Atacul cerebral Mai ales lacunar

accident vascular cerebral lacunar este un tip de ischemic. Unii autori consideră competentă, ținând seama de caracteristicile mecanismului de introducere a bolii a termenului generic de „boală ischemică a creierului.“

Izolarea acestei forme pe baza rezultatului identificat în cavitățile bolii în structurile subcorticale. Boala nu este diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp la viața pacientului, așa cum se manifesta mult timp nici un simptom.

Odată cu dezvoltarea de noi tehnici de diagnostic, a devenit clar faptul că ponderea AVC lacunar reprezintă 15% din toate cazurile de infarct cerebral.

Conform clasificării internaționale a bolilor, patologia este inclus în grupul de boală cerebrovasculară și accident vascular cerebral este tratat ca origine nespecificată (infarct sau hemoragie).

Caracteristici leziuni ale creierului

Studiile au arătat că forma lacunare se dezvoltă în principal, la pacienții cu hipertensiune arterială severă, ateroscleroza. Acest lucru indică o vârstă înaintată ca grupul de risc cel mai vulnerabil. Pe fondul înfrângerii majore plăci aterosclerotice vasculare la pacienții au deja semne de ischemie cronică a creierului.

Spre deosebire de formele hemoragica si accident vascular cerebral ischemic, atunci când patologia nu este perturbată arterele principale de permeabilitate, în timp ce cele mai mici capilare dispuse spre interiorul cenți creierului corticale (penetrante). Diametrul acestor vase este de câteva zeci de microni. În circulația normală a sângelui sunt responsabile pentru furnizarea de straturile profunde ale celulelor creierului.

Pentru arterele intracerebrale caracterizate prin:

• o foarte mică posibilitate de înlocuire colaterale (auxiliare) nave;
• porțiuni de tip locale daune patologice grave, nu este mai mare de 10 mm;
• posibilitatea de a se transforma în microane- urmată de hemoragie;
• ele nu se referă la tipul de greve arterei ateroscleroză (nu sunt nave de tip myshechnoelasticheskogo, cum ar fi aorta, artera femurală, vasele de sânge coronare).

Ateroscleroza afecteaza creierul nutritie de ansamblu contribuie la progresia hipertensiunii arteriale și complică vasele intracerebrale de poziție.

Este important ca regiunile corticale ale emisferei nu au fost afectate. trombi mici cauza înmuiere mai întâi focarele, apoi cavitatea (gap), formată în locul lor. Intervalele de dimensiuni de la 10 mm în diametru și 1,5 cm pot fuziona în formațiunile mai mari. decalaje uriașe, denumite cavitate mai mare de 2 cm, dar acestea sunt rare. În interiorul lacunei găsit sânge sau din plasmă în fibrină. Pereții constituie un „sac“, care este capabil de a sparge în timpul efortului fizic, o creștere bruscă a tensiunii arteriale, traumatism cranian.

motive

Un rol important în formarea modificărilor patologice în artera penetrantă creierului este dat:

• boala hipertensivă cu tensiunea arterială scade necontrolate, crize frecvente, lipsa sau tratament inadecvat;
• consecințe ale modificărilor metabolice (metabolismul anormal de carbohidrați și echilibru ionic) cu diabet zaharat;
• stări și boli asociate cu creșterea coagularea sângelui și o tendință de tromboză (traumatisme și arsuri extinse, soc, o mare pierdere de lichid cu vărsături prelungite, diaree, deshidratare, policitemia vera și altele);
• bolile inflamatorii ale arterelor (arterită și vasculită) cu cauze infectioase sau alergice, care împiedică fluxul sanguin vaselor sanguine cerebrale;
• modificări ereditare structura peretelui vascular.

Rar provoca formă AVC lacunar nu poate deveni necroza ischemică a țesuturilor, și o porțiune mică de hemoragie în zona învecinată. In schimb, cu prezența aterosclerozei, colesterolului placi din interiorul vaselor de sange penetrante compactat pierde in hialin și sclerozante.

manifestări clinice

accident vascular cerebral lacunar, spre deosebire de alte forme care nu sunt însoțite de tulburări acută a conștiinței, de vorbire, vedere, funcțiile motorii, la fel ca în procesul patologic este implicat structura corticală.

Toate simptomele apar și să crească treptat, în funcție de locația cavității, presiunea asupra centrului subcortical specifice sau distrugerea acestuia. Complexe de simptome legate de sindromul, ei au aproximativ 20 de neurologi vorbesc despre „starea lacunar“ a creierului.

Când se încearcă flexie pasivă și extensia membrelor medic determină rezistență crescută

Principalele sindroame:

• Motor - dezvolta o pierdere parțială sau totală a mișcării în parte a corpului sau unul membrelor și feței, toate celelalte funcții sunt stocate (jumatate din toate cazurile de accident vascular cerebral);
• ataxică hemipareze - slăbiciune într-un braț sau picior, mai mult în mâini și picioare, cu putere salvat;
• hemiparesis combinație și pierdere senzorială (35% din cazuri);
• Dizartria și „mână incomode“ - care combină schimbarea vocii, și slăbiciune în mână, dificultățile la nivelul articulațiilor, posibilele încălcări ale contracții ale mușchilor faciali și picioarele cu aceeași parte;
• hiperkinezie (mișcarea nedorită multiplă) - este însoțit de un cutremur major mișcări obsesive ale corpului, umeri, cap, spasme în același timp, există o încălcare a ton în grupele musculare individuale;
• Touch Sindromul izolat (5%) - în mod tipic sensibilitate încălcare în jumătate a corpului pentru a finaliza pierderea, temperatura obiectelor nu sunt resimțite, ac capăt ascuțit și bont, uneori combinate cu o schimbare de durere.

Pentru alte simptome includ:

• spasme și tensiunii musculare a crescut de la două părți;
• pierderi de memorie;
• eșalonarea în timpul mersului, tulburari de echilibru;
• pierderea controlului asupra activității organelor pelvine, urinare involuntară și scaun.

Formarea Gap poate fi în zonele „silent“ și nu prezintă simptome clinice.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul medicul trebuie sa identifice relatia cu hipertensiune arteriala, a confirmat dezvoltarea treptată a simptomelor. Re-examinarea de câteva zile poate indica o deteriorare a dinamicii, apariția unor caracteristici suplimentare.

mod modern de a identifica lacunele in tesutul cerebral este o imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata. Ea indică cea mai bună educație cu densitate redusă și dimensiunea de 1,7 mm în sistemul subcortical determină forma, locația. În a șaptea zi a imaginii bolii este mai clar.

Săgeata arată diferența descoperită în IRM

Din păcate, dimensiunea redusă a lacune sau RMN sau CT scanare nu prezintă patologie.

Aceasta nu ajuta in diagnosticul si angiografia vaselor cerebrale.

probleme de tratament

lacunar de tratament accident vascular cerebral începe în mod necesar, în spital, cu o corectare a tratamentului antihipertensiv. Fără control al tensiunii arteriale nu poate fi obținut rezultate. Prin urmare, o mare importanță este atașat la:

• Regimul medical de protecție (somn adecvat, absența emoțiilor negative și a stresului, atitudinea prietenoasă a rudelor și a personalului), pacientul va trebui să renunțe la fumat, în cazul în care nu a scăzut;
• dieta în conformitate cu tabelul №10 (restrictie de sare, alimente grase si condimentate, cafea, dulciuri), produse lactate recomandate, produse din carne din carne de pui, salate proaspete, fructe sărate.

Principiile de bază ale tratamentului nu diferă de la cerințele generale pentru orice tratament accident vascular cerebral ischemic, împărțit în activități de bază și specifice.

Tratamentul de bază cuprinde:

• utilizarea medicamentelor antihipertensive, în scopul optimizării tensiunii arteriale;
• reglementarea de coagulare a sângelui;
• măsuri împotriva edem cerebral;
• dacă este necesar anticonvulsivante.

Acesta Cerebrolysin desemnat ca neuroprotector

Tratamentul specific include:

• Tromboliza în primele 6 ore (schema de fibrinolizina intravenos);
• medicamente care reduc tromboza conexiune (seria aspirina), anticoagulante pentru indicatii;
• protejarea celulelor creierului neuroprotectoare.

Ce sunt vasculare și agenți neuroprotectori sunt cei mai activi în ischemie cerebrală?

Pentru susținerea și dezvoltarea fluxului sanguin medicamente utilizate colaterale, cum ar fi Cavintonum, nicergolină, cinarizina, Eufillin. În neuroștiințe moderne nu sunt recomandate pentru aceste fonduri în legătură cu identificarea „fura sindromul“ (creșterea fluxului sanguin prin colateralele dilatate crește în continuare zona de ischemie, din moment ce sânge curge în afara într-o nouă direcție).

Necesitatea de a activa metabolismul și energia formării în celulele creierului deteriorate nevoie de medicamente cu efect neuroprotector și antioxidant. În acest scop: Glicina, Semax, Nootropil Cere, Meksidol, Cortexin.

Nivelul modern al medicinei ia în considerare baza de dovezi pentru eficacitatea clinică. Și, din păcate, aceste medicamente nu există. Cu toate acestea, mulți neurologi cred că utilizarea, practic, eficient și rezonabil.

Care sunt cauzele accident vascular cerebral lacunar netratate?

Încălcarea regimului și tratamentul în loc de o recuperare completă sunt un accident vascular cerebral recurente. Cea mai frecventă consecință a lacunelor în țesutul cerebral este o modificare treptată a stării mentale a pacientului:

• dezvolta „eșecuri“ ale memoriei, o persoană care uită nu numai numele, ci și pe cei dragi;
• comunicarea dificilă din cauza a crescut nervozitate verging pe isterie, tearfulness;
• om dezorientat în spațiu și în timp, nu înțelege unde a fost, din nou „trăiesc“ în timpul tinereții sale.

Pacientul devine neajutorat, își pierde critica acțiunile sale, un pacient care necesită îngrijire constantă

Ce trebuie să fac pentru a preveni?

Prevenirea forma lacunar ischemie nu diferă de măsurile generale de prevenire a accidentelor vasculare cerebrale:

• software-ul „descărcare“ a tulpinii nervoasă la locul de muncă și la domiciliu, cu ajutorul unor exerciții sportive fezabile, mersul pe jos, drumeții;
• stapanind tehnici de auto-hipnoza, yogoterapiya;
• menținerea greutății corporale în cadrul normelor de vârstă, zilele de post, dacă este necesar;
• respectarea principiilor de dieta anti-sclerotice, eșec după 40 de ani de la curs contra;
• controlul nivelului tensiunii arteriale;
• tratamentul hipertensiunii arteriale cu identificarea acestuia;
• un ciclu complet de reabilitare în cazul unuia care sufera un accident vascular cerebral sever, sau infarct miocardic;
• Medicul destinat primirea de bani de avertizare tromboza, cu un control al indicelui de protrombină;
• să solicite asistență medicală dacă apar simptome noi ale creierului.

Pacienții cu factori de risc, se recomandă anual de diagnosticare de rezonanță magnetică. Metoda face posibilă compararea și să identifice schimbări pozitive sau negative. Pe aceasta depinde corectarea în timp util a tratamentului.