Adenom hipofizar

Adenom pituitar - o tumoră benignă a țesutului de prostată. Astfel de tumori pot produce hormoni in exces.

răspândire boala este de aproximativ 80 la 100 000 de locuitori. Cauzele bolii nu este încă bine înțeleasă.

Factori de risc:

• ereditate;
• de sex feminin;
• transferat CNS;
• leziuni traumatice ale creierului;
• intoxicații cronice;
• sarcinii repetate;
• avort spontan sau indus;
• expunerea la radiații ionizante.

Mecanismul bolii

adenom pituitar apare din celulele glandulare. La început sub influența unor cauze externe și interne apare hiperplazia tisulară. Apoi, modificările inițiale de progres și să formeze o schimbări focale.

Femeile factor provocandu acționează în fiecare sarcină, deoarece în această perioadă, glanda pituitară poartă o sarcină crescută.

clasificare

Adenom glanda pituitara a creierului poate fi:

• secretoare de hormoni;
• hormoni nonsecretorii.

În cazul adenomului hipofizar nu produce hormoni, plângerile pacientului apar numai din cauza dimensiunilor mari ale educației.

Secretoare de adenoame pot manifesta diferite simptome, chiar cu mici volum.

Clasificarea adenoamelor pe baza de hormoni:

• somatotropinoma (STH);
• kortikotropinomy (ACTH);
• tireotropinoma (tiroidian-hormon de stimulare);
• gonadotropinoma (luteinizare sau foliculostimulant hormon);
• prolactinoma (prolactin).

Diametrul adenoamelor hipofizare sunt împărțite în:

• Microadenoamele (1 cm);
• macroadenom (peste 1 cm).

Glanda pituitara este anatomic aproape de chiasmei optice și a vaselor de sange majore, astfel încât creșterea adenoamelor mai mare de 1 cm poate provoca sever consecințe. Dimensiunea adenomul poate fi estimată cu exactitate de către calculator (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN).

Cel mai adesea duce la adenoamelor mari:

• la pierderea câmpului vizual;
• cresterea presiunii intracraniene;
• expirare lichior din pasajele nazale;
• hemoragie intracraniană.

diagnosticare

Diagnosticul de adenoame pituitare - boala poate fi o constatare aleatoare pe RMN sau identificate în mod intenționat. Confirmați adenom pituitar poate folosi raze X, RMN sau CT scanare.

RMN-ul permite de a vedea structura și dimensiunea tumorilor. Acest studiu evalueaza bune de țesuturi moi și vaselor de sânge. RMN-ul poate diagnostica degenerare chistică - chistică adenom hipofizar.

mai mult o metodă precisă - în scopul hipofizar CT cu administrare de contrast. Acest studiu releva un adenom pituitar, 5 mm în diametru.

Cu raze X a craniului, în proiecție laterală a costului cel mai accesibil, dar, de asemenea, metoda de diagnostic sensibilitate scăzută. In imagine, medicul evaluează starea de hipofizare pat anatomice - Sella. În cazul în care pereții structurii sunt distruse, este posibil să se suspecteze volum formarea de mari dimensiuni a glandei pituitare.

Spre deosebire de CT si RMN scaneaza, raze X nu poate detecta Microadenoamele pituitară. Acest studiu poate fi considerat ca un auxiliar.

Toți pacienții cu boala în funcție de imagistica (CT și RMN) și razele X trebuie să treacă printr-o consultare endocrinolog, neurochirurg și oftalmolog.

Endocrinologul recomandă ca definiția hormonilor din sânge. Testele ar trebui să se facă mai des la:

• hormonul adrenocorticotrop (ACTH), cortizol;
• hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și hormoni tiroidieni (T4 și T3);
• STH (hormon somatotrop);
• sex hormoni hipofizari (Luteinizant și foliculostimulant);
• prolactina.

Neurochirurg evaluează efectele creșterii adenom pituitar a structurilor creierului. El poate recomanda o intervenție chirurgicală, chiar dacă bunăstarea pacientului și un nivel normal de hormoni din sânge.

Examinarea de către un oftalmolog ajută să clarifice dacă există leziuni ale nervului optic. Medicul deține definirea domeniilor de vedere, folosind o tehnica speciala. Trata astfel de tulburări vizuale pot fi afectează numai adenomul hipofizar.

Tulburări endocrine adenom pituitar

Consecința adenom pituitar pot fi diferite boli endocrine periculoase.

Cele mai frecvente:

• hiperprolactinemia;
• ; Cushing - boala Cushing
• acromegalie si gigantism.

Hiperprolactinemia apare la pacienții cu prolactinom hipofizar. Aceasta boala este mai bună decât celelalte răspunde la tratament conservator. Operația este cel mai adesea nu este necesar.

Boala Cushing Se numește tumori hipofizare bazofile. Aceasta se numește kortikotropinomy neoplasmului. Cel mai eficient tratament este considerat indepartarea chirurgicala.

Cauza acromegalie si gigantism sunt acidofile tumori hipofizare, numit somatotropinomy. există medicamente fonduri pentru a suprima boala. Cu toate acestea, radioterapie si indepartarea chirurgicala sunt metode de tratament mai eficace.

tratament

Tratamentul adenom pituitar se efectuează pe baza diagnosticului, si realizat de medici, endocrinologi si alti medici.

Metode de bază:

• medicamente;
• indepartarea chirurgicala a adenomului hipofizar;
• Radioterapia domeniul educației.

Uneori, adenom pituitar necesită doar de observare. În cazul în care educația este relevată de accident, și în funcție de analiza nu este secreția de hormoni în, este posibil să se abțină de la tratament. Microadenoamele necesita tomografie de control (CT sau RMN) la fiecare 2 ani, și macroadenom - la fiecare 6-12 luni.

În cazul în care, atunci o intervenție chirurgicală se recomandă pacientului în timpul acestei reexaminări a confirmat creșterea educației.

Secretoare de adenom pituitar este întotdeauna o indicație pentru îndepărtarea chirurgicală.

Excepțiile sunt făcute doar pentru prolactinei. Acest tip de neoplasmului tratat în mod eficient bromcriptina sau cabergolină. Controlul pentru CT și RMN în timpul tratamentului este efectuat un timp în 6-12 luni. Sarcina este permisă numai după un an de tratament de succes Microadenoamele droguri.

Consecințele cura radicală:

• deficit de hormon;
• sângerare;
• efecte neurologice.

Cele mai bune rezultate vin după o intervenție chirurgicală pentru a elimina Microadenoamele. Aceste tumori mici operează cale transnazală, adică, fără craniotomie.

După operație, pacientul este efectuat un CT de control sau MRI. Eficacitatea tratamentului a fost evaluată după șase luni și apoi 1 pe an.

Radioterapia în condiții moderne este rar folosit. ei Efectele pozitive devin vizibile mult timp (2-4 ani). A complicatii periculoase, cum ar fi suprimarea hormonale normale hipofizare se dezvoltă în jumătate dintre pacienți. În plus, o contraindicație pentru radioterapie este sarcina.