rum.ottitres.ru

Fractura piciorului, călcâi și metatarsiene. Cauze, simptome, tipuri, de prim ajutor și reabilitare

Video: Video AB "gleznelor fracturate de tip B"



În acest articol:

fractură picior este o situație anormală în care una sau mai multe oase ale piciorului (o parte a piciorului, direct vine în contact cu podeaua) Isi pierde integritatea ca urmare a expunerii la un factor traumatic sau din cauza bolii, care a afectat osul.

Potrivit statisticilor, aproximativ 10% din fracturi raportate în centre de trauma si spitale, apar in oasele piciorului. Acest lucru se datorează sarcină funcțională ridicată definită de greutatea corporală, și frecvența ridicată de leziuni la picioare.

picior Anatomic este format din 26 de oase interconectate prin articulații și ligamente cantitate mare complexe, prin care picioarele separate are o rezistență și o mobilitate suficientă. Datorită elasticității aparatului piciorului ligamentar este capabil să reziste la o presiune considerabilă și de a absorbi sarcina, atenuând șocurile care apar atunci când mersul pe jos, sărituri și care se încadrează. Datorită acestei sarcini dinamice care afectează piciorul, sunt absorbite și nu sunt transferate la structura mai rigidă a picioarelor și a corpului, ceea ce reduce astfel impactul negativ al factorilor negativi și a forțelor asupra organismului.

În ciuda numărului mare de articulații picior, entorse în acest domeniu este mult mai puțin frecvente decât fracturi (mai ales în copilărie). Acest lucru se datorează în primul rând mobilitatea redusă a articulațiilor, precum și cu structurile de înaltă rezistență în sprijinul acestora.

Fractura a piciorului este o patologie comună, care este periculoasă pentru viața umană doar în cazuri excepționale, atunci când complicații se dezvolta. În cele mai multe cazuri, oasele rupte această zonă este ușoară și fără complicații.

Trebuie remarcat faptul că, din cauza fractura de picior semnificație funcțională ridicată poate provoca handicap grav, fără un tratament adecvat. Deosebit de pericol este reprezentat de fracturi intra-articulare, în care nu numai perturbat oase, dar, de asemenea, comun implicat. Mai mult, marginile ascuțite ale fragmentelor osoase în cavitatea articulara poate determina modificări structurale ireparabile ale suprafețelor articulare, astfel complet perturbarea și inhibarea funcționării sale.

anatomia piciorului

Piciorul uman este un foarte complex de structuri biomecanice a căror funcție principală este de a menține greutatea corporală și Standoff diferite forțe care au loc pentru toate mișcările posibile exemple de realizare.

Piciorul este format din 26 de oase care, în funcție de locația lor și caracteristicile structurale și funcționale, pot fi împărțite în trei grupuri mari.

Scheletul piciorului este format din următoarele departamente:
  • Tars. Tars este format din 7 oase (talus, calcaneu, navicular, cuboid și trei pană), Care sunt aranjate între tibiei (mare și peroneu) Și metatarsiene. Participă la formarea articulației gleznei, precum și un număr de mici articulații picior sedentare.
  • Hock. Metatars este format din 5 oase tubulare scurte, care conectează tars cu falangelor. La ambele capete ale acestor oase sunt aranjate in comun de suprafata, care poate crește în mod semnificativ gama de mișcare a degetelor de la picioare.
  • Falange. Falangelor sunt reprezentate de paisprezece oase (2 pentru degetul mare și celelalte patru 3). Ele formează un schelet de degete mobile care sunt implicate în menținerea echilibrului și a efectuat o serie de mișcări mici.
Această diviziune se bazează pe o relație structurală a oaselor și a articulațiilor unindu-le. Cu toate acestea, deoarece stiva este format nu numai tesutul osos, dar, de asemenea, o mulțime de muschi, vase de sange si nervi, ligamente si tendoane, pielea și țesutul subcutanat, aceasta poate fi împărțită în 3 secțiuni, în funcție de locația lor.

Piciorul este format din următoarele domenii:
  • Partea din spate a piciorului. În partea din spate a piciorului este coliziune și calcaneului.
  • Partea de mijloc a piciorului. În midfoot sunt navicular, cuboid, și trei oase cuneiforme.
  • Partea din față a piciorului. La partea din față a piciorului sunt 5 oase metatarsiene și falange.
Această separare este destul de convenabil din punct de vedere clinic, cu toate acestea, unii autori clasifica fracturi picior în conformitate cu câmpurile de date.

schelet picior

După cum sa menționat mai sus, scheletul piciorului 26 este format os, care sunt interconectate prin intermediul unor îmbinări inactive. Oase ale piciorului expuse la influența constantă de exercițiu intensiv, deoarece acestea suportă greutatea corpului uman, precum și să ia parte la absorbția de energie produsă de mișcare, care se încadrează, de aterizare.

Scheletul oaselor piciorului formează următoarele:
  • Calcaneului. Calcaneului osoasă a piciorului este mai mare. Acesta este situat în partea din spate a piciorului, astfel încât experiențele de sarcină maximă la momentul contactului a tocului la sol. Bone reliefează înapoi în raport cu glezna, astfel încât pârghia este formată prin forță, permițând mușchii gambei să dezvolte mai multă forță, care facilitează flexia plantară a piciorului și vă permite să te ridici de pe degetele de la picioare și de a efectua salturi. os calcaneu este un dreptunghi tridimensional complicat, a cărui axă este orientată lung anteriorly și ușor lateral și care poartă 6 suprafețe. În partea din față a suprafeței superioare a porțiunii osoase este de a lua parte la formarea unei îmbinări cu talus, și se află la tuberozitatea din spate, care este atașat la tendonul lui Ahile. Partea inferioară a calcaneului se extinde posterior pentru a forma plantara proeminență. Suprafața frontală a osului poartă cartilaj, care este implicată în formarea articulației la nivelul osului navicular. Pe toate suprafețele calcaneului este un număr destul de mare de proeminențe și depresiuni, care sunt necesare pentru atașarea mușchilor, precum și pentru trecerea de nervi, vase de sânge și tendoane.
  • Astragalus. Talus este al doilea cel mai mare os al piciorului. Acest os este unic datorită faptului că mai mult de două treimi din suprafața sa este ocupată de suprafața articulară, precum și datorită faptului că acesta nu este atașat nici un mușchi sau tendoanele acestui os. Astragalus are cinci suprafețe articulare fiecare dintre acestea fiind acoperite cu un cartilaj hialin subțire. În structura oaselor sunt cap distins, gât și corp. Capul este o parte frontală a osului, care formează o suprafață largă articulare ovală și concavă pentru articulare cu osul navicular. Gâtul reprezintă o mică parte din osul situată între corp și cap, care este cel mai vulnerabil la fracturi. corpul astragalului este situat deasupra și în spatele capului și gâtului ei și poartă suprafața articulară pentru articularea cu tibia majore și minore, maleola medială și laterală și calcaneu cu.
  • Cuboid. Cuboid este situat în lateral (lateral) A piciorului, în fața osul călcâiului și partea din spate a patra și a cincea oasele metatarsiene. Cuboid în formă este cub (că este clar din numele său), Dar baza sa este mai lată decât cealaltă parte și este orientată medial.
  • Navicular. os navicular este situat în partea de mijloc a piciorului dintre capul talusului în urmă și trei în fața osului sfenoid. Acest os este implicat în formarea părții principale a boltei piciorului. Formulare Articulatii cu talus și cele trei oase cuneiforme. Uneori poate fi suprafeței articulare a cincea metatarsal și osul cuboid.
  • oase cuneiforme. oasele cuneiforme sunt reprezentate de trei mici, situate unul lângă altul, oase. Partea din spate Datele de suprafață osoasă sunt suprafețe comune pentru conexiunea cu osul navicular, iar pe partea din față - pentru conectarea la metatarsiene.
  • Metatarsiene, ce. Metatarsiene, ce a prezentat cinci oase tubulare scurte, are unele curbură, îndreptate în sus, datorită căreia participă la formarea arcului piciorului. Metatarsiene, ce poartă pe două suprafețe comune (unul la fiecare capăt) Și un număr de tuberozitatea necesar pentru fixarea mușchilor și a tendoanelor.
  • Falange. Falanga a degetelor de la picioare cu privire la numărul și dispunerea de oase corespund cu degetele mâinii. Scheletul este format din două falangelor primul deget, se formează scheletul degetelor de-al doilea la falangele cincea 3. Diferențele dintre degetele de la picioare și mâini sunt în dimensiunea lor, ca falanga degetele de la picioare este mult mai scurt și mai gros. Acest lucru se datorează sarcinii funcționale experimentat de zona osoasă a corpului atunci când se deplasează.
  • oase sesamoid. oasele sesamoid se numesc formarea de os mic, situat în grosime de tendon, care, în formă se aseamănă cu semințele de susan. Aceste oase sunt de obicei găsite pe articulațiile și tendoanele sunt folosite pentru distanțarea spațiul comun, precum și pentru a crește puterea de umăr.
Una dintre cele mai importante funcții ale piciorului este de amortizare, care se realizează datorită structurii boltit și elasticitatea aparatului ligamentar piciorului. Arch reprezintă o anumită curbare, situată în partea de mijloc a piciorului, formată de tars și metatars, care datorită elasticității sale și este capabil de o anumită mobilitate umed considerabil energia de impact.

platfus este o patologie comună, în care boltei piciorului este simplificat și, în consecință, oarecum perturbat funcția de amortizare. Aceasta conduce la faptul că impulsurile dinamice care apar în timpul mișcării și umflăturile sunt absorbite și nu suficient transmise oasele piciorului, picior, coloanei vertebrale și a corpului. Ca urmare, acest lucru crește riscul de a dezvolta o serie de patologii ale sistemului musculo-scheletice, inclusiv fractură oaselor piciorului.

articulațiilor piciorului

Piciorul este o structura anatomica foarte complexă, în care există un număr mare de articulații complexe formate din două sau mai multe oase. Articulația principală a articulației gleznei piciorului se formează protuberanțe mari și peroneu și laterale (gleznă) Pe de o parte, iar pe de altă parte talus. Această îmbinare permite o mobilitate maximă a piciorului și permite mai multe mișcări complexe. Articulațiile picior rămase sunt de o importanță mai mică în ceea ce privește mișcările picioarelor de card, dar oferă flexibilitatea și elasticitatea necesară.

În zona articulațiilor piciorului sunt următoarele:
  • Gleznă. Glezna comun este format la capetele de contact ale tibiei cu talus. O caracteristică a acestei comune este că, datorită proceselor laterale (gleznă), Date Bone apucând talus pe părțile laterale, formând astfel un fel de bloc. Intareste comun capsula articulară și ligamente aproape de mers pe jos pe părțile laterale ale articulației. Datorită acestor caracteristici în comun este capabil de a efectua mișcarea din față și din spate îndoirea într-o gamă destul de largă, în timp ce mișcarea de flexie laterală este limitată. Mai mult decât atât, flexie laterală, combinată cu impactul unui factor traumatic, adesea rezultând o fractură a gleznei.
  • subtalare comun. Subtalară comun este o articulație relativ lentă se deplasează între talus și calcaneu.
  • Astragalocalcanean-navicular comun. articulație Talocalcaneal-navicular se formează suprafețele articulare ale oaselor ale tars corespunzătoare. Prin această cavitate și subtalare articulațiilor a avut loc ligament puternic, care se conectează călcâi și talus.
  • calcaneocuboidala comun. calcaneocuboidala comun format de suprafețele articulare ale oaselor cuboid și metatarsiene. La formele comune talo-calcaneu-navicular o articulație tarsal transversal (comun Chopart), Spațiu în comun este ușor curbare, și suprimă piciorul aproape perpendicular pe axa sa. Intareste comun de către un ligament bifurca comun, care pornește de la osul călcâiului, și apoi fixat la un capăt la osul cuboid, iar celălalt - la scafoid. Acest ligament este uneori numit „cheie comună Chopart“, deoarece numai după disecție ei poate realiza o divergență largă a spațiului comun, care poate fi necesară în anumite proceduri chirurgicale pe picior.
  • Klinoladevidny comun. Klinoladevidny formate suprafețele articulare și articulare penei a osului navicular.
  • tarsometatarsale. tarsometatarsale sunt implicate în conectarea oaselor tarsiene cu oase tubulare scurte de forefoot. Aceste articulații sunt inactive, capsula articulară și ligamente, să le întărească, întinsă, astfel încât acestea să participe la formarea unui arc elastic.
  • articulațiilor Intertarsal. îmbinările Intertarsal sunt formate de porțiunile proeminente îndreptate una spre cealaltă capetele metatarsiene.
  • Metatarsofalangian și interphalangeal articulațiilor. Metatarsofalangian și interphalangeal articulațiilor sunt folosite pentru a se alătura falangele degetelor de la picioare la metatarsului. În structura sa, similar cu articulațiile mâinilor, dar amplitudinea mișcărilor posibile este oarecum limitat.
Ligamentul principal al piciorului este ligamentul lung plantara, care se extinde de la marginea posterioară a suprafeței inferioare a osului călcâiului la baza oaselor metatarsiene. Pe drum, acest pachet oferă o multitudine de fibre, care au consolida în mod semnificativ și se conectează oasele piciorului într-o singură unitate structurală și funcțională.

Un număr mare de elemente elastice în structura piciorului combinat cu os anatomic și mobilitate redusă a unui număr de îmbinare suficientă rigiditate energizată de elasticitate a piciorului, astfel încât piciorul este capabil să reziste la sarcini statice și dinamice grele.

mușchii piciorului

Mișcarea piciorului sunt rezultatul reducerii mușchilor picioarelor și mușchii lor picioare. Trebuie remarcat faptul că mișcarea piciorului într-o măsură mai mare mediată de activitatea inferioare mușchii picioarelor.

Mișcarea piciorului sunt prevăzute cu următoarele grupe de mușchii picioarelor:
  • Grupul fata de muschi. Grupul față mușchii picioarelor au prezentat mușchiul anterior tibial, extensor digitorum longus și halucelui extensor longus. Aceste mușchi sunt implicate în mișcările dorsiflexion (extensie), Precum și în mișcările de extensie a degetelor, în linii mari (primul) Degetele în particular.
  • grup de mușchi lateral. Lateral grup mușchii picioarelor au prezentat longus peroneus lung și brevis peroneus. Acești mușchi sunt implicate în flexie laterală (pronație) Picior.
  • Grupul din spate. Grupul posterior de mușchi este cel mai masiv și conține mai multe straturi de mușchi. Arta este triceps sural (Este compus din gastrocnemian și solear mușchilor), Mușchi plantara, flexorului lung al degetelor, tibial posterior și flexorului lung al halucelui. Aceste mușchi sunt implicate în flexie plantară a piciorului (Datorită tendonul lui Ahile, care se extinde de la mușchiul triceps și este atașat la marginea din spate a osului călcâiului), Precum și flexia degetelor de la picioare.
Proprii mușchii mușchii piciorului sunt reprezentate de următoarele grupe:
  • Partea din spate a mușchilor piciorului. Mușchii din spate ale piciorului sunt prezentate brevis extensor al degetelor, care provine de la marginea osului călcâi, și participă la extinderea primelor patru degete.
  • mușchii piciorului plantari. Mușchii plantară a piciorului reprezentat de mai mulți mușchi care realizează mișcarea de flexie, răpire și aducerea degetele de la picioare.

Nervii și vasele de sânge ale piciorului

Stiva livrat cu ramuri de sange de la anterioara tibial si arterele tibiale posterioare care trec la nivelul piciorului în arterele dorsale ale piciorului, iar artera plantară laterală și medială. Aceste vase de sânge sunt formate o multitudine de compuși și formează un arc închis, prin care circulația se menține chiar și în caz de deteriorare a uneia dintre arterele. Cu toate acestea, violarea integrității vaselor sanguine ale piciorului in combinatie cu modificari aterosclerotice pot provoca pierderi severe de sange si ischemie la nivelul membrelor, cu leziuni tisulare ireversibile.

Piciorul este în comunicație cu sistemul nervos central printr-o serie de nervi periferici (posterior nervului tibial, superficial și nervul peronier profund, nervul sural). Datorita fibrelor nervoase, senzațiile care apar în picior (simțul tactil, frig sau căldură, vibrații, durere, poziția în spațiu), Se face în creier și măduva spinării, care sunt reciclate. In plus, fibrele nervoase implicate în transmiterea impulsurilor de downlink ale sistemului nervos central la periferie și mai ales - pentru a mușchilor. Prin această stimulare apar contracții musculare arbitrare, precum și numărul de răspunsuri involuntare (reflexe și modificări ale tonusului vascular, schimbarea secretia glandelor sebacee și sudoripare, și alte reacții).

Astfel, piciorul este o structură anatomică-funcțional complex, care constă dintr-un număr mare de oase, ligamente, muschi, vase de sânge și nervi și poartă o sarcină dinamică și statică ridicată. Prin urmare, fracturi în acest domeniu sunt destul de comune. Datorită numărului mare de oase, care ar putea suferi o fractură, și lacune comune care separă locul datelor normale anatomice articulare osoase, diagnosticul și localizarea precisă a fracturii sunt unele dificultăți.

Cauzele fracturilor piciorului

oasele fracturate ale piciorului, la fel ca orice altă fractură se dezvoltă sub influența forței care depășește forța de elasticitate a osului. Această situație poate apărea ca intensitate mare factori de influență (fractură traumatică) Și cu o scădere a rezistenței osoase (fractură patologică).

Trebuie remarcat faptul că, datorită intensității ridicate a sarcinilor statice și dinamice la care opritorul este supus, în domeniu pot exista stres sau de sarcină fracturi care sunt ceva inerent intre fracturi traumatice si patologice.

fracturi traumatice ale piciorului

Potrivit statisticilor, marea majoritate a tuturor fracturilor, inclusiv fracturi ale piciorului, sunt traumatice. Fracturile apar ca urmare a efectelor directe sau indirecte ale factorului de mare intensitate traumatică la structura osoasă. De obicei, o fractură are loc fie la locul impactului, sau cele mai slabe oase puncte.

Pentru fracturile traumatice tipice ale unuia dintre următoarele mecanisme de apariție:
  • sarcină axială. sarcină axială excesivă pe oasele piciorului poate provoca o fractură de os, dar cel mai adesea există o fractură a calcaneului. Dezvoltarea mecanismului din cauza fracturii verticale sau cădere de la înălțime, sau ca urmare a unor accidente rutiere (atunci când sunt expuse la pedale de pe suprafața plantară a piciorului).
  • rotație excesivă. rotirea excesivă a piciorului poate duce la fracturi extra-articulare a calcaneului. Traumatică factor de impact ream dispus într-o poziție de rotație internă sau externă (pronație sau supinație), De multe ori provoacă nu numai o fractură a oaselor piciorului, dar, de asemenea, fractura unuia sau a ambelor glezne.
  • Dorsiflexia excesivă a piciorului. Dorsiflexia excesivă a piciorului, combinată cu o lovitură severă, ca urmare a unei căderi sau a unui accident de mașină, în cele mai multe cazuri, duce la fractură cervicală a talus. De asemenea, un astfel de prejudiciu este adesea asociată cu o fractură a marginii anterioare a tibiei.
  • Un impact direct. De multe ori oasele piciorului sunt deteriorate ca rezultat direct al factorilor mecanici pe jos. Acest lucru se întâmplă de obicei în cursul unor accidente de circulație, după căderi, după saltul de la o înălțime mare, după căderea obiecte grele pe stivă.
  • Alte mecanisme. Deteriorarea oaselor piciorului poate avea loc sub orice tip de influență traumatice și la diferite poziții ale piciorului. Acest lucru creează o varietate considerabilă de posibile fracturi traumatice ale câmpului, precum și unele dificultăți în diagnosticul.
Trebuie remarcat faptul că aproximativ 10 - 15% din fracturi ale oaselor ale piciorului sunt deschise, adică fragmente osoase formate după un prejudiciu osos, țesutul moale și pielea, vin în contact cu mediul înconjurător. fracturi deschise sunt mai periculoase, deoarece acestea reprezintă un risc potențial de contaminare bacteriană și poate declanșa o serie de complicații infecțioase. În plus, în curs de dezvoltare în fracturi deschise sunt, de obicei sangerari mai masive si prelungite. Acest lucru se datorează faptului că, cu o fractură deschisă a sângelui din vas deteriorat curge direct în mediul înconjurător.

O astfel de frecvență înaltă fracturi deschise explicate prin apropierea pielii structurii osoase, în combinație cu un strat subțire de grăsime subcutanate și țesuturilor moi. În plus, trebuie să se înțeleagă că un factor traumatic are un impact nu numai asupra oaselor, ci și în piele și alte țesuturi situate de-a lungul axei de impactul acesteia. Din acest motiv, în zona de prejudiciu este adesea găsit vânătăi, zgârieturi și chiar defecte.

Trebuie remarcat faptul că deschiderea este orice fractură combinată cu defecte ale pielii. Acest lucru se datorează riscuri mai mari descrise anterior și, în consecință, cu o abordare terapeutică diferită.

Expunerea la factor de mare traumatic cauzeaza de multe ori nu numai un os rupt, dar, de asemenea, deplasarea ulterioară a fragmentelor osoase. Trebuie remarcat faptul că, din cauza caracteristicilor anatomice ale piciorului, în care osul este destul de strâns presat între ele cu ajutorul unor ligamente puternice și tendoanele, fragmentelor osoase de deplasare apare mai frecvent la fracturi ale astragal, calcaneu, oasele metatarsiene și falange.

Pentru a par a fi fragmente de oase nealiniate, care este, pentru a se asigura că a existat o încălcare a relațiilor normale de oase, este necesar să se respecte o serie de condiții. În primul rând, fractura trebuie să fie completă, adică, ar trebui să acopere întreaga circumferință a osului compact, altfel, cu fractură incompletă, se poate produce doar o distantare de fragmente osoase, dar nu și deplasarea lor. În al doilea rând, factorul traumatic trebuie să fie suficient de puternic pentru a provoca nu numai un os rupt, dar, de asemenea, deplasarea fragmentelor sale.

Faptul de deplasare a fragmentelor osoase este esențială pentru diagnosticul de fractură și planificarea tratamentului, deoarece există adesea compensate fragmente trebuie să fie cântărite cu o intervenție chirurgicală.

fracturi patologice ale piciorului

fracturi patologice ale piciorului apar în situațiile în care se produce din cauza rezistenței reduse deteriorarea osului sub acțiunea factorului său traumatizant minor în timpul activității zilnice normale. fracturi patologice reprezintă o proporție relativ mică din totalul fracturilor.

Apariția fracturii patologice indică prezența unei boli osoase sistemice sau locale, care într-un fel încălcat structura sa și prin aceasta să slăbească. În cele mai multe cazuri, în baza acestui tip de fractură este metabolismul perturbat de minerale, care se dezvoltă din cauza vârstei, și tulburări hormonale.

Baza de fracturi patologice pot fi în următoarea boală osoasă:
  • Osteoporoza. Osteoporoza este o afecțiune patologică în care procesul de sinteză este perturbată și mineralizarea oaselor (întărirea sărurilor de calciu). Ca rezultat al substanței osoase compacte este sărăcit grinzi osoase devin mai puțin pronunțate, scheletul își pierde puterea și elasticitatea.
  • Osteomielita. Osteomielita este o boală infecțioasă severă, în care focalizarea infecțios-inflamator localizat în măduva osoasă și os. Reacția rezultată osteomielita inflamatorie sistemică și locală provoacă o serie de modificări patologice, împotriva cărora rupte nutriția oaselor, și există o slăbire treptată.
  • Tumora de os sau măduvă osoasă. Tumorile de os si maduva osoasa cauza pronunțată subțierea și slăbirea oaselor, care crește riscul de fractură sub influența stimulilor de mică intensitate. În plus, procesele neoplazice sunt de multe ori de declanșare Durerile nespecifice în osul afectat, care aduce disconfort considerabil pentru pacient.
  • anomalii genetice. In unele anomalii genetice procesul de mineralizare osoasa si construirea de tesut osos, ceea ce duce la faptul că oasele devin mai fragile deficiențe.
  • Primirea cantități insuficiente de nutrienți și minerale din alimente. Construcția de os este un proces complex, care este necesar pentru o cantitate suficientă de energie, nutrienți, vitamine și minerale. Lipsa lor poate duce la rezistenta osoasa redusa. Trebuie remarcat, totuși, că modificările metabolice și structurale ale oaselor, se dezvoltă mai lent decât în ​​alte țesuturi, cu toate acestea, la orice modificare a țesutului osos pe un fond de aport inadecvat de nutrienți, este necesar un timp considerabil.
Trebuie remarcat faptul că de multe ori slăbirea osului are loc în timpul tratamentului cu anumite medicamente care perturba metabolismul de substante nutritive, modifica echilibrul hormonal sau pentru a activa în mod direct sistemul, responsabil pentru „răspândirea“ a oaselor.

Următorul grup de medicamente sunt capabile de a reduce rezistenta osoasa:
  • hormoni steroizi;
  • hormoni tiroidieni;
  • anticoagulantelor directe și indirecte (de exemplu, heparină);
  • Preparate litiu;
  • anticonvulsivante;
  • Citostaticele si alte medicamente chimioterapie folosite pentru tratamentul tumorilor;
  • tetraciclinele antibiotice.
Trebuie să se înțeleagă că schimbările în structura țesutului osos apar numai în cazul în care primesc medicamente de date suficient de lungi și că, cu un curs scurt de tratament al complicațiilor să nu fie temut. Dacă este necesar, utilizarea pe termen lung a acestor medicamente ar trebui să se înțeleagă faptul că beneficiile utilizării acestora depășesc riscurile asociate cu fracturi.

fracturi de stres ale piciorului

fracturi de stres de oase ale piciorului sunt situații patologice în care fractura se dezvoltă pe fundalul de expunere constantă și prelungită la un factor traumatic de intensitate scăzută.

Stresul fracturi ale piciorului apar frecvent în rândul persoanelor care, din cauza activităților lor profesionale sau orice alte circumstanțe forțat pentru o lungă perioadă de timp expuse la stres intens și repetitiv. Cele mai frecvente fracturi ale datelor găsite în rândul sportivilor profesioniști (în special sportivi), Dansatoare, precum și printre soldați-recruții (Marching fracturi). În plus, acest tip de fractură este tipic pentru persoanele care suferă de artrită reumatoidă și alte câteva patologii care afectează osoase.

Cel mai adesea stres fracturi ale oaselor metatarsiene sunt izbitoare, deoarece acestea reprezintă sarcina maximă la funcționare și sărituri. Modificări arc, care sunt observate cu picioarele plate, crește semnificativ riscul de a dezvolta această boală.


picior fracturi osoase Simptome

Fractura a piciorului este o patologie care este însoțită de un simptome destul de severe, care vă permit să suspecteze imediat această boală. Cu toate acestea, în baza tabloului clinic nu poate fi setat cu exactitate osul rupt și tipul de fractură.

Principalul simptom al fracturii piciorului osos este durerea, care poate avea o intensitate diferită și locație, în funcție de locul fracturii. Durerea apare ca urmare a deteriorării periost (membrană subțire de țesut conjunctiv care acoperă osul exterior), Care conține un număr mare de fibre nervoase si receptori de durere. În plus, apar în locul fracturii și a prejudiciului reacția inflamatorie aseptice (Aseptica înseamnă că inflamația se dezvoltă fără participarea factorului infecțios) Produce cantități mari de substanțe biologic active, care, oricum, acționează asupra terminațiilor nervoase si fie creste sensibilitatea la durere, fie le stimulează în mod direct.

Umflarea și disfuncție a membrului afectat, de asemenea, să însoțească schimbarea în majoritatea cazurilor. Umflarea se dezvoltă în răspunsul inflamator, deoarece acest lucru are loc vasodilatație și creșterea permeabilității lor, ceea ce accelerează ieșirea fluidului din fluxul sanguin în țesuturi. limitare a funcției membrelor este cauzată de senzație de durere severă, care nu permite unei persoane să facă mișcare completă și pas pe picior.

crepitus (ronțăit) De fragmente osoase, care se observă în fracturile oaselor lungi ale membrelor, cu un picior rupt poate să nu fie disponibile, datorită fixării relativ rigide de oase și fragmente osoase structuri elastice ale departamentului de picior.

Simptomele unei fracturi calcaneu

Pacienții cu fracturi ale călcâi osoase, de obicei, se plâng de durere moderată sau severă în călcâi, care sunt însoțite de umflarea și roșeață. Călcâiul devine sensibil la atingere, un ușor efect asupra pielii poate provoca dureri (crește sensibilitatea și nervoase fibre reflexogene de nociceptori). Din cauza umflarea crește taloanelor în volum.

De multe ori, pielea nu este detectată în jurul zgârieturile de calcaneu și vânătăi, care pot ajunge până la arcul și sunt unul dintre semnele distinctive ale fracturii osoase.

În unele cazuri, sunt detectate și umede blistere porumb, care apar din cauza umflarea masivă și separarea stratului superior al pielii. De obicei, acest simptom nu se dezvolta mai devreme decât în ​​jumătate - două zile după accidentarea.

fracturi deschise, așa cum sa menționat mai sus, este adesea însoțită de arta fractură osoasă. De obicei, defectul pielii este situat medial, adică de partea cu care se confruntă celălalt picior.

Dacă se produce deteriorate hemoragie neurovasculare, care în prezența defectului pielii poate fi destul de volum. În unele cazuri, din cauza tulburărilor circulatorii ale țesuturilor piciorului este în curs de dezvoltare ischemie, care poate avea consecințe extrem de negative, până la dispariția treptată a membrelor. Leziuni ale nervilor se manifesta redus sau afectarea sensibilității în domeniu. În unele cazuri, poate fi sindrom de durere cronica, tratamentul cu compresie a trunchiului nervului care este destul de complex.

Trebuie avut în vedere faptul că, datorită faptului că fractura a piciorului cel mai adesea apare ca rezultat al expunerii la factorul traumatic relativ puternic în aproape jumătate din cazuri, acesta este combinat cu un os fracturat în alte zone.

Fractura a calcaneului poate fi însoțită de următoarele patologii:
  • fractură a coloanei vertebrale lombare;
  • fractură de alte oase ale extremităților inferioare.

Simptomele de fractură talus

fractură Talar este de obicei însoțită de senzația de durere severă este amplificat atunci când este apăsat în partea de sus a piciorului, atunci când încearcă să transfere greutatea membrului afectat, precum și mișcările în articulația gleznei. În plus față de mecanismele de mai sus de durere pentru talus o altă caracteristică asociată cu localizarea liniei de fractură în cavitatea articulației și, în consecință, cu o stimulare ușoară a suprafețelor articulare cu margini ascuțite ale fragmentelor osoase. Acest lucru limitează în mod semnificativ mobilitatea piciorului.

Crepitus de fragmente osoase, care apare atunci când marginile oaselor frecare între ele, la rândul său, talusului poate fi detectată în timpul mișcării în articulația gleznei.

Fractura talusului este de obicei însoțită de o inflamație difuză a întregului picior sau partea din față. Acest lucru crește sensibilitatea artei la palpare.

Adesea însoțită de fracturi ale fracturilor talus ale altor oase ale piciorului, precum și o fractură a unuia sau a ambelor glezne.

Simptome fractură medie și antepiciorului

fractură medie și antepiciorului, de obicei, se manifestă în mod egal, indiferent de os deteriorat. Simptomul cel mai constant este o senzație de durere pronunțată în treimea din față a piciorului, care este amplificat prin palpare și presiune.

Umflarea piciorului poate fi de severitate diferite - de la creșterea abia vizibile în roșeață și edem picior din spate la nivelul membrelor severă cu deformare marcată.

În cele mai multe cazuri, pielea din zona de fractură este, de asemenea, deteriorat. De obicei, acest lucru se manifestă contuzii, escoriații, echimoze pe piele.

Flexie, aducțiune și răpirea a piciorului, precum și extinderea acesteia mișcări, care, în cele mai multe cazuri exacerbează durerea si pentru a permite identificarea instabilitatii fragmentelor osoase (deplasarea fragmentelor osoase în raport cu altele).

Simptomele de fracturi de stres ale piciorului

Stresul fracturi ale oaselor metatarsiene ale piciorului, în cele mai multe cazuri apar plictisitoare, dureri de durere, care la început au loc numai în timpul exercițiului sau atunci când o sarcină este aplicată pe picior, dar, în timp, să devină mai permanente și chiar perturba pacientul singur. Durerea sub fracturi de stres, de obicei, este difuză în natură, adică, să acopere întregul picior. Localizarea exactă a durerii la locul fracturii este caracteristica fracturilor cronice.

Umflarea, roseata si deformare a piciorului în fracturi de stres mai puțin pronunțată decât în ​​alte tipuri de fracturi traumatice ale piciorului.

În cele mai multe cazuri, fracturi de stres ale piciorului apar pe fondul creșterii activității fizice. Caracterizat de fracturi ale datelor pentru sportivii profesioniști și neprofesioniști, care, indiferent de motiv, a crescut intensitatea de formare, precum și soldații angajați, care fără pregătire trebuie să suporte sarcină fizică de mare și a alerga pe distanțe lungi în încălțăminte necorespunzătoare și echipamente grele.

Diagnosticul fracturilor piciorului

Metoda principală de diagnosticare a fracturilor piciorului este un examen radiologic, care vă permite să identificați cu precizie locația și tipul de fractură. Cu toate acestea, se înțelege că este necesar înainte de medicul cu raze X pentru a efectua o examinare clinică a pacientului, și numai pe baza datelor pentru a decide dacă pacientul să ia o imagine sau nu este necesar. Mai mult decât atât, este o conversație cu un medic și un examen clinic poate fi suspectat fractură a piciorului și de a identifica posibile semne de comorbidități.

Până în prezent, cele mai multe traume utilizarea clinica in practica lor diferite ghiduri și manuale care descriu simptomele și semnele de posibile fracturi specifice, oferă orientări clare și recomandări cu privire la procesul de diagnostic și tratament. Cele mai multe ghiduri sunt considerate unele dintre criteriile pe baza cărora medicul decide dacă pacientul are nevoie de o radiografie.


Studiul radiologic a gleznei piciorului și este prezentat în următoarele cazuri:
  • leziuni grave în zona gleznei, însoțite de durere severă;
  • hipersensibilitate în partea inferioară a tibiei și fibulei a maleola medială sau osul gleznei și lateral;
  • incapacitatea de a menține greutatea pe piciorul rănit;
  • incapacitatea de a efectua patru etape;
  • sensibilitate crescută în zona cincilea os metatarsian;
  • sensibilitate crescută și durere la nivelul osului navicular.
Aceste caracteristici permit, pe baza diferențierii clinice posibile fracturi ale altor leziuni, mai multe minore ale piciorului. Acest lucru este necesar pentru a evita expunerea oamenilor la iradiere inutila a razelor X.

Razele X sunt radiații ionizante electromagnetice care pot pătrunde prin obiect și formează o imagine pe film. În esența sa, razele X sunt radioactive, așa că ar trebui să evite studiile frecvente și inutile X-ray. Cu toate acestea, trebuie înțeles că atunci când este vorba de diagnosticul fracturilor (și nu numai) Avantajele prezentei metode superioare neajunsurile sale.

Tissue a corpului uman sunt în măsură o anumită măsură, pentru a absorbi razele X. Acesta a fost pe acest examen radiologic pe bază de proprietate. Faptul că osul este capabil să absoarbă aproape complet razele X, în timp ce țesuturile moi (musculare, țesutului adipos subcutanat, piele) Absoarbe-le doar ușor. Ca urmare, razele care trec prin corp sau o parte, formând o imagine negativă în care osul și structuri dense apar umbre întunecate. Dacă există vreun defect în structura osoasa pe film afișează o linie clară de fractură.

Deoarece imaginea este formata in studiu radiologica este bidimensional, și de multe ori unele structuri de pe aceasta sunt suprapuse pe fiecare parte, pentru a obține suficiente informații necesare pentru a efectua o serie de fotografii în multi-view.

Următoarele proiecții sunt folosite pentru diagnosticarea fracturilor osoase ale piciorului:
  • proiecție anteroposterioară. proiecție anteropoaterioara presupune că emițătorul de raze X este poziționat în fața piciorului, iar cartușul de film este situat în partea din spate. Această proiecție este o privire de ansamblu, este utilizat în cele mai multe cazuri, la etapa inițială de diagnostic.
  • Proiecția laterală. proiecție laterală implică faptul că razele X va trece prin zona piciorului într-una din direcțiile laterale. Acest lucru permite o privire mai bine la unele dintre oasele și părțile lor, invizibile într-o proiecție anteroposterioară dreaptă.
  • O vedere oblică. vizualizare oblica presupune că axa formată de emițător de raze X, iar filmul va fi poziționat oarecum oblic față de fluierul piciorului, glezna si picior. laterale Unghi și sunt selectate în funcție de patologia intenționată.
  • Proiecție, orientate de-a lungul canalului talusului. Caseta cu filmul plasat sub piciorul, care este într-o stare de flexie maximă plantar. Aparat cu raze X este orientată astfel încât fasciculul de raze X care trece la un unghi de 15 grade față de linia verticală. Acest punct de vedere vă permite să obțineți o imagine cât mai exactă a gâtului talus.
  • Proiecția Roam. Pentru a realiza imaginea de proiecție trebuie să anexeze o casetă cu filmul sub stiva de la o rotație externă poziție. Această prevedere face posibilă să ia în considerare suprafața articulară a calcaneului, care este util mai ales în timpul intervenției, comparativ fragmente osoase.
Trebuie remarcat faptul că, datorită numărului mare de diagnostic mici oase si detectarea fracturilor in acest domeniu sunt destul de sarcină complexă, care necesită cunoștințe solide de anatomie și o mulțime de experiență clinică.

Semne de fractură a piciorului sunt:
  • schimbarea unghiului de tuberozitate a calcaneului;
  • suprafețele articulare de offset calcaneu și astragal în raport unul cu altul;
  • prezența liniei de fractură patologice;
  • identificarea fragmentelor osoase multiple;
  • scurtarea oaselor;
  • schimba în formă de os;
  • Sudarea umbrire cauzată de prezența fragmentelor osoase una în alta.
Pe lângă radiografia simplă pentru diagnosticarea fracturii piciorului pot fi utilizate și alte metode, fiecare dintre care are propriile avantaje și dezavantaje. De obicei, metodele de anchetă suplimentare Recurgerea suspectează leziuni neurovasculare bundle, ligamente si tendoane, cu dificultăți în procesul de diagnosticare, precum și în cazurile de fracturi patologice suspectate.

tomografie computerizata

Tomografia computerizată este o metode extrem de moderne de cercetare, care pot detecta chiar si defecte mici în oase și alte țesuturi.

Tomografia computerizată este indicată în cazul în care razele X normale sau dovedit neinformativ dacă există suspiciunea unei patologii concomitente.

Această metodă de investigare, precum și o radiografie simplă, implică o anumită expunere. Mai mult decât atât, din cauza duratei mai lungă a procedurilor și necesitatea de a face o serie de fotografii consecutive tomografie computerizata este asociat cu doze mari de radiatii decat un simplu X-ray.

rezonanță magnetică nucleară

rezonanță magnetică nucleară este o metodă modernă de cercetare high-tech, care se bazează pe modificarea anumitor proprietăți ale atomilor de hidrogen într-un câmp magnetic. Această metodă permite vizualizarea clară a structurilor țesuturilor moi și bogate în apă, ceea ce o face extrem de util în diagnosticul de deteriorare a nervilor, vaselor de sânge, ligamente, țesuturi moi.

Datorită utilizării de magneți puternici, această metodă este contraindicată în prezența oricăror implanturi de metal în corpul subiectului.

Ultrasunete (ultrasunete)

Examinarea cu ultrasunete este utilizat pe scară largă în practica clinică, datorită siguranței și simplitatea sa. Ultrasunetele se bazează pe rata de schimbare și reflexia undelor sonore la limita care separă două medii.

Cu ultrasunete este rar utilizat în patologii traumatisme, ca structuri osoase sunt impermeabile pentru a undelor sonore. Cu toate acestea, această metodă poate detecta unele semne de fractură, pentru a determina răspunsul inflamator, precum și de a vizualiza acumularea sângelui sau a altor lichide anormale in cavitatea articulara.

Primul ajutor pentru o fractură suspectat de oasele piciorului

Am nevoie să chem o ambulanță?

În cele mai multe cazuri, o fractură a piciorului nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană. Cu toate acestea, în cazul în care nu au fost luate măsuri în timp util și adecvate pentru tratamentul fracturii și compararea fragmentelor osoase poate provoca complicații grave și chiar de handicap.

In ciuda lipsei de amenințare la adresa vieții, cu un picior rupt ar trebui să cheme imediat ambulanța. Acest lucru ar trebui să fie făcut din trei motive. În primul rând, o fractură a piciorului însoțită de durere severă, care rareori face mai ușor la domiciliu. În al doilea rând, la fractură picior afectată funcția întregului membru și persoana își pierde capacitatea de a deplasa independent și, prin urmare, în imposibilitatea de a te ajunge la stația de urgență. În al treilea rând, o fractură a oaselor piciorului poate fi însoțită de leziuni ale nervilor, vaselor de sânge, sau chiar fracturi și leziuni la alte zone ale corpului care necesită o examinare aprofundată și diagnostic. În astfel de cazuri, apelați echipa ambulanță care poate oferi primul ajutor corect și este capabil să livreze în cel mai scurt timp, în camera de spital, ea nu este numai justificată și rațională, dar, de asemenea, recomandat acțiuni.

În ce poziție este cel mai bine pentru a ține pasul?

La rândul său, a piciorului, în scopul de a reduce intensitatea durerii și de a reduce umflarea membrelor este recomandată în timp ce așteaptă o ambulanță și transportat la spital pentru a da piciorul o poziție puțin ridicată. Acest lucru va crește fluxul de sânge un pic, și, de asemenea, reduce sarcina statică pe oasele piciorului.

Cu toate acestea, în unele cazuri, creșterea de dureri de picior în picior poate fi amplificat. Într-o astfel de situație, este necesar să se descarce picior și îi conferă o poziție în care pacientul ședere cât mai confortabil.

În nici un caz nu ar fi trebuit încercarea de a reduce o fractură, deoarece fără o verificare adecvată și calificarea poate duce la daune ireparabile nervilor și a vaselor de sânge la dezvoltarea unui număr de complicații grave.

Am nevoie să fac imobilizare?

Imobilizarea membrelor, impreuna cu anestezie, este unul dintre elementele-cheie în furnizarea de prespitalizarea. Scopul principal al imobilizare nu este o comparație a fragmentelor osoase sau a restabili integritatea osoasa si imobilizarea unui membru și descărcarea acestuia. Aceasta reduce deplasarea fragmentelor osoase în timpul transportului, reducând astfel durerea. În plus, ajută la reducerea riscului de deteriorare a tesuturilor moi inconjuratoare.

Pentru imobilizarea piciorului poate fi folosit ca sârmă specială și de autobuz din lemn, care furnizează ambulanțe și bastoane convenționale, plăci, bucăți de carton, placaj si alte materiale la îndemână. Imobilizarea corectă presupune fixarea îmbinărilor care sunt situate deasupra și dedesubtul fracturii. În cazul fracturii osului piciorului ar trebui să stabilească articulația gleznei și a piciorului în sine, reducând astfel potențialul mișcării sale. Trebuie remarcat faptul că în cazul în care, după imobilizarea piciorului afectat se confruntă cu durere a crescut, blocarea pansamentul, iar anvelopa ar trebui să fie eliminate și se lasă final gratuit până la sosirea o ambulanță.

Am nevoie pentru a da medicamente pentru durere?

ameliorare adecvată a durerii este o componentă vitală a primului ajutor la pauză. Din păcate, majoritatea medicamentelor disponibile în viața de zi cu zi are un efect analgezic insuficient, astfel încât utilizarea lor nu este întotdeauna eficientă.

Următoarele formulări pot fi utilizate în scopul analgezie:
  • tablete de paracetamol doză de 500 mg;
  • tablete dexketoprofen (deksalgin) 12,5 - 25 mg;
  • injecție tometamol la o doză de 12,5 - 25 mg;
  • dipyrone injecție (revalgina) La o doză de 1 - 2 ml.
Aceste medicamente sunt capabili de a opri usoara pana la durere moderata, dar ele slăbesc numai atunci când și-a exprimat durerea, dar nu se îndepărtează senzația neplăcută de durere. Mecanismul lor de acțiune se datorează capacității de a bloca substanțe pro-inflamatorii specifice care sunt sintetizate în locul fracturii și participă la formarea și transmiterea impulsului durerii.

Rețineți că, după ce a primit medicamente anestezice sub formă de tabletă este necesar să se aștepte aproximativ 2-30 minute înainte de efect, deoarece în acest timp există absorbția medicamentului din tractul gastro-intestinal.

Cu un efect redus nu este recomandat să se utilizeze mai mult de 2 doze de medicamente durere, deoarece este plină de o serie de efecte secundare și chiar supradozaj.

În măsura în care este posibil la nivelul membrelor vătămate ar trebui să fie însoțită de o răceală (gheață). Acest lucru permite nu numai pentru a reduce umflarea piciorului, dar, de asemenea, reduce semnificativ intensitatea durerii, și, în plus, reduce sangerarea si reduce riscul de complicații. Gheață trebuie aplicat pe piele protejate de mai multe straturi de material, ca aplicarea sa pe piele goale poate provoca degerături.

Ajuns la ambulanta scena asigură analgezia sau medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (deksalgin, ibuprofen, diclofenac, analgină) Sau de droguri (Promedolum, tramadol, morfină). medicamente pentru durere narcotice au un efect mult mai pronunțat și sunt capabili de a opri chiar și cea mai puternică durere. Mai mult decât atât, aceste medicamente modifica percepția emoțională a durerii și de a reduce pragul de excitabilitate. Cu toate acestea, din cauza unui număr de efecte secundare, acestea nu sunt recomandate pentru o perioadă lungă de timp.

picior de tratament fractură osoasă

Baza de tratament a fracturii piciorului osoase este o comparație corectă a fragmentelor osoase și fixarea lor. În aceste condiții între capetele fragmentelor osoase începe formarea calusului, care se intareste si se inchide cu zona de fractură a lungul timpului.

exterior și interior - două metode de bază pot fi utilizate pentru compararea fragmentelor osoase. Close comparație a comparație fragmentele osoase ușor deplasate cel mai frecvent utilizate și implică, urmat de turnat fixare ipsos. Deschideți comparația se efectuează în timpul intervenției chirurgicale și implică compararea atentă a fragmentelor osoase, cu șuruburi de fixare, ace sau plăci.

Am nevoie pentru a aplica tencuiala?

La rândul său, oaselor piciorului impunerea de gips este o procedură obligatorie. Exprimate este una dintre metodele de imobilizare a membrelor în timpul formării și solidificarea calusului între fragmentele osoase. În cele mai multe cazuri, înainte de aplicarea gips se face fragmente osoase se repoziționează manuale sau instrumentale.

Distributia este aplicată în așa fel încât să se reducă la minimum posibil mișcarea la locul fracturii și, în același timp, cât mai mult posibil pentru a calma oasele membrelor și să le aducă la starea fiziologică.

La rândul său, oasele piciorului sunt de obicei bandaje ipsos folosite, care acoperă întregul picior și de a urca pe treimea inferioară a tibiei. În cele mai multe cazuri, pentru a menține arcul piciorului într-o poziție normală cu privire la tratamentul folosit tălpi interioare speciale, care investesc în ghips.

în timp ce poartă exprimate depinde de localizarea fracturii, gradul de deplasare a fragmentelor osoase, din timp în timp să caute ajutor medical, precum și starea generală a corpului victimei. Pansamentul medie tencuială este aplicată pentru o perioadă de 6 până la 10 săptămâni.

Atunci când este necesară operația?

Tratamentul chirurgical al fracturilor de oase ale piciorului este necesară cu deplasarea substanțială a fragmentelor osoase, și, de asemenea, cu un număr mare de fragmente osoase. De obicei, au recurs la o intervenție chirurgicală, în cazurile în care alte tratamente sunt ineficiente sau imposibile.

Tratamentul chirurgical presupune disecție a pielii și a țesuturilor moi pentru a avea acces la structurile osoase. Această procedură se realizează sub anestezie generală sau regională (în funcție de starea generală a pacientului și volumul destinat funcționării).

Când tratamentul chirurgical al chirurg traumatolog cu instrumente sterile poartă o comparație atentă a fragmentelor osoase și fixarea lor cu șuruburi, plăci metalice sau spițe.

Avantajul intervenției chirurgicale este o perioadă de recuperare mai scurtă precum și recuperarea funcției motorii poate destul de curând după fixarea fragmentelor osoase. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că membrul vătămată nu poate fi supraîncărcat, și de a restabili gama de mișcare trebuie să fie treptată.

Rata de recuperare după operație depinde de următorii factori:
  • vârsta pacientului;
  • metabolice concomitente și tulburări hormonale;
  • tip de intervenție chirurgicală;
  • fizioterapie.
Trebuie remarcat faptul că setul bine ales de exerciții fizice și fizioterapie vă permite să restaurați rapid capacitatea motorie a piciorului.

Ce fizioterapie prezentat după fractură?

Fizioprotsedury reprezintă un complex de măsuri terapeutice, a căror utilizare permite să accelereze procesul de fuziune a fragmentelor osoase și contribuie la reducerea durerii.

Video: Osul pe picioare deget mic Tratamentul

Fizioterapie prescris pentru fracturi osoase ale piciorului
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Fractură de șold la vârstniciFractură de șold la vârstnici
Nas spartNas spart
Fractura degetului mic de la picior: simptome și tratamentFractura degetului mic de la picior: simptome și tratament
Fractura a calcaneuluiFractura a calcaneului
Primul ajutor pentru fracturiPrimul ajutor pentru fracturi
Fractură scapularăFractură scapulară
Fractura acetabululuiFractura acetabulului
Fracturarea colului humeralFracturarea colului humeral
Fractură de claviculăFractură de claviculă
Fractură de patelăFractură de patelă
» » Fractura piciorului, călcâi și metatarsiene. Cauze, simptome, tipuri, de prim ajutor și reabilitare

rum.ottitres.ru
Boală Analize Diagnosticare Medicină Preparate Echipament Sănătate Sarcina si nasterea Ethnoscience Răspunsuri la întrebări Miscelaneu