Defect septal ventricular

defect septal ventricular la sugari defect septal ventricular (VSD) - boli de inima, în care peretele despărțitor dintre dreapta și ventriculul stâng sunt formate găuri.

Printre malformații congenitale aceasta este cea mai comună, reprezentând 20-30%. Este la fel de comună în rândul fetelor și băieților.

Caracteristicile de circulație în defect septal la sugari

Ventriculul stâng este mult mai puternic decât dreapta, deoarece este necesar să se asigure întregul corp cu sânge, ci numai dreptul de a pompa sange la plamani. Prin urmare, presiunea din ventriculului stang poate fi de până la 120 mm Hg. Art., Și la dreapta în jur de 30 mm Hg. Art. Prin urmare, din cauza diferenței de presiune în cazul în care structura inimii este rupt, iar între ventriculele au un mesaj, o parte din sângele din partea stângă a inimii curge spre dreapta. Acest lucru duce la extensia ventriculului drept. vaselor pulmonare aglomerat și întinse. În acest stadiu, este sigur de a face o intervenție chirurgicală și împărțit două ventricule.

Apoi vine un moment când vasele reflexului sunt comprimate. Ei creează scleroză și sclipire în ele se îngustează. Presiunea din vasele de sânge și în ventriculul drept crește de mai multe ori și devine mai mare decât stânga. Acum începe să se reverse cu sânge de la inima dreapta la stânga. În această fază a bolii pentru a ajuta persoana se poate schimba numai inima si plamani.

motive

Această patologie este format înainte de naștere datorită dezvoltării cardiace.

Aspectul ei este facilitată de astfel de motive:

1. boală infecțioasă a mamei în primele trei luni de sarcină: rujeola, rubeola, varicela.
2. Alcoolul și drogurile narcotice.
3. Unele medicamente: warfarină, medicamente care conțin litiu.
4. predispoziție genetică: boli de inima este moștenită în 3-5% din cazuri.
    

Septul interventricular există diferite tipuri de defecte:

1. gauri mici multiple - cea mai ușoară formă care are un efect redus asupra sănătății.
2. gauri mari multiple. Partiție seamănă cu brânză elvețiană - forma cea mai severă.
3. Deschiderile în partea de jos a unui perete despărțitor constând din mușchi. Ele sunt mai susceptibile de a trage pe cont propriu, în primul an de viață a unui copil. Acest lucru contribuie la dezvoltarea peretelui inimii musculare.
4. Hole sub aorta.
5. Defecte în mijlocul peretelui despărțitor.

Simptome și semne de externe

Manifestările VSD depind de mărimea defectului și stadiul de dezvoltare a bolii.

marimea defectului comparativ cu lumenul aortei.

1. defecte minore -. La mai puțin de 1/4 din diametrul aortei, sau mai mică de 1 cm, iar simptomele pot aparea la 6 luni și la un adult.
2. imperfecțiunilor medii - mai puțin de 1/2 din diametrul aortei. Boala se manifesta cu 1-3 luni.
3. Defecte majore - diametrul egal cu diametrul aortei. Boala se manifestă în primele zile.

Pasul modificări ale vaselor pulmonare (pulmonare pas hipertensiune).

1. Prima etapă - stagnarea sângelui în vasele. Acumularea de lichid în țesutul plămânilor, bronșită frecvente și pneumonie.
2. A doua etapă - spasme vasculare. Faza de îmbunătățire temporară, navele constrict, dar ele cresc presiunea 30-70 mm Hg. Art. Este considerat cea mai bună perioadă de funcționare.
3. A treia etapă - rigidizarea vaselor de sânge. Se dezvoltă în cazul în care operațiunea a fost efectuată la momentul nepotrivit. Presiunea în ventriculul drept și vasele pulmonare 70-120 mm Hg. Art.
    

Video: defect septal ventricular (ecocardiografie)

Starea de sănătate a copilului

Când mare defect septal sănătate neonatală se deteriorează primele zile.

• culoarea albăstruie a pielii la nastere;
• dificultăți de respirație;
• copilul devine obosit repede și nu poate în mod normal să alăpteze;
• anxietate și plâng de foame;
• tulburări de somn;
• creștere în greutate slabă;
• pneumonie precoce, care sunt dificil de tratat.
   

dovezi obiective

• creșterea zonei pieptului în inimă - un bizon inimă;
• în timpul contracției ventriculare (sistola), se simte bruiaj, ceea ce creează un flux de sânge care trece prin deschiderea din septul interventricular;
• atunci când ascultați un stetoscop poate auzi zgomotul, care este cauzată de eșecul de supape ale arterei pulmonare;
• pulmonar wheezing audibil și respirație grea asociate cu ieșirea lichidului din vas în țesutul pulmonar;
• la prostukivanii a arătat o creștere a dimensiunii inimii;
• ficat marit si splina legat la stagnarea sângelui în aceste organe;
• în a treia etapă apar, de obicei de culoare albăstruie a pielii (cianoza). În primul rând, pe degete si in jurul gurii, apoi pe tot corpul. Acest simptom apare din cauza faptului că nu este suficient de sânge este îmbogățit cu oxigen in plamani si celulele corpului sufera privarea de oxigen;
• un al treilea pas torace umflat, are forma de tobe.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de defect septal ventricular la nou-nascuti radiografia, electrocardiograma si ecocardiografie Doppler dimensionale. Toate acestea sunt nedureroase, iar copilul le tolereaza.

radiografie

Studiul nedureros și informativ al pieptului cu ajutorul razelor X. Razele de furaje trec prin corpul uman și formează o imagine pe un film sensibil specială. Instantaneu permite să evalueze starea inimii, vasele de sânge și plămâni.

Când VSD la sugari au evidențiat:

• creșterea limitelor inimii, în special în mâna dreaptă;
• o creștere a arterei pulmonare, care transporta sangele de la inima la plamani;
• preaplin și spasme vasculare pulmonare;
• lichid în plămâni sau edem pulmonar se manifestă întunecare pe imagine.

electrocardiografie

Acest studiu se bazează pe înregistrarea potențialelor electrice care apar în timpul lucrărilor inimii. Acestea sunt înregistrate pe bandă de hârtie sub forma unei curbe. Înălțimea și forma dinților medicului evaluează starea inimii. ECG poate fi normal, dar de multe ori apare la suprasarcină a ventriculului drept.

Doppler cu ultrasunete a inimii

Examinarea inimii cu ajutorul ultrasunetelor. Pe baza undei ultrasonice reflectate generat de imagine a inimii în timp real. Acest tip de ultrasunete dezvaluie caracteristicile mișcării de sânge printr-un defect.

Când VSD poate fi văzut:

• gaura in septul dintre ventricule;
• mărimea și localizarea acesteia;
• Acesta reflecta fluxul de sânge roșu care se mișcă spre senzor, și albastru - sângele care curge în direcția opusă. Bricheta umbra, cea mai mare rata fluxului sanguin și a presiunii în ventricule.

Aceste examinări instrumentale la nou-nascuti

Cu raze X Chest

1. În prima etapă:
2. dimensiunea crescută a inimii, este rotunjit, fără a constricție în mijloc;
3. navele pulmonare apar neclare și neclară;
4. pot exista semne de edem pulmonar - intreruperi de curent pe întreaga suprafață.
5. În tranziție:
6. inima este normal în dimensiune;
7. navele par normale.
8. A treia etapă sclerotic:
9. inima este mărită, mai ales pe partea dreaptă;
10. crescută în artera pulmonară;
11. navele mari doar vizibile de pulmonare, mici si imperceptibil din cauza spasm;
12. coastele sunt aranjate orizontal;
13. diafragma este coborâtă.
    

electrocardiografie

1. Prima etapă poate arăta nici o schimbare sau acolo:
2. supraîncărcare a ventriculului drept;
3. o creștere a ventriculului drept.
4. A doua și a treia etapă:
5. suprasarcină și creșterea în atriul stâng și ventriculul.
6. încălcarea trecerea curenților biologice ale țesutului inimii.
   

Două-dimensional ecocardiografic - un tip de ultrasunete a inimii

• identifică locația defectului în sept;
• Dimensiunea defectului;
• direcția fluxului de sânge de la un ventricul la altul;
• presiunea din ventriculii prima etapă nu este mai mare de 30 mm Hg. Arta în a doua etapă. - 30 până la 70 mm Hg. Art, iar al treilea -. 70 mm Hg. Art.

tratament

Tratamentul medical pentru defecte septale ventriculare la nou-nascuti si copii mai mari, are ca scop, de a normaliza fluxul de sange de la plamani, acestea reduc umflarea (acumulare de lichid în alveolele pulmonare), pentru a reduce cantitatea de sange care circula in organism.

Diuretice: Furosemid (Lasix)

Ajutor pentru a reduce volumul de sânge în vasele și pentru a scăpa de edem pulmonar. Medicamentul este administrat la copii, la rata de 2-5 mg / kg. Ia-ar trebui să fie 1 dată pe zi, de preferință înainte de prânz.

mijloace cardiometabolic: Fosfaden, kokarboksilazu, Cardonat

Îmbunătățirea musculare cardiace alimente, se luptă cu celule anoxia și de a îmbunătăți metabolismul într-un organism. În cazul în care medicul prescris copilului Cardonat, este necesar să se deschidă capsula și conținutul său dizolvat în apă îndulcită (50-100ml). Ia-1 de ori pe zi, după mese. Cursul de 3 săptămâni până la 3 luni.

glicozide cardiace: Strofantin, digoxină

Ajuta inima de a contracta mai puternic și mai eficient pompa de sânge prin vasele. Asociați soluție 0,05% din viteza de 0,01 mg / kg greutate corporală sau digoxin 0,03 mg / kg strophanthin. Într-o primă doză de medicament este administrată de 3 zile. Apoi, suma este redusă cu 4-5 ori - doza de întreținere.

Pentru îndepărtarea bronhospasmului: Eufillin

Este prescris pentru edem pulmonar și bronhospasm, atunci când copilul este dificil de a respira. aminofilina soluție 2% administrată intravenos sau sub formă de micro-clisme de 1 ml pe an de viață.

Primirea de medicamente pentru a ajuta la reducerea simptomelor bolii și pentru a câștiga timp pentru a da o șansă de a închide-te defectul.

Tipuri de operațiuni cu defect septal ventricular

La ce vârstă ar trebui să facă operația?

Dacă copilul permite acest, este de dorit să efectueze o operațiune între 1 și 2,5 ani. În această perioadă, copilul este suficient de puternic și cel mai bine este de a transfera o astfel de interferență. În plus, el se va uita în curând perioada de tratament și copilul nu va fi o traumă psihologică.

Care sunt indicațiile pentru o intervenție chirurgicală?

1. Prezența găurilor în septul interventricular.
2. Arunca sangele de la ventriculului stang la dreapta.
3. Creșterea inimii dreapta.

Contraindicații pentru o intervenție chirurgicală

1. A treia etapă a bolii, modificările ireparabile la nivelul vaselor pulmonare.
2. septicemie - sepsis.
    

tipuri de operațiuni

îngustarea Funcționarea arterei pulmonare la VSD

Chirurgul are o bandă specială sau un fir de mătase groasă le leagă artera care transporta sangele de la inima la plamani, asa ca au primit mai puțin sânge. Această operațiune este o etapă de pregătire înainte de închiderea completă a defectului.

Indicații cu Pasul

1. Creșterea presiunii în vasele pulmonare.
2. Arunca sangele de la ventriculului stang la dreapta.
3. Copilul este prea slab pentru a supus unei interventii chirurgicale pentru a elimina defectul în septul interventricular.
    

Video: Tratamentul chirurgical al defectului septal ventricular în fază incipientă

enticements

1. Reduce fluxul de sange la plamani si reduce presiunea în ele.
2. Copilul devine mai ușor de a respira.
3. Aceasta face posibilă amânarea operației pentru a elimina defectul la 6 luni și pentru a da copilului pentru a obține puterea.
    

operațiuni de dezavantaje

1. Copilul și părinții trebuie să se mute 2 operații.
2. Crește sarcina pe ventriculului drept, ca urmare a creșterii și se întinde.
    

chirurgie pe cord deschis.

Acest tip de tratament necesita deschiderea piept. De-a lungul incizia sternului, inima este detașat de pe navă. La momentul respectiv, înlocuiește sistemul de circulație artificială. Chirurgul face o incizie în ventriculul drept sau atrium. În funcție de mărimea defectului medicului selectează una dintre opțiunile de tratament.

1. Închiderea defectului. Dacă dimensiunea sa nu este mai mare de 1 cm și este poziționat la o distanță de la navele majore.
2. Medicul pune un plasture sept sigilat. Ea a tăiat o dimensiune gaură și sterilizate. Patch-urile vin în două forme:
3. dintr-o bucată de căptușeala externă a inimii (pericardul);
4. materialul artificial.
    

După acest patch este verificat pentru scurgeri, restaurat circulație și suturat rana.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală deschisă

1. Este imposibil de a îmbunătăți starea copilului cu medicamente.
2. Modificări în vasele de plămâni.
3. suprasarcină ventriculară dreaptă.
    

enticements

1.       Acesta vă permite să eliminați simultan cheaguri de sânge care se pot forma în inimă.
2.       Elimină alte boli ale inimii si a valvelor sale.
3.       Aceasta face posibilă corectarea defectelor în oricare din locația lor.
4.       A avut loc pentru copiii de orice vârstă.
5.       Permite doar să scapi de problemele cu inima.
    

Dezavantajele chirurgiei deschise

1.       Este destul de traumatizant pentru copil, timp de până la 6 ore.
2.       Este nevoie de o lunga perioada de recuperare.
    

chirurgie minim invazivă prin ocluzator

Esența operațiunii este că un defect în septul interventricular închis cu un dispozitiv special care este introdus în inimă prin intermediul vaselor mari. Dispozitiv seamănă cu butoane interconectate. Acesta este instalat în gaură și blochează fluxul de sânge prin ele. Procedura are loc sub controlul razelor X.

Indicații pentru închiderea ocluzorul defect

1.     Un defect care nu este mai mică de 3 mm de marginea septului interventricular.
2.     Semne de stagnare de sânge în vasele de plămâni.
3.     Arunca sangele de la ventriculului stang la dreapta.
4.     Vârsta mai vechi de 1 an și greutate mai mare de 10 kg.
    

enticements

1.       Mai puțin traumatizante pentru copil - nu este nevoie să taie deschide piept.
2.       Recuperarea durează 3-5 zile.
3.       Imediat după operația vine îmbunătățire și circulația normală a sângelui în plămâni.
    

operațiuni de dezavantaje

1.       Este folosit doar pentru a închide defecte mici, care se găsesc în partea centrală a peretelui despărțitor.
2.       Este imposibil să dețină închiderea, în cazul în care navele sunt înguste, în inimă există un cheag de sange, probleme cu valve sau aritmii cardiace persistente.
3.       Nu există nici o modalitate de a corecta alte anomalii ale inimii.
    

ventriculara tratament defect septal

Singurul tratament eficient pentru defecte septale ventriculare medii și mari este o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Aceasta operatie chirurgi centre majore de cardiologie efectuează destul de des și au o experiență mare în această chestiune. Deci, puteți fi sigur de un rezultat de succes.

Indicații cu Pasul

• un defect al septului interventricular;
• turnare de sange de la ventriculului stang la dreapta;
• creșterea semne ale ventriculului drept;
• insuficienta cardiaca - inima nu poate face față cu funcția de pompă și consumabile slabă cu sânge organe;
• semne de circulația sângelui în plămâni: dispnee, raluri, edem pulmonar;
• Ineficacitatea tratamentului medical.
   

Contraindicații

• arunca sangele din ventriculul drept la stânga;
• creșterea presiunii în vasele pulmonare de 4 ori si scleroza arterelor mici;
• epuizarea severă a copilului;
• boli concomitente severe ale ficatului și rinichilor.
   

La ce vârstă este cel mai bine să facă operația?

operațiune de urgență depinde de mărimea defectului.

1. defecte minore, mai puțin de 1 cm - operațiunea poate fi amânată până la 1 an, iar în cazul în care nu există nici tulburări circulatorii, chiar de până la 5 ani.
2. Medie defecte mai mici de 1/2 din diametrul aortei. Copilul ar trebui să funcționeze în primele 6 luni de viață.
3. Defecte majore diametru egal cu diametrul aortei. interventii chirurgicale de urgenta este necesar, în timp ce nu a dezvoltat schimbari ireversibile in plamani si inima.
    

etapele procedurale

1.       Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală. În ziua numit, tu si copilul tau va veni la spital, în cazul în care este necesar să-și petreacă câteva zile înainte de intervenția chirurgicală. Medicii vor face testele necesare:
2. grupa de sânge și factorul Rh;
3. Analiza de coagulare a sângelui;
4. hemograma completa;
5. analiza urinei;
6. fecale analiza pe ouă de helminți.
De asemenea, re-face o ecografie a inimii și cardiograma.

7.       Inainte de operatie, a avut loc o conversație cu chirurgul și anestezistul. Ei vor examina copilul și să răspundă la toate întrebările.
8.       anestezie generală. Intravenoasă impune analgezice copil, și el nu se va simți nici o durere în perioada de funcționare. Medicul dispensează cu precizie de droguri, puteți fi sigur că anestezia nu dăunează copilului.
9.       Medicul va face o incizie de-a lungul sternului, pentru a avea acces la inima și leagă copilul la mașină inima-plamani.
10.       Hipotermiei - scăderea temperaturii corpului. Prin utilizarea temperaturii sângelui echipamentelor speciale copilului scade la 15 ° C În astfel de circumstanțe, creierul este mai ușor de a tolera deficit de oxigen, care pot apărea în timpul funcționării.
11.       Deconectarea de la vasele inimii este redusă temporar. Pompa Cleanse coronarian inima de sange la chirurg a fost mai convenabil de a lucra cu.
12.       Medicul va face o incizie în ventriculul drept și pentru a remedia defectul. El pune peste el cusătura pentru a trage marginile. În cazul în care deschiderea este mare, chirurgul foloseste un plasture special preparate din țesutul conjunctiv cardiac exterior sau din material sintetic.
13.       După aceea, verificați etanșeitatea septul interventricular, coase gaura din ventriculul a inimii și conectat la sistemul circulator. Apoi sângele a fost încălzit gradat la temperatura normală de către schimbătorul de căldură și inima începe să se contracte în mod independent.
14.       Medicul coase rana pe piept. El lasă în drenaj cusătură - un tub subțire de cauciuc pentru a se scurge lichid din rana.
15.   Pe bandaj pieptul copilului și copilul transportat la terapie intensiva, unde va trebui să-și petreacă o zi sub supravegherea personalului medical. Este posibil să li se permită să-l viziteze. Dar, în unele spitale este interzisă pentru a proteja copilul de infecții.
16.   Apoi, copilul va fi transferat la unitatea de terapie intensivă în cazul în care va fi capabil de a fi aproape de el, pentru a calma și de sprijin. creșterea temperaturii la 40 ° C, un fenomen de multe ori - nu intra in panica. Mai rău, când la un copil temperatură devine palid iar pulsul devine slab și lent. Apoi, trebuie să vă informați imediat medicul dumneavoastră.

Amintiți-vă, corpul copilului este mai bine adaptat la lupta pentru supraviețuire și este capabil de a recupera mult mai repede decât un adult. Prin urmare, copilul devine rapid pe picioare, mai ales dacă va avea grijă în mod corespunzător pentru ei.

de îngrijire a copilului, după o intervenție chirurgicală cardiacă

Vei fi evacuate acasa cu copilul atunci când doctorii sunt convinși că copilul sa dus la modificarea.

În acest moment, de preferință, mai mult pentru a transporta copilul în brațe - aceasta se numește poziția de masaj. Se dezvoltă, calmează și îmbunătățește circulația sângelui. Nu vă fie teamă să învețe copilul în mâinile - Sănătate principii mai pedagogice.

Proteja copilul de infecție: Evitați să fie în locuri aglomerate. Nu ezitați să-l ia, dacă a existat un om cu semne de boală, a proteja copilul de hipotermie. Dacă aveți nevoie pentru a vizita clinica, apoi ungeți nasul unguent oxolinic copilului sau spray-uri pentru prevenirea utilizării Euphorbium compositum, Nazaval.

Cicatricele. Rana se va vindeca, timp de aproximativ 4 săptămâni. În acest moment, lubrifia tinctura de galbenele în comun și proteja de razele soarelui. Pentru a evita cicatrici, există creme speciale - Kontraktubeks, Solaris. Adresați-vă medicului dumneavoastră, care dintre ele se va potrivi cu copilul dumneavoastră.

Odată ce articulațiile sunt complet vindecat, vă puteți scălda copilul în baie. Este mai bine dacă prima ori apa este fiarta cu adaos de permanganat de potasiu. Temperatura apei este de 37 ° C, iar timpul de înot a fost redus la minimum. Pentru copilul mai mare va fi dus ideala opțiune.

ster - un os, se va vindeca timp de aproximativ 2 luni. În această perioadă, nu puteți trage mâinile copilului, axile pentru a ridica, pune pe stomacul lui să-i facă un masaj și, în general, ar trebui să evite efort fizic intens, pentru a preveni deformarea pieptului.

După fuziunea sternului nu există nici un motiv pentru a limita dezvoltarea fizică a copilului. Cu toate acestea, în primele șase luni, încercați pentru a evita rănirea gravă, astfel încât nu permit copilul la o plimbare cu scuter, bicicleta sau role.
Administrarea de medicamente care sunt prescrise de un medic: Veroshpiron, Digoxin, Aspirina. Acestea ajuta la evitarea acumulării de lichid în plămâni, îmbunătățirea funcției cardiace și pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge. În viitor, acestea vor fi anulate, iar copilul va trăi ca un copil normal.

Primele șase luni, veți avea nevoie de Temperatura de măsură dimineața și seara, și înregistrează rezultatele într-un jurnal special.

Spuneți medicului dumneavoastră despre aceste simptome:

• creșterea temperaturii peste 38 ° C;
• comun umflat și începe să curgă din lichid;
• dureri în piept;
• paloare sau culoarea albăstruie a pielii;
• umflarea feței, din jurul ochilor sau a altor edem;
• dificultati de respiratie, oboseala, respingerea jocurilor;
• greață, vărsături;
• amețeli, pierderea conștienței.
   

Comunicarea cu medicii

1. prima lună Analiza urinei va trebui să ia o dată la zece zile. Și în următoarele șase luni, de 2 ori pe lună.
2. Electrocardiograma, fonokradiogrammu, ecocardiografie se va cere să facă o dată la trei luni, în primele șase luni. Mai târziu, de două ori pe an.
3. După ceva timp, este de dorit să meargă cu copilul la un sanatoriu special pentru 1-3 luni.
4. Vaccinările ar trebui să fie amânată timp de șase luni.
5. În total, copilul va fi înregistrat cardiologi timp de 5 ani.

Video: Primul din lume copil chirurgie Thoracoscopic cu defect septal ventricular

alimente

De înaltă calitate și dietă bogată în calorii ar trebui să ajute copilul să recupereze rapid după operație și creștere în greutate.
Cea mai bună alegere pentru copiii sub un an este laptele matern. Este nevoie de timp pentru a introduce alimente solide: fructe, legume, carne și pește.

Copiii mai mari sunt alimentate în funcție de vârsta lor. Meniul ar trebui să fie:

1. fructe și sucuri proaspete.
2. Legume proaspete și fierte.
3. preparate din carne, fierte, coapte sau fierte.
4. Produse lactate: lapte, branza, iaurt, smântână. Utilă în special ar fi caserola brânză de vaci cu fructe uscate.
5. oua sau omlete fierte formează.
6. Diferite supe și preparate din cereale.
    

limita:

• margarina;
• carne de porc gras;
• rață și gâscă carne;
• Ciocolata, ceai tare.
   

Pentru a rezuma: deși operațiunea este considerat a fi destul de traumatice si cauze se tem printre părinți și copil, dar poate da o șansă pentru o viață sănătoasă. Procentul de rezultate nefavorabile este foarte mic. Medicii pot recupera de sanatate pentru toata lumea, de la copiii prematuri cu o greutate de un kilogram, pentru adulții care au această patologie a avut loc anterior în secret.