Contuzie cerebrală. Simptome, semne, prim ajutor, gradul de deteriorare

contuzie cerebrală Reprezintă structurile leziuni ale creierului, care apare ca urmare a unor leziuni cerebrale traumatice. Atunci cand un prejudiciu in creier formate de zone de necroză (distrugerea țesutului) De diferite dimensiuni. O trăsătură caracteristică a leziuni cerebrale o pierdere a conștienței. Durata stare de inconștiență este direct dependentă de gradul de traumatizare a țesutului. Adesea, contuzii cerebrale combinate cu o fractură închisă a oaselor craniului (fără țesuturi de suprafață daune).

Structura tuturor prejudiciu leziuni cerebrale craniene apare la 20 - 25% din cazuri. Acesta este împărțit în trei grade de severitate de leziuni cerebrale - ușoare, moderate și severe. Severitatea depinde de natura și dimensiunea structurilor de leziuni ale creierului. Cel mai adesea, această patologie provoacă daune lobilor frontali ai creierului.


fapte interesante

• Prima menționare a unei leziuni cerebrale datează de la 3000 - 2500 ani. BC Această informație este conținută într-unul din papirusurile egiptene.
• Ar trebui să se facă distincția între leziuni cerebrale și comoție cerebrală. Principala caracteristică distinctivă este faptul că comoție nu duce la deteriorarea pronunțată a țesutului cerebral.
• Beția este un factor care contribuie la apariția de leziuni cerebrale.
• creier Vânătăi poate duce la pierderea memoriei (amnezie). Victima nu numai că pierde amintirile pentru a obține un leziuni cerebrale traumatice (amnezie retrogradă), Dar, de asemenea, nu pot să-și amintească nimic de ceva timp după un prejudiciu (ecmnesia).
• Potrivit statisticilor, contuzie cerebrală diagnosticați, în medie, de 2 - 3 ori mai frecvente în rândul bărbaților decât în ​​rândul femeilor.
• În 45% din cazuri diagnosticate leziuni cerebrale usoare.

Cauzele leziuni cerebrale

Principala cauză a prejudiciului a creierului este o leziune a creierului traumatice.

Influența alcoolului este un factor care contribuie influențează frecvența de leziuni cerebrale. Conform statisticilor, în diagnosticul de leziuni cerebrale este de 5-20% din victime nu poate identifica starea de grade de intoxicare variază. intoxicație cu alcool conduce la o creștere a incidenței accidentelor de circulație, care este una dintre principalele cauze ale leziuni cerebrale. De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că victimele cu leziuni cerebrale ușoare nu caută întotdeauna ajutor medical imediat după primirea unei leziuni cerebrale traumatice.

contuzie cerebrală poate fi consecința următoarelor tipuri de accidente:

• accidente casnice;
• accidentele rutiere;
• leziuni de copii;
• leziuni penale;
• accidente industriale;
• leziuni sportive;
• prejudiciu primite în timpul unei crize epileptice.

accidente casnice

accidente casnice - leziuni, care a fost primit de producție. traumatismelor de uz casnic pot fi obținute de la domiciliu, într-un apartament sau în curte. leziuni de uz casnic este de multe ori rezultatul executării neglijentă a oricăror taxe casnice, în timpul reparării sau de curățare în cameră.

În medie, 25% din leziuni de origine a reprezentat o picătură de creștere uman pe podea sau pe o varietate de subiecte. În această situație, căderea unui obiect solid poate fi consecința unei leziuni cerebrale traumatice si duce la leziuni cerebrale.

accidentele rutiere

Road accidente rutiere - este un fel de prejudiciu, care a fost obținut în urma utilizării vehiculelor rutiere. Persoana vătămată poate fi atât un pieton și șoferului sau pasagerului.

Pe parcursul anului, accidentele rutiere sunt predominante în sezonul de iarnă. Acest lucru se datorează condițiilor meteorologice nefavorabile - o lapoviță frecventă, ceață, precipitații sub formă de zăpadă umedă. În timpul zilei, accidentele rutiere au loc în cele mai multe cazuri, în după-amiaza - în după-amiaza. Motivul este de a reduce concentrația de atenție, vorbind la telefon în timp ce conduceți, de conducere beat și alte.

În zonele urbane, apar accidentele rutiere, de obicei, atunci când rulează o mașină pe un pieton. Peisajul rural este dominat de accidente rutiere soldate cu camioane. Trebuie remarcat faptul că un prejudiciu de trafic rutier combină diferite tipuri de daune toate părțile corpului, inclusiv capul. leziuni cerebrale, în cele mai multe cazuri, este o consecință a accidentelor rutiere.

leziuni pentru copii

prejudiciu pentru copii - un prejudiciu care apare în copilărie, datorită naturii dezvoltării fizice și mentale. leziuni cerebrale traumatice la copii este foarte frecvente. Acest lucru se datorează faptului că capul copilului este cea mai mare și cea mai grea parte a corpului, iar toamna este cel mai adesea deteriorat. Falling dintr-un copac, gard, scaun sau un alt obiect de la o înălțime poate avea ca rezultat o fractură închisă a oaselor craniene și leziuni ale creierului. În unele cazuri, efectele traumei apar după un anumit timp, așa că, dacă aveți un copil sub doi ani, a existat un traumatism cranian, el poate fi considerat sănătos numai după o examinare medicală la fiecare 3 ani.

Este demn de remarcat faptul că din cauza rănilor din copilărie și accidente a ucis copiii mult mai mult decât toate bolile infecțioase. frecventa a prejudiciului depinde de grupa de vârstă a copiilor. Deci, pentru sugari (până la 1 an) Cea mai frecventă cauză de a obține un prejudiciu creierului este pierderea de părinți mâini, precum și o cădere de la înălțime de masă pentru schimbarea și paturi. Pentru copii 2 - 3 ani se caracterizează prin cădere cu tobogane, leagăne, scări, uși și ferestre. La vârsta școlară, predomină accidentele rutiere. De multe ori traumatisme craniocerebrale in randul copiilor de scoala grup mai mari pot fi obținute din cauza unei accidentări penale în timpul luptei din stradă și așa mai departe.

leziuni penale

prejudiciu penal este rezultatul unor acțiuni deliberate, care poartă un caracter penal. Unii autori susțin că leziunile penale în rândul populației adulte în 60% din cazuri poate duce la leziuni ale creierului.

Cel mai adesea, contuzii cerebrale se produce din cauza o grea lovitură la cap cu un obiect contondent (piatră, băț, liliac, boxurile de metal, ciocan, etc.) Sau cu pumnul, precum și căderea forțată la sol sau a unui cap de obiect solid. prejudiciu penal, în cele mai multe cazuri se observă în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 19 și 25 de ani.

leziuni industriale

Un accident de muncă - un prejudiciu care a fost obținută în cursul angajării. Acest tip de prejudiciu pot fi obținute în timpul zilei de lucru, și, de asemenea, pe drumul spre sau de la locul de muncă. Leziunea poate să apară în producția de non-conformitate cu normele de securitate. Neglijând să utilizeze sau absența în producerea de căști de protecție pot cauza răni grave la cap. Victimele pot deveni persoane care lucrează în condiții periculoase - constructori, mineri, muncitori ateliere de producție rece, speologie, lucrătorilor de salvare.

Victimele accident de muncă sunt cele mai multe ori lucrători fără experiență. Ignoranța procesului, precum și întârzierea în a răspunde la o situație potențial periculoasă, în cele mai multe cazuri, duce la prejudiciul de producție. De asemenea, factorii care contribuie de accidente profesionale pot fi o acoperire insuficientă, defecte ale echipamentului de producție, echipamente de protecție individuală defect (Căști de protecție și așa mai departe).

leziuni sportive

prejudiciu de sport - un prejudiciu care apare ca urmare a ocupației de activități sportive. Acest tip de prejudiciu poate avea loc nu numai în sportivii profesioniști care fac obiectul unor sarcini mari, dar, de asemenea, la amatori și începători.

Statistic traumatismul craniocerebral in randul sportivilor apare din 10 - 20% din toate leziunile din structura. Sunt deosebit de sport traumatice, în cazul în care frecvența de leziuni cerebrale traumatice este extrem de mare. Aceste sporturi includ box, arte martiale martiale, ciclism, slalom de munte, handbal, sărituri cu schiurile, snowboard și altele.

Leziuni primite în timpul unei crize epileptice

Sub epilepsie intelege boli neurologice, care pot apărea atunci când crize convulsive spontane. În timpul unei crize epileptice persoana poate pierde cunoștința și cad înapoi de la înălțimea propriei sale de creștere. De multe ori se termină cu cap de leziuni cerebrale usoare. În unele cazuri, în cazul în care o persoană care cade pe capul unui obiect dur, sau cu un impact semnificativ asupra rezistenței de leziuni cerebrale poate duce la o fractură craniană închisă și contuzie cerebrală moderată sau severă.

În traumatică leziuni cerebrale leziuni cerebrale apare deoarece anumite procese biomecanice care au loc în timpul impactului. În momentul de față, o teorie pe scară largă a șoc-șoc-daune.

În mecanismul de leziuni cerebrale sunt următoarele procese:

• deplasare a creierului;
• mișcarea emisferelor cerebrale;
• efect hidrodinamic asupra creierului;

Deplasarea a creierului
În timpul unui antet puternic se produce în mod inevitabil schimbare a creierului în cavitatea craniană. În locul forței de impact este aplicat (zona grevă), O regiune de înaltă presiune. In acest domeniu apar leziuni focale primare ale structurilor cerebrale - deteriorarea peretelui celular al celulelor nervoase și procesele lor (axonilor si dendritele), Hemoragie primară. In protivoudara zona (zona de pini diametral opuse) Prin presiune negativă. Acest fenomen duce la formarea cariilor mici cu lichid în celulele nervoase și în substanța intercelulară. În cazul în care impactul a fost suficient de puternic, presiunea negativă este înlocuită rapid în creștere. Acest lucru duce la ruperea acestor cavități mici (cavitatie) Și formarea unor zone mari de leziuni in tesutul cerebral. De obicei, sunt detectate zonei grevă modificările patologice în 2 - 3 convoluții. In zona protivoudara procese distructive apar în zone mari ale creierului (mai mult de trei gyri), Capturarea materia cenușie și alb (celulele nervoase și procesele lor).

Mutarea emisfere cerebrale
În domeniul impactului și încă protivoudara zona de trunchiul cerebral, care nu schimbă poziția. Trunchiul cerebral este bulbul rahidian, mezencefal și Pons. Deplasarea emisferelor cerebrale în raport cu bulbul rahidian duce la deteriorarea în formarea reticular. Această structură a creierului responsabilă de conștiință. In timpul grevei din trunchiul cerebral nu obține impulsul descendent al cortexului cerebral, iar acest lucru duce la oprimarea conștiinței până la pierderea lui. Există o relație direct proporțională între forța de impact și timpul petrecut în stare de inconștiență.

efect de presiune asupra creierului
În momentul impactului lichidului cefalorahidian în ventriculii creierului (cavitatea umplută cu lichid cerebrospinal) Cu semnificative mișcări de accelerație într-o anumită direcție (direcție depinde de greva). Consecința acestui fenomen este formarea de multe așa-numitul punct hemoragiile Dupre. Ele apar aproape întotdeauna, indiferent de punctul de impact. De regulă, ele pot fi găsite în secțiunile 3 și 4 din ventriculul cerebral.

Semne si simptome ale unei leziuni cerebrale

Necesitatea de a identifica în mod corect și prompt simptome ale unei leziuni cerebrale sunt dictate de faptul că consecințele ar putea fi extrem de grave pentru sănătatea și viața persoanei afectate. Atunci când leziuni cerebrale diferite stări patologice pot fi detectate - de până la edem cerebral multiple hemoragii, procese inflamatorii distructive și santurilor configurație pierdere și gyri care duce în final la moarte. Prezența anumitor simptome depinde de severitatea leziunii cerebrale.


contuzii cerebrale pot fi împărțite în trei grade de severitate:

• contuzii cerebrale ușoare;
• contuzie cerebrală moderată;
• contuzie cerebrală la severă.

contuzie cerebrală ușoară

contuzie cerebrală ușoară apare mai frecvent și în cele mai multe cazuri, nu reprezintă o amenințare pentru viața victimei. Structura tuturor craniene prejudiciu traume cerebrale ușoare apare în 12 - 16% din cazuri.

Pentru lezarea creierului caracterizate prin simptome ușoare de următoarele: 

• pierderea conștienței Este un simptom caracteristic al contuziei cerebrale si apare la 100% din cazuri. La primirea unei leziuni cerebrale traumatice cortexul cerebral în timp ce nu pot transmite impulsurile nervoase din trunchiul cerebral, care este o structură specială - formarea reticulară, care este responsabil pentru menținerea conștiinței. Dacă nu există nici o activitate în formarea reticular a pierderii observate a conștiinței atât timp cât cortexul cerebral recapătă din nou interacțiunea cu trunchiul cerebral. Inconștiență cu leziuni ale creierului poate dura 2 - 3 minute până la o oră. 

• Starea generală de spirit. Atunci când un prejudiciu ușoară conștiință uimitoare definită ca fiind moderată. Bitul victimă inexact orientate în spațiu și timp. Există confuzie și somnolență. 

• amnezie post-traumatic. Pierderea memoriei este observată în majoritatea cazurilor de leziuni cerebrale. Amnezia poate fi de trei tipuri - retrogradă, anterogradă și se amestecă. Când retrograd amnezie sufferer uita evenimente care au precedat leziuni cerebrale traumatice. Pentru amnezie anterograda incapacitatea inerentă de a aminti nimic după un prejudiciu. Dacă se amestecă pierderea memoriei victimei de ceva timp, nu pot aminti obiectele sau fenomenele care îl înconjoară. Procesul de aducere aminte este foarte complex și implică, parietal, occipital, lobul temporal, hipocamp si alte structuri ale creierului. Pierderea memoriei apare ca o consecință a tulburărilor patologice ale acestor segmente. Este de remarcat că amnezia traumatică este temporară. Perioada de recuperare a memoriei depinde de severitatea de deteriorare a structurilor creierului. 

• Dureri de cap sau cefaleea pot apărea datorită diverselor mecanisme. Pentru prima dată după o durere de cap prejudiciu are loc încălcări ale liquorodynamic datorate. Acest mecanism se produce din cauza unei schimbări în poziția structurilor creierului (emisferelor cerebrale) In cavitatea craniului, precum și creșterea presiunii intracraniene. In urmatoarea etapa cauza dureri de cap este umflarea locală a creierului care are loc în zona de grevă și protivoudara. Edemul este o consecință a procesului inflamator la locul leziunii primare a structurilor cerebrale. Nociceptori, care sunt conținute în vasele craniene, umflarea de date comprimate, ceea ce duce la dureri de cap severe. Durata de dureri de cap depinde de gradul de afectare a țesutului cerebral. În cele mai multe cazuri, creierul contuzie ușoară durere de cap poate dura 2 - 3 zile, apoi se estompeze treptat. 

• amețeală Aceasta poate să apară din cauza leziuni ale structurilor de cerebel, în cazul în care lovitura a căzut pe partea din spate a capului. De asemenea, cerebelul poate fi rănit dacă sunteți în zona protivoudara. Adesea, acest lucru se datorează tulburări circulatorii. Înfrângerea cerebelului duce la incapacitatea de a menține poziția corpului, pierderea stabilității. De asemenea, este necesar să se facă distincția conceptul de amețeli și stare de confuzie. Pentru prima slăbiciune musculară necaracteristic în extremitățile superioare și inferioare, scăderea tensiunii arteriale, reducerea percepției vizuale și auditive (ochi negri și zgomote în urechi). 

• Vărsături. Vărsături în timpul contuzie cerebrală ușoară de multe ori apare o dată. Este demn de remarcat faptul că vărsăturile nu aduce de relief, așa cum este cerebrală (think-tank) Originea, și nu este asociată cu patologia tractului gastro-intestinal. Cu leziuni cerebrale traumatice apar tulburări tranzitorii în trunchiul cerebral. A fost acolo, în regiunea bulbară este centrul vomei. Este demn de remarcat faptul că leziunea cerebrală nu se produce greață și vărsături apare brusc, purtând un caracter spontan. 

• tulburări de ritm cardiac. bătăi neregulate ale inimii frecvente fenomen suficient leziuni cerebrale. De regulă, există o creștere a neexprimat sau scăderea frecvenței cardiace (mai mult de 90 sau mai putin de 60 de bătăi pe minut), Precum și creșterea tensiunii arteriale la 140 - 150 mm Hg. Art. Aceste procese au loc din cauza tulburări ale sistemului nervos autonom (sistem, care reglementează funcționarea organelor interne). În timpul leziuni cerebrale traumatice este o redistribuire în inervarea de organe, inclusiv inima. Inima inervează sistemul nervos simpatic și parasimpatic, care fac parte din sistemul nervos autonom. Când leziunea cerebrală se produce o inhibare audio a sistemului nervos și a altor activare excesivă. În cazul în care sistemul nervos simpatic afectează în primul rând inimii, aceasta duce la tahicardie (creșterea frecvenței bătăilor inimii, care este mai mare de 90 pe minut) Și hipertensiune arterială. Destul de rar reversul este valabil cu contuzie ușoară a creierului atunci când inervarea inima sistemului nervos parasimpatic se efectuează. În acest caz, frecvența cardiacă va fi redusă, iar presiunea din vasele arteriale scade. 

• Violarea ritmului respirator. Când tulburările traume craniocerebrale pot apare respirația externă. Centru respirator situat în trunchiul cerebral, în bulbul rahidian. perturbațiile tranzitorii care apar în această zonă a creierului, poate duce la tahipnee (respirație rapidă). In usoare leziuni cerebrale observate tulburări de respirație externă neexprimate, care timp de mai multe zile, pot să dispară. 

• Temperatura de reacție. În unele cazuri, temperatura corpului poate fi ușor crescută, dar în termen de 36,9 ° C 

• simptome neurologice. În cazul în care leziunea cerebrală cel mai frecvent simptom neurologic este nistagmus clonice (mișcări involuntare ochi). De asemenea, există o anisocoria ușoară. Anisocoria caracterizat prin faptul că victima există o dimensiune diferită a elevilor din dreapta și ochiul stâng. Acest lucru se datorează distrugerii structurilor în nervul oculomotor. Pentru creier prejudiciu se caracterizează printr-un sindrom de înfrângere meningelor (meninge acoperă suprafața superioară a creierului și în funcție de tipul de funcții diferite). La momentul de leziuni cerebrale traumatice se produce o perturbare a creierului moale și arahnoidă, ceea ce duce la apariția unor simptome similare cu meningita. Simptomelor meningeale poate fi observat simptom al gâtului tensiunii musculare (a crescut mușchii gâtului de ton) Simptom Kernig (Dacă vă îndoiți genunchiul la un unghi de 90 de grade în poziție orizontală și aduceți-l la el, acesta este complet îndreptați articulația genunchiului nu va fi posibilă). De asemenea, în contextul simptomelor meningeale poate detecta de multe ori simptom si partea superioara a Brudzinskogo (dacă încercați să aducă barbia la piept, atunci genunchi se va produce o flexie reflex). Aceste simptome persista timp de 2 - 3 săptămâni și, în cele din urmă, regresează treptat (dispare).

contuzie cerebrală moderată

Șef de severitate moderată de leziuni cerebrale in cele mai multe cazuri este combinata cu fractura oaselor bazei craniului și bolta. Aceasta patologie duce la simptome neurologice severe, care pot să apară la pareză a extremităților superioare și inferioare (mișcările membrelor arbitrare sunt limitate), Exprimat aritmie cardiacă și sindromul meningeale.

Pentru leziuni cerebrale grad secundar se caracterizează prin următoarele simptome: 

• Pierderea cunoștinței. În cazul unor leziuni mai grave ale creierului inconștiență poate dura de la 10 minute până la 5 - 6 ore. Când leziunea cerebrală a cortexului cerebral moderat de o perioadă lungă nu poate coopera în mod activ cu formațiunea reticulară, ceea ce duce la pierderea cunoștinței. În această stare, există adesea un act involuntar de urinare și defecare. 

• Starea generală de spirit. În cele mai multe cazuri, există o toropeală adâncă. Această stare este caracterizată printr-o inhibiție profundă. Întrebarea, în general, nu ar trebui să fie un răspuns detaliat, dar numai cuvinte monosilabice „da“ și „nu“. Există o lipsă de orientare în timp și spațiu. Victima este capabil de a efectua o sarcină simplă. 

• amnezia traumatică Este pronunțat. Victima câteva ore și, uneori, de mai multe zile, în imposibilitatea de a reproduce evenimentele care au precedat prejudiciul, precum și evenimentele care au avut loc la el după un prejudiciu. amnezie post-traumatic este temporară, și în termen de câteva zile pentru a reveni memoria afectată. 

• Dureri de cap sau cefalee. contuzie cerebrală moderată caracterizată printr-o durere de cap puternică și severă. Cand fractura apare craniu osoase ruptura coajă de măduvă moale. Acesta conține nave care furnizează sânge la creier în această coajă. Peretele fiecărui vas de sânge localizat nociceptori și dureri de cap severe apare în caz de vătămare. De asemenea, dureri de cap are loc prin ruperea dura mater, care este cel mai mare număr de receptori de durere pe tot corpul. 

• vărsături Poate apărea de mai multe ori. gag reflex este rezultatul perturbațiilor tranzitorii în centrul emetic, și poate avea loc, de asemenea, în cazul creșterii presiunii intracraniene. Vărsături nu aduce un sentiment de ușurare. Greața cu leziuni cerebrale nu este precedată de vărsături. 

• tulburări de ritm cardiac. În grave leziuni cerebrale traumatice apar adesea aritmii cardiace. Aceste tulburări apar din cauza unor dereglări tranzitorii ale sistemului nervos autonom. În cazul în care inima regleaza sistemul nervos simpatic, acest lucru duce la tahicardie și hipertensiune arterială. Când inima primește inervație în principal din sistemul nervos parasimpatic, aceasta duce la bradicardie. 

• Violarea ritmului respirator. În cazul în care leziunea cerebrală este, de asemenea, supus procesului de respirație schimbare patologice. Cel mai adesea observate tahipnee fără tractului inferior modificări respiratorii pronunțate în permeabilitate (trahee, bronhii). Tahipnee din cauza unor dereglări tranzitorii ale centrului respirator. 

• Temperatura de reacție. Pentru leziuni cerebrale de temperatură moderată a corpului subfebrilă caracteristic (în termen de 37 - 37,5 ° C). Subfebrilitet apare din cauza caracterului temporar al tulburărilor în hipotalamus. Acesta este organul suprem al regulatorului de temperatură hipotalamică. În caz de vătămare a nucleului de hipotalamus posterior, care sunt responsabile pentru febra, domina nucleele anterioare, care contribuie la o scădere a temperaturii corpului. 

• simptome neurologice cu leziuni cerebrale de severitate moderată sunt mai pronunțate. Nu este doar nistagmus și anisocoria, dar, de asemenea, tulburări ale funcției oculomotori. Lezarea celulară în anumite segmente ale creierului plumb la o pierdere parțială a sensibilității motorului. Acest lucru duce inevitabil la pareza extremităților superioare și inferioare. Adesea, există o pierdere de sensibilitate a motorului și, în unele zone ale corpului. Pentru leziuni cerebrale de severitate moderată, de asemenea, caracterizată prin apariția și simptomele meningeale (Kernig simptom, și simptom Brudzinskogo mușchii gâtului rigid). Este de remarcat faptul că simptomele neurologice se observă în decurs de 4 - 6 săptămâni și apoi regresează treptat.

contuzie cerebrală, severă

Conform statisticilor, în structura tuturor leziuni cerebrale traumatice, leziuni cerebrale grave apare la 5-7% din cazuri. Această stare amenință în mod direct funcțiile vitale ale organismului și necesită tratament imediat într-o ambulanță. În jumătate din contuzie cerebrală, severă fatală.

Pentru lezarea creierului caracterizată prin următoarele simptome severe: 

• Pierderea cunoștinței. Inconștiență in traumatisme cerebrale, severe pot să apară de la câteva ore până la câteva săptămâni. procesele inflamatorii și distructive din creier sunt atât de grave încât formarea reticular este de foarte mult timp în imposibilitatea de a-și îndeplini funcțiile lor de a mentine constiinta. 

• Starea generală de spirit. La primirea unei leziuni cerebrale traumatice, de regulă, există o comă profundă, aducând starea total de modificări ale constiintei la soporous. Următoarele caracteristici sunt tipice pentru o comă profundă: este imposibil să se trezească victima, pe ochii durere nu se deschid, înghițirea este dificilă, nu există nici un control asupra sfincterelor (Ea se manifestă sub formă de urinare involuntare și defecare), Nereguli grave ale ritmului cardiac și ritmul de respirație. Când ieșiți din comă victima poate identifica starea soporous. Pentru Sopor caracterizate prin următoarele simptome: somnolență anormală, uneori victima se deschide ochii la impactul de stimuli puternici (durere, un zgomot puternic), Cardiovasculare și funcția respiratorie sunt stocate, controlul sfincterelor nu se observă. 

• tulburări de ritm cardiac. Creșterea modificărilor patologice în sistemul cardiovascular este direct viața în pericol. Perturbări în ritm cardiac poate duce la tahicardie severă sau bradicardie (peste 150 sau sub 60 bătăi pe minut). observat, de asemenea hipertensiune, în care presiunea crește în exces de 160 - 180 mm Hg. Art. Aceste tulburări sunt o consecință a înfrângerii de centru cardiovascular în bulbul rahidian. 

• Violarea ritmului respirator. In creier traumatice modificari inflamatorii leziunilor.Numai distructive severe afectează, de asemenea, centrul respirator, care se afla in trunchiul cerebral. Acest lucru duce la tulburări severe ale respirației externe și poate duce la obturaiei asfixie (blocarea căilor respiratorii) Ca urmare a obstrucției căilor aeriene superioare. În unele cazuri, există Cheyne-Stokes sau biota. Pentru patologice respirație Cheyne-Stokes se caracterizează prin alternanța de respirație profundă și superficială, iar perioadele apnee (lipsa prelungită de respirație). În respirație patologică Biot se observă respirația ritmică normală, apnee alternând cu perioade care durează mai mult de 30 de secunde. Aceste tulburări ale ritmului respirator vorbi despre gravitatea proceselor inflamatorii și distructive la nivelul creierului si au un prognostic nefavorabil. 

• Temperatura de reacție. schimbarea temperaturii corpului apare ca rezultat al expunerii de edem cerebral asupra hipotalamusului, care este partea de sus centrul de termoreglare. Atunci când stimularea hipotalamusului are loc activarea reflexă a miezurilor diviziune spate, ceea ce duce la hipertermie (febră). creștere de temperatură tipică hipertermie ce depășește 39 ° C. Această temperatură poate fi mai mare - până la 40 - 41 ° C și să fie o amenințare pentru viața victimei. O astfel de temperatură ridicată se rupe echilibrul apei sare a corpului, duce la perturbarea procesului de livrare de substante nutritive si oxigen la tesuturi, inclusiv creierul, care este un cerc vicios patologic. Uneori, atunci când există convulsii hipertermie. 

• simptome neurologice. Atunci când o leziune a creierului urmatoarele simptome severe, pot să apară: contracția bilaterală sau dilatarea pupilelor (mioza sau midriază), Nistagmus tonic multiplu (mișcări involuntare ochi cu o fază lungă lent). Simptomele sunt prezente, de asemenea, cu motor leziuni severe și sensibilitate tactilă, ceea ce duce la pareza si paralizia membrelor. Tonusul muscular este de obicei rupt, precum și reflexele tendinoase, reflexele și membranele mucoase ale pielii. În unele cazuri, contuzie cerebrală, severă poate duce la convulsii parțiale sau generalizate.

După cum a prezentat diagnosticat cu o contuzie cerebrală?

Diagnosticul de contuzie cerebrală poate fi stabilită pe baza evaluării de cel puțin trei criterii.

Diagnosticul este expus atunci când se evaluează următoarele criterii:

• starea generală a conștiinței;
• starea organelor vitale;
• tulburări neurologice.

Starea generală a conștiinței

Atunci când o leziune a creierului starea generală a conștiinței victimei suferă o serie de modificări. Aloca 7 grade generale de stat a conștiinței, care pot fi utilizate în determinarea severității leziuni cerebrale traumatice.

Următoarele tipuri de starea generală a conștiinței:

• conștiință curată caracterizată prin percepția adecvată a oamenilor din jur, evenimentele și propria sa „I“. Există o orientare corectă în timp și spațiu. functiile mentale nu se schimba.
• Uimitoare moderată. Când această condiție apare somnolență. Atunci când orientarea în spațiu și timp, există discrepanțe mici. Răspunsul la comenzi verbale ușor încetinit. Există un răspuns normal cu motor la stimuli durere.
• Uimitoare profundă. grad profund uimitoare manifestat dezorientare severă în timp și spațiu. Victima este dominată de o stare de letargie profundă. Întrebările urmați de obicei răspunsuri monosilabice. Răspunsul la stimuli durerea apare în intervalul normal. Victima este capabil de a efectua o sarcină simplă.
• stat soporous Aceasta duce la o depresie profundă a conștiinței, dar este salvat reflexele de protecție la impactul de stimuli dureroase. Pentru această stare este caracterizată prin somnolență anormală, victima nu își poate schimba poziția și în mod constant culcat pe pat, cu ochii închiși. Există un act involuntar de urinare și defecare din cauza lipsei de control asupra sfincterelor.
• Coma moderată. Termenul comă înțeleg de inconștiență, în care există o lipsă completă de percepție a lumii. Victima nu poate fi trezi în comă moderată. senzații dureroase ochii nu se deschid, dar există o retragere la nivelul membrelor. Înghițirea reflex este de obicei dificil. Funcționarea organelor vitale nu sunt schimbări care ar putea pune în pericol viața victimei.
• Comă profundă. comă profundă este caracterizată nu numai inconștient, ci și lipsa unei reacții de apărare la stimuli durere. Pentru comă profundă caracterizată prin modificări marcate în inimă și ritmul respirator.
• Coma terminală. Atunci când această condiție este detectată o lipsă completă a tonusului muscular. Spre deosebire de comă moderată și profundă, sunt critice, uneori incompatibile cu tulburările de viață în sistemul cardiovascular. Tensiunea arteriala scade sub 60 mm Hg. Art., Tahicardie sau bradicardie pronunțată. În sistemul respirator după perioade prelungite de apnee precum patologice Cheyne-Stokes, Biot și Kussmaul.

Starea de organe vitale

Starea de organe vitale este al doilea criteriu, care este utilizat pentru diagnosticul unei leziuni cerebrale. Sistemul cardiovascular determina ritmul cardiac și a tensiunii arteriale, pentru sistemul respirator - ritmul și rata respiratorie. Este de asemenea necesar să se determine temperatura corpului.

Următoarele tipuri de încălcări în activitatea organelor vitale:

• Nu există încălcări. Rata respiratorie este de 12 - 18 respirații pe minut. tipuri de respiratie patologica nu este detectat. Ritmul cardiac este cuprinsă în intervalul 60 - 90 de bătăi pe minut. Limita superioară a tensiunii arteriale de maximum 110 - 140 mm Hg. Arta, iar în partea de jos. - 6-80 mm Hg. Art. Temperatura corpului este normal și nu depășește 37 ° C
• încălcări moderate sunt de a identifica bradicardie ușoară (ritm cardiac este de 51 - 59 bătăi / min ..) Sau tahicardie moderată (ritmul cardiac este de 81 - 100 bătăi / min ..). De asemenea, unexpressed determinată Hipertensiune (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). creșterea frecvenței respiratorii, găsit tahipnee moderată (20 - 30 de stomac.). Temperatura corpului este la 37 - 37,9 ° C
• tulburări exprimate. Există o bradicardie marcată sau tahicardie (mai mic de 50 sau mai mult de 120 u. / min.) Și-a exprimat bradipnee sau tahipnee (mai mic de 10 sau mai mult de 30 de stomac.). Temperatura corpului este de obicei în intervalul 38 - 38,9 ° C
• încălcări brute. tahicardie sau extremă bradicardie detectată (mai mult de 120 sau mai mică de 40 u. / min.). Tensiunea arterială mai mare de 220/120 mm Hg. Art. Febra apare la 39 - 39,9 ° C
• încălcări critice în organele vitale care duce la moarte, dacă timpul nu face uz de resuscitare. Pentru aceste tulburări caracterizate prin respirație suprafață recurente cu perioade lungi de apnee, tensiunii arteriale scade sub 60 mm Hg. v., tahicardie, în care este imposibil să se calculeze ritmul cardiac și creșterea temperaturii corpului peste 40 ° C

tulburări neurologice

Invinge creier structuri din leziuni cerebrale traumatice duce la tulburări neurologice care depind de gradul de deteriorare. Atunci când contuzie ușoară simptome neurologice nu sunt, în general, severe. În cazul în care în cazul în care există procese distructive masive și multiple hemoragii în materia cenușie și albă a creierului, aceasta va duce inevitabil la invaliditate, precum și perturbări în motor și de sănătate mintală.

Următoarele tipuri de tulburări neurologice:

• Nu există încălcări. Dimensiunea pupilelor ambii ochi la fel. Există un răspuns normal al elevului la stimuli de lumină sub formă de constricție. Revealed reflexe tendinoase normale (stimularea mecanică a unui ciocan asupra tendonului duce la o reducere a mușchilor), De la extremitati Motor si inervare senzoriale a deplin conservate.
• încălcări moderate anisocoria caracterizati ușoare, nistagmus clonice, tulburări de vorbire. De multe ori se poate observa o pareză de o mână sau picior.
• tulburări exprimate. Când încălcările exprimate se produce dilatarea anormală a pupila unui ochi (Pierderea de doar unul dintre nervul oculomotor). De asemenea, există un răspuns la stimuli slăbit lumina. tulburări marcate caracterizate prin prezența simptomelor meningeale. Tonusul muscular și reflexele tendinoase sunt slăbite pe partea afectată (în funcție de locul în care leziunea în emisfera dreapta sau spre stânga). De regulă, este posibil să se detecteze spasme ale membrelor.
• încălcări grave ochi plutitor caracterizat (set de simptome care apare atunci cand apare o leziuni masive ale lobului frontal și occipital). Pot exista mai multe convulsii și paralizie la nivelul extremităților.
• încălcări critice. Dezvăluit midriază bilaterală și absența reacției la stimuli de lumină. Pentru tulburările critice caracterizate printr-o lipsă totală a tonusului muscular, precum și absența oricăror reflexe. Pareza observate trei sau patru membre, precum și crize continue.

Pe baza acestor trei criterii (starea generală de spirit, o stare de organe vitale, gradul de tulburări neurologice) Medicul poate face un diagnostic precis și de a determina gravitatea leziunii cerebrale.

Studii suplimentare pentru a detecta leziuni cerebrale

Pentru a confirma diagnosticul unei leziuni cerebrale, precum și pentru a determina cantitatea de deteriorare a tesutului cerebral folosind tomografie computerizata. Această metodă permite straturile să examineze necesitatea de a identifica corpul și natura, adâncimea și mărimea leziunilor.

contuzie cerebrală ușoară

Tomografia computerizată a creierului, in 55% din cazuri relevă o arie limitată cu densitate redusă. Această zonă este edemul traumatic. În restul de 45% din puterea de rezoluție a tomografiei computerizate nu poate determina zona afectată din cauza dimensiunii sale mici, precum și metoda de cercetare activă nu este în măsură să detecteze hemoragiilor petesiale în creier. Trebuie remarcat faptul că umflarea poate fi nu numai locale, care ocupă o zonă limitată. În unele cazuri, zona de edem poate ajunge la dimensiuni considerabile, iar imagistica dezvaluie ventriculilor cerebrali de restricție. Aceste perturbări patologice apar în primele 2 - 3 ore și devin mai pronunțate la 72 de ore după leziuni cerebrale traumatice. Ca regulă generală, în termen de 3 săptămâni de la această imagine regresează. În cazul în care umflarea locală a creierului nu este capabil să identifice (edem, ocazional, densitate egală cu densitatea țesutului cerebral), Apoi a recurs la utilizarea repetată a metodei de tomografie computerizată.

contuzie cerebrală moderată

CT moderat în majoritatea cazurilor detectează o multitudine de mici incluziuni de densitate înaltă în leziuni ale creierului (hemoragiile mici), Care sunt situate într-o zonă de edem cerebral. Este de remarcat faptul că, cu tulburări patologice date de tratament în timp util și adecvate poate în cele din urmă involyutsionirovat (dezvoltare inversă). În unele cazuri, tomografie computerizata detecteaza doar zona de edem local, și, uneori, nu au nici semne de traume cerebrale. Rezultatul acestei situații este utilizarea repetată a tomografie computerizată.

contuzie cerebrală, severă

Atunci când o leziune a creierului, severă CT relevă adesea zona edem cerebral și / sau a țesutului cerebral zdrobit. Această zonă a relevat zone mici, care au o densitate crescută (ciorchini de sânge proaspăt). În jumătate din cazuri observate procese distructive extinse, care se îngrămădesc la creier și să ajungă adâncimea sistemului ventricular. Este de remarcat faptul că datele zonei afectate în timp, să scadă în dimensiune și devin mai netede. De obicei, cheaguri de sânge resorbție apare încă perioada 7 - 10 zi și edemul traumatic rezolvă cu 30 - 40 de zile. La locul de edem cerebral, hemoragie și numeroase zone de țesut cerebral formă de țesut conjunctiv distrus.

Pentru cealaltă jumătate din cazuri se caracterizează prin predominarea hemoragiei leziunilor distructive ale structurilor cerebrale. La un tesut masiv hemoragie cerebrală îmbibat cu sânge. În această situație, tomografie computerizată relevă o zonă masivă de înaltă densitate. După 5 săptămâni, zona scade treptat în mărime, și țesutul conjunctiv format la locul țesutului necrozat.

Cum de a oferi primul ajutor cu un traumatism cranian închis?

În cazul unui pacient cu un traumatism cranian inchise primul lucru de făcut - este să cheme o ambulanță. Acordarea de asistenta medicala primara independent este de a menține funcționarea organelor vitale. Pentru a face acest lucru, trebuie să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii și pentru a preveni aspirație (antrenare) Vomita în sistemul respirator.

În cazul în care victima este inconștientă, el ar trebui să fie pus într-o parte și pentru a asigura o poziție stabilă. Într-o astfel de situație nu se va întâmpla de desen din spate a limbii. Pentru a face acest lucru, brațul inferior (în raport cu corpul victimei) Pentru a indoi la cot, iar partea de sus plasat sub capul. Piciorul inferior trebuie să fie îndreptat, iar de sus - este îndoit în articulația genunchiului și șoldului, la un unghi de 90 °. De asemenea, trebuie examinate cu atenție pentru prezența gurii de vomă, ca și pentru leziuni traumatice cerebrale se caracterizează prin vărsături. Voma îndepărtat prin indicele și de mijloc degete, care sunt pre-învelite într-un material de pânză (eșarfă de bandaj).

Dacă victima este conștientă, este imposibil să-l ridice în picioare. Permise numai poziția culcat pe spate sau pe partea ta. Nu este recomandat poziția pe stomacul lui, deoarece aceasta irita și mai mult stomac și poate provoca un gag reflex. La sosire, ambulanta victima ar trebui să fie aduse la neurochirurgie si unitatea de terapie intensiva.

Care este diferența dintre o comoție și leziuni cerebrale?

comoții cerebrale difera de o absenta leziuni cerebrale de macro-daune (edem traumatică, hemoragie, și creier multiple leziuni la strivire țesutului). De asemenea, pentru comoție nu se caracterizează prin prezența unei fracturi craniene. comoții cerebrale - forma cea mai usoara de leziuni cerebrale traumatice, care se caracterizează prin scurtă pierdere a conștienței (nu mai mult de câteva minute).