburări circulatorii;
• tumori maligne.

Cea mai frecventă cauză este un organic Microadenoamele hipofizari hiperprolactinemie (90%). Astfel de formațiuni conduc la prolactina crește sânge la 2000-4000 mUI / L.

hiperprolactinemia funcțională este însoțită de:

• hipotiroidism;
• ciroza;
• boli ginecologice (boala chistică, endometrioza, miom și colab.);
• acceptarea anumitor medicamente (estrogeni, metoclopramid și narcotice).

hiperprolactinemia funcțională și este un răspuns la stres puternic sau prelungit. În unele cazuri de reacții psihogene atunci când femeile opri menstruatie si chiar infertilitate în curs de dezvoltare.

Transient hiperprolactinemia - o creștere tranzitorie a nivelului de prolactina, de multe ori fără manifestări clinice. Această condiție poate fi asociată cu mancatul, actul sexual, violarea de somn si de veghe.

Uneori, medicii nu pot determina cauza creșterii nivelurilor de hormon. Acest hiperprolactinemie idiopatica este detectată în timpul examinării de către un ginecolog sau a altor boli. Este cunoscut faptul că, în unele cazuri, chiar și numărul extrem de mare de prolactină din sânge nu este însoțită de orice nereguli și reclamații. Într-un astfel de caz, poate fi suspectată caracteristică genetică - predominare prolactina având o activitate biologică scăzută.

manifestări ale hiperprolactinemia

Sindromul hiperprolactinemia poate avea simptome minime sau să fie extrem de dificilă. plângerile pacienților se referă la sfera sexuală, starea psihologică și procesele metabolice. Simptomele de hiperprolactinemia la femei:

• neregularități menstruale, absența menstruației;
• anovulație și infertilitate;
• uscăciune vaginală, durere în timpul actului sexual.

Simptomele de hiperprolactinemia la bărbați:

• impotenta;
• reduce activitatea de sperma;
• ginecomastie.

Simptomele comune pentru femei și bărbați:

• galactoree (laptele);
• fracturi osoase;
• obezitate;
• depresie;
• dureri de cap;
• Pierderea de câmpuri vizuale (la macroadenom).

Galactoree este mult mai frecvent la femei. Intensitatea acestuia poate varia. Uneori, laptele va expira fara nici o stimulare în cantități mari sau picături. Și, uneori, galactoree este ascuns, apoi o picătură de colostru apar numai după apăsarea pe areola.

Femeile de alocare din glandele mamare sunt norma in timpul sarcinii, toate alăptării și până la patru ani de la naștere.

Diagnosticul de hiperprolactinemie

Medicul poate suspecta sindromul hiperprolactinemiei în timpul inspecției. Manifestarea cea mai tipică este considerată galactoree.

Pentru a confirma diagnosticul testului prescrie pacientului pentru prolactinei. Dacă detectat niveluri ridicate, se recomandă să se treacă hormoni tiroidieni, glicemia, au calculat sau imagistica prin rezonanta magnetica a glandei pituitare, vizita un oftalmolog pentru a determina domeniul de vedere, un ginecolog sau urolog.

tratament

Nu toate cazurile necesita tratament activ hiperprolactinemiei. Uneori, un pacient este prescris doar ecranate pentru prolactină în câteva luni.

Necesită tratamentul hiperprolactinemiei:

• după detectarea adenom pituitar;
• la galactoree;
• în ciclul menstrual;
• infertilitate;
• obezitate.

Tratamentul hiperprolactinemia este aproape întotdeauna limitată la medicamentele prescrise. Chirurgie sau radioterapia este necesară numai atunci când nu sunt sensibile la medicamente de Prolactinom mari și adenoame pituitare mixte.

Dintre cele mai populare medicamente Dostinex (cabergolină) și bromocriptină (Parlodel). Doza selectată în mod individual în conformitate cu testele de control. Cel mai adesea, prolactinei ovulația normalizat și restaurat de 2-3 luni de tratament.

Prolactina-secretoare adenomul droguri de fond redus dramatic în volum. Chiar și formațiuni mari pierd până la 30% după 6 luni de tratament.

Controale tratamentul endocrinolog hiperprolactinemiei. De obicei, o dată la fiecare două luni, a studiat nivelurile sanguine ale hormonului, o dată pe an să efectueze imagistica a glandei pituitare. Prolactina în timpul tratamentului trebuie să fie în mijlocul intervalului normal.

În cazul în care o femeie a identificat prolactină secretoare adenom pituitar, medicamentele trebuie administrate cu cel puțin 1,5-2 ani. Sarcina poate fi planificate numai după 12 luni de tratament de succes.

După concepție anula tablete. Fiecare trimestru este recomandat pentru a vizita un endocrinolog si un oftalmolog pentru a determina câmpul vizual. Prolactina în timpul sarcinii nu poate lua. După naștere, a abordat problema necesității de tratament medical. Pentru această femeie trece prin imagistica a glandei pituitare. În cazul în care detectat macroprolactinoma, că alăptarea nu este de dorit. 7 zile după înțărcare, determinarea prolactinei.