Accident vascular cerebral ischemic. Tratamentul, prevenirea și prognosticul

Video: Prevenirea și tratamentul de accident vascular cerebral.

În lumea în structura mortalității în primele trei include accident vascular cerebral ischemic. Tratamentul acestei boli vasculare ar trebui să înceapă în primele ore de la debutul simptomelor, deoarece fereastra terapeutică nu depășește șase ore. Cum de a dezvolta un accident vascular cerebral ischemic, modul de a trata aceasta boala?

Urgența problemei

Ponderea accident vascular cerebral ischemic reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de tulburări acute ale circulației cerebrale. In intreaga lume prevalenta bolii până la 4 persoane la 1000 locuitori, în Rusia, aceste cifre se corelează cu lumea - 3,5 la 1 000 în orașele mari.

În cazul în care diagnosticul de prognostic accident vascular cerebral ischemic este extrem de slabă - 25% dintre pacienți mor în prima lună, și un alt 40% dintre pacienti mor in termen de un an. Chiar și mai puțin reconfortant previziunile pentru cetățenii Federației Ruse. În capitala Rusiei, în primul an a ucis aproximativ 35% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic, dar în întreaga țară cifrele ajunge la 60% din îngrozitoare! Acest lucru rezultă din furnizarea materiale precare de îngrijire a sănătății naționale și lipsa de echipamente de diagnosticare.

Patogeneza accident vascular cerebral ischemic

Cauza de accident vascular cerebral poate fi ocluzie arterială prin tromb sau embol. Cum emboliilor ajunge la creier? Este foarte simplu - este format, de regulă, în cavitățile inimii (în atriul stâng și ventriculul stâng), endocardita, faza acută a miocardului, pe unitatea de supapă în prezenta unei boli cardiace sau valve protetice. Promovează tromboza si tahiaritmii atriale.

În orice moment (de obicei, acest lucru are loc la activitatea de fond - fizice sau psiho-emoționale) emboli poate rupe departe de pereții camerelor inimii sau a valvelor, ca și cu fluxul sanguin prin artera carotidă se intra cu ușurință vasele creierului și închide lumen, al cărui diametru este mai mic decât dimensiune embol. Cel mai adesea, ocluzie apare în locul unde artera sau arteriola lovit procesului aterosclerotic.

Un alt mecanism de accident vascular cerebral ischemic asociat cu tulburări severe ale hemodinamica centrale. În spatele acestui termen se află la doar o scădere a tensiunii arteriale, care poate fi cauzată de o mulțime de motive - ca infarct miocardic, și eșecul contractilității miocardice, și tulburări grave ale ritmului cardiac, însoțită de o scădere a debitului cardiac. În cele din urmă, căderea poate fi cauzată de supradozaj banal hemodinamic de medicamente antihipertensive.

Odată cu reducerea presiunii dezvoltă hipoperfuzia anumite zone ale creierului. Care departamente vasculare suferă în primul rând? Desigur, cei care sunt afectați ateroscleroza! Și cu un debit volumic normal al presiunii în acesta sub optim, și o scădere bruscă a tensiunii arteriale hipoperfuzie devine critică și conduce la moartea celulelor nervoase.

accident vascular cerebral ischemic cerebral. tratament

De ce un tratament patogenetic este eficientă numai în primele șase ore, am scris in articolul dedicat fereastra terapeutică și penumbră ischemică, Acum, să vedem ce putem face în această perioadă?

Video: prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic

tratament specific Baza de accident vascular cerebral ischemic - introducerea de agenți trombolitici, care dizolva cheagul sau embolul și normalizează circulația sângelui în zona afectată. Da, zona necrotică va fi, în această privință, suntem lipsiți de putere, dar alimentarea cu sânge a zonei de penumbră ischemică poate fi complet restaurat.

Dupa tromboliza de droguri vine rândul său, a epuizării pentru medici (și mai ales pentru rudele) din etapele de bază ale tratamentului. Principiile de bază de tratament sunt discutate și ajustate în ziua de azi, dar toti medicii sunt unanimi care necesita spitalizare toți pacienții, fără excepție, care au accident vascular cerebral ischemic imediat - prognoza pentru tratament într-un spital mai favorabil.

conuri de accident vascular cerebral Tratament: Video

În această etapă, activitățile care vizează menținerea hemodinamic și funcțiile vitale sunt ajustate indicatori ai homeostaziei, este luarea de măsuri pentru a reduce severitatea de edem cerebral. Conform mărturiei atribuite terapie simptomatică (anticonvulsivante, sedative), pentru prevenirea complicațiilor, în unele cazuri, este numit terapia cu antibiotice.

Accident vascular cerebral ischemic. profilaxie

Cum pot reduce riscul de accident vascular cerebral la un nivel minim? Pentru a face acest lucru, trebuie doar să elimine din viața sa toți factorii predispozanti. hipertensiune arterială Aceasta crește probabilitatea de evenimente vasculare de șase ori, și chiar creșterea tensiunii arteriale cu 7 mmHg Acesta creste riscul de accident vascular cerebral în jumătate!

Creșterea nivelului de colesterol din sânge și trigliceride, și ateroscleroza fumat, inactivitate fizica si obezitatea - acesti factori cresc riscul de patru ori. Factorii predispozanti includ contraceptivele orale, precum și abuzul de alcool.

Risc ridicat de accident vascular cerebral ischemic la persoanele cu fibrilatie atriala, cu un aspect artificial si a valvelor cardiace. Factorii de risc includ endocardită infecțioasă și infarct miocardic, diabet si boli de inima coronariene. Supradozajul și aportul necontrolat de medicamente antihipertensive, pe fondul aterosclerozei arterelor intracraniene poate provoca, de asemenea, un accident vascular cerebral.

După cum puteți vedea, factori pe care le putem influența, nu atât de puțin - un sinonim pentru succes va fi o dieta sanatoasa si evitarea alimentelor grase, activitatea fizică înaltă și lupta împotriva obezității, tratamentul bolilor de inima si corectarea tulburărilor endocrine.