Stenoză a arterelor carotide

stenoză carotidiană - o boală care se referă cardiologie și neurologie. Acesta este un prim exemplu de unde patologia inimii si vaselor de sange care duce la leziuni ale creierului. Procesul începe cu pas o mică constricție și se termină cu obstrucție completă (ocluzie, ocluzie) a vasului.

chirurgi cardiovasculare considera ca pentru manifestarea simptomelor Stenoza arterei carotide comune într-o zonă în diviziunea ramură interioară și exterioară (bifurcare) poate judeca gradul leziunilor vasculare aterosclerotice.

motive

Artera carotida iriga vasele creierului. Ramura interior este una dintre componentele principale ale structurii bazate pe cercul Willis creierului. anastomozele arterei în aer liber oferă locuri de muncă cu insuficienta circulatorie, de aceea este important pentru starea sănătoasă a debitului, severitatea și prognosticul de ischemie.

Fluxul principal de sânge merge la trunchiul comun stânga și la dreapta, apoi artera carotidă internă.

Aflați mai multe despre caracteristicile structurii arterei carotide și diferitele sale tipuri de boli, citiți acest articol.

Motivul pentru restricția poate fi sub formă obliterante:

• ateroscleroza;
• endarteritis;
• aortoarteritis nespecifice.

compresie mecanică se obține:

• in tumorile benigne si maligne, localizate de-a lungul vaselor;
• extinderea aneurysmal a arcului aortic;
• malformații ale inimii si vaselor de sange.

Patologie de multe ori diagnosticate la barbati.

Printre factorii care contribuie sunt:

• fumatul și alcoolismul;
• diabet și alte patologii endocrine;
• obezitate;
• activitate fizică scăzută;
• hipertensiune;
• îndoirea arterei;
• localizare anomalie;
• insuficiență cardiacă;
• limită de vârstă;
• boală de sânge cu creșterea de coagulare;
• cresterea lipoproteine ​​cu densitate mică a colesterolului și a trigliceridelor din sânge;
• spasme vasculare cauzate de stres frecvente;
• deficiență ereditară în sinteza colagenului si a oferi artera elasticitatea peretelui.

patogenia

Studiile au aratat ca stenoza și ocluzia vaselor mari în ischemia cerebrală au până la 57% dintre pacienți. În 1/5 din multi-nivel observat învinge diferite ramuri ale carotidei. Un tip similar de mai multe esalon stenoza numit sau tandem.

Cel mai comun proces aterosclerotic, exprimată în formarea plăcilor sub intimei arteriale, în cazul în care „a lucrat“ viruși. Microorganismele in gripa, herpesul afectează în mod necesar peretele vascular. Locuri favorite:

• arterei coronare a inimii;
• creierului si gatului navelor.

Ei slăbiți intimei, crește permeabilitatea față de alți factori. Apoi, defectul depus lipoproteine ​​cu densitate scăzută, fibrină, sare de calciu.

Când are loc reacția inflamatorie în peretele arterial proliferarea celulelor mucoase sunt depozitate anticorp. Orice motiv conduce la construirea de bariere să curgă la decelerarea acesteia, creează condiții favorabile pentru formarea unui cheag de sânge.

Riscul de accident vascular cerebral ischemic depinde de gradul de îngustare a lumenului vasului. Datele publicate privind efectele stenoză a arterei carotide interne:

• în asimptomatice și detectarea mai mult de 75% a fluxului luminos de risc este de 5,5% pe an;
• dacă asimptomatică vine pe fondul unei contracții de 60% din diametrul, poate fi de așteptat în 11% dintre pacienții cu AVC în termen de cinci ani;
• în prezența semnelor clinice de conduce stenoza la un accident vascular cerebral in timpul anului 40% dintre pacienții din al doilea an - se adaugă la 7%.

Cum de a estima gradul de îngustare?

Există orientări internaționale pentru evaluarea gradului de ingustare a arterei carotide. Pentru a face acest lucru, să efectueze examinarea vizuală mai exacte (angiografie). Raportul este calculat ca procent în raport cu diametrul zonei de restricție setat la mai aproximeze intervalul normal.

Norma poate fi luat lumen dimensiune:

• ca indicele adecvat destinat;
• artera carotidă internă peste porțiunea de extindere, imediat după bifurcația;
• artera carotidă comună sau 1-4 cm sub joncțiunea.

Angiografia pentru a evalua vizual dimensiune daune

În funcție de cifra rezultată distinge stenoza:

• low - de la 0 la 29%;
• moderat - de la 30% până la jumătatea navei;
• termeni - până la 69%;
• critic - 70-99%;
• complet ocluzie - 100%.

Dacă restricția este cauzata de placi aterosclerotice, cu atât mai departe este clasificat pe mai multe motive:

• în funcție de structura - densități diferite omogene, eterogene cu porțiuni de a mări sau micșora densitatea prin prezența depozitelor de calciu;
• Prevalența - extinsă (mai mult de 15 mm), focal sau local (de cel puțin 15 mm);
• în funcție de locație și de tipul - segmentara, polukontsentricheskie concentrice;
• Forma suprafeței poate fi netedă sau rugoasă;
• în funcție de care complică procesele - necomplicate, cu ulcerație, hemoragie, cheag de sânge în lumenul.

Emboli din toamna artera carotidă internă în vase mai mici și microinfarcts formă

Stenoza patogeneză implică trei forme principale de dezvoltare:

• hemodinamice - la 75% îngustării lumenului porțiunii vasului principal a unei artere cerebrale nu este primit volumul necesar de sânge;
• microembolică - placi se desprinde de la gras (aterom) emboli cristale de calciu, cu fluxul sanguin, ele intră ramurile mai mici ale vaselor cerebrale și ochi, poate deveni o cauza a infarctelor corticale mici cerebrale;
• trombotice - stenoza devine ocluzie totală cu dezvoltarea unui atac de cord masiv în artera cerebrală mijlocie.

tablou clinic

Simptomele apar în contextul modificărilor deja semnificative în artera carotidă. Manifestările neurologice sunt foarte asemanatoare cu un accident vascular cerebral. De fapt, este consecințele ischemice ale deficit de oxigen. Pacienții se observă:

• tulburări psihice bruște;
• Pierderea memoriei (parțială sau totală);
• amețeală bruscă, incapacitatea de a se deplasa independent din cauza coordonării depreciate;
• încălcare a sensibilității în mijlocul corpului, un sentiment de „ace“, „furnicături“;
• inconștiență, în picătură;
• tulburări de vedere (ceata, pierderea de contrast, orbire);
• slăbiciune marcată, plângerile de oboseală;
• greață și vărsături.

Principalele simptome ale îngustarea arterelor carotide sunt:

• diferite de unda, asimetric pe arterele carotide și temporale determinate de palparea pacientului în timpul examinării;
• zgomot vascular tipic, care poate asculta stetoscop peste zona bifurcației (disponibil în 68% dintre pacienții cu 70% lumen stenoza sau mai mare);
• Examinarea oculist arată scăderea tensiunii arteriale în artera centrală a retinei, la partea leziunii.

Este ușor de învățat pentru a identifica pulsație în artera carotidă

Fiți atenți la prezența aterosclerozei arterelor extremităților inferioare, infarct miocardic, ca factori de risc grave. Toate simptomele pot fi temporare, iar apoi se repetă. Pacientul are nevoie de spitalizare imediată și tratament.

diagnosticare

La detectarea primelor simptome ar trebui să consulte un medic. Studiul include:

• general și analize de sânge biochimice, urină - ajută la determinarea cauzei de boală;
• electrocardiogramă;
• Ecografie Doppler a arterelor carotide;
• angiotomografiyu de calculator;
• angiografia prin rezonanță magnetică.

Funcțional de diagnostic investigat vas în vede culoare

tratament

Cum de a trata pacientul, determina terapeutul împreună cu neurologul.

Atunci când alegeți o terapie conservatoare sunt afișate:

• diluanti de sange si avertizare formarea suplimentară de trombi obicei folosite mijloace bazate pe aspirina, contraindicat la pacienții cu boli ale stomacului și intestinelor;
• anticoagulante sunt prescrise în funcție de timpul scurs de la momentul trombozei intenționat.

Funcționare a oferit cu nici un efect de la medicamente, sau la un grad ridicat de ocluzie. Pentru prima dată în 1951 a fost făcută o anastomoza între arterele carotide interne și externe pentru a elimina ischemie cerebrală. În 1953, chirurg renumit DeBakey oferit de endarterectomie.

Chirurgia moderna pentru reconstrucția arterelor carotide sugerează:

• carotide porțiune constricția endarterectomie cu un trombus și reconstructive placi aterosclerotice modificări la bifurcatia;
• formarea de grefe de bypass, de multe ori cu artera subclaviculară;
• stentarea (angioplastie transluminală) - stent (tub mesh) în porțiunea îngustată după îndepărtarea trombului și extinderea acesteia împreună cu vasul la dimensiunile normale ale arterelor;
• corectarea deformațiile porțiunii arterei carotida;
• operații pe nodurile sistemului nervos autonom.

Pe imaginea din dreapta arată o tendință pozitivă, după plasarea de stent

În prezent, există o varietate de stenturi acoperite cu medicament care previne re-tromboză.

Alegerea endarterectomia carotidei

Aviz cu privire la caracterul adecvat al carotide endarterectomy divergente. Există date privind creșterea trombozei repetate și un risc semnificativ de sângerare acută. Susținătorii de intervenție insistă asupra respectării indicațiilor precise și contraindicații.

Operația recomandată pentru pacienții cu simptome neurologice atunci când:

• îngustare mai mare de 70%;
• tromboză acută în artera carotidă internă;
• pe fondul unei clinici accident vascular cerebral;
• în cazul în care restricția se aplică în minte embologenic și stenoză de 30-69%;
• in timp ce chirurgie by-pass coronarian;
• la dispoziție disecție aortică acută;
• în cazul în care aportul de aspirina, stenoza mai mică de 30% din diametru.

Funcționarea acestui grup de pacienți este contraindicată în cazul fără aspirină stenoza mai mică de 30% și are un curs cronic.

Pentru pacienții cu caracteristici asimptomatică Reading: stenoza mai mare de 60%, în timp ce prognoza de complicatii nu trebuie să depășească 6%.

contraindicații clare sunt:

• restricție mai mic de 60%;
• gradul stenozei mai mare de 60%, dar riscul de complicații este mai mare de 6%;
• forma cronica de ocluzie;
• semne de separare a arterei carotide.

După externare, pacientul este obligat să:

• luați în mod constant o doză de întreținere de medicamente antitrombotice;
• renunțe la fumat, de baut, supraalimentarea, saună și baie de aburi;
• sunt supuse periodic re-examinare.

Există un tratament național?

Pentru liniile directoare naționale de tratament pentru „purificarea navelor“ ar trebui să fie văzute critic. Nu exista plante aromatice sau plante care pot dizolva formarea cheagurilor de sânge sau o artera normaliza Tortuozitatea.

Astfel de metode includ:

• tinctura de usturoi cu miere si lamaie;
• decocție de pătlagină și mustață de aur;
• gem de recepție din boabe de paducel;
• amestec de suc de ceapa cu miere.

Toate formulările sunt contraindicate pentru cei alergici la iarbă. Înainte de a utiliza, mai bine să se consulte cu medicul dumneavoastră.

stenoză carotidiană are multe cauze, dar un rezultat. Nivelul modern al medicinei vă permite să efectuați diagnosticul corect și tratarea pacienților cu tratament în timp util.