OtTitres.com

Insuficienta suprarenala, forme acute și cronice

atât masa suprarenal la adulți - aproximativ 14, una de glandele are două părți clar diferențiate - cortexul cerebral interior și exterior. Cortexul suprarenal este sursa de hormoni steroizi din mai multe specii. Aceste substanțe biologice reglează multe procese metabolice din organism și afectează activitatea sistemului nervos, imunitar, cardiovascular. insuficiență suprarenală funcțională pune în pericol viața pacientului.

glandele suprarenale

hormoni adrenocortical

Cortexul a fost izolat 3 straturi. Acestea diferă în structura și funcția microscopice.

Video: Îmbunătățirea rinichilor și a glandelor suprarenale. Hope sesiune Kolesnikova

Stratul cel mai de sus este numit colacului. formă Structura sa rotunjită densa de tesut glandular. În stratul glomerular sintetizat în mod avantajos mineralocorticoizi. Hormonul principal al acestui grup - aldosteron. Mineralocorticoida sunt vitale pentru organism.

Urmatorul strat - Beam. Sub microscop, acest domeniu arata ca o cârpă dintr-o varietate de fire îndreptate radial. Acest strat este suficient de masiv. Se sintetizează substanțe vitale - glucocorticoizi. Hormonul principal al acestui grup - cortizol.

Stratul cel mai interior al scoarței - plasa. Ea a catenelor de celule endocrine aranjate aleatoriu, sunt interconectate. Acest strat este suficient de subțire. Produs diviziune netă a cortexului suprarenal - steroizi sexuali (androgeni sunt slabe).

Toți hormonii steroizi sunt produse de predecesorul lor - colesterol. Celulele suprarenale sunt reacția de conversie continuă în serie a unor intermediari în sinteza și alte produse finite (hormoni).

Reglementarea activității glandelor suprarenale

Munca corticosuprarenalei este parțial reglată de glanda pituitară și hipotalamus. În părțile centrale ale sistemului endocrin produs de factor de eliberare a corticotropinei și adrenocorticotropină (ACTH).

hormon Tropic afectează în principal pe zona cortexului-flux adrenal. De asemenea, a demonstrat efectul acestei substanțe active biologic pe stratul rețea. Ca urmare a ACTH crește sinteza de cortizol si androgeni.

Zona glomerulară corticosuprarenală nu depinde funcțional de glanda pituitară și hipotalamus. Celulele glandulare care stratul sensibil la concentrația de electroliți în plasma sanguină. Generarea activității mineralocorticoidă determinat sistemul renină-angiotensină. Cea mai mare concentrația reninei, mai mulți hormoni genereaza zona glomerulară a cortexului.

funcție suprarenală în organism

Funcția glandei corticosuprarenale este format din activitățile straturile sale.

strat glomerular echilibru suport apă-sare mineralocorticoid. Aldosteronul și analogii săi afectează rinichii. Hormonii de acest tip determină o creștere a retenției de sodiu în organism și de a spori excreția potasiului în urină. Aldosteronul de asemenea, întârzieri cloruri și lichide. Toate acestea conduc la o creștere a volumului de sânge circulant. Mineralocorticoida menține tensiunea arterială normală, și pentru a preveni deshidratarea.

Glucocorticoizii efectua set de caracteristici substanțial mai mari. Acești hormoni sunt implicați în tot felul de metabolism în organismul uman.

Acțiunea de cortizol și analogii săi:

  • crește catabolism (descompunere) proteine;
  • inhiba formarea de noi proteine;
  • crește conversia trigliceridelor;
  • creșterea nivelului de zahăr în sânge;
  • stimulează secreția de insulină;
  • sensibilitatea celulelor la insulină redusă;
  • creșterea zhirootlozhenija (în principal pentru tipul abdominal);
  • crește sensibilitatea țesutului la catecolamine (epinefrina si noradrenalina);
  • excitabilitatea sistemului nervos crescut;
  • spori sensibilitatea organelor senzoriale;
  • spori presiunea arterială sistemică;
  • reținerea apei în organism;
  • crește concentrația de sodiu în plasmă;
  • reduce numărul de limfocite, bazofile și eozinofile în sânge;
  • suprima inflamația;
  • inhibă permeabilitatea vasculară;
  • deprimă sistemul imunitar.

Glucocorticoizii - hormoni de stres. Ele ajuta organismul să se adapteze la schimbările rapide în mediul înconjurător. Creșterea concentrațiilor acestor substanțe biologic active favorizează rezistența la stimuli excesive. Glucocorticoizii suprima alergie. De asemenea, acești hormoni reglează nivelul temperaturii corpului circadian. Emisia de vârf de steroizi în sânge contribuie la dimineața devreme reducerea producției de căldură.

Androgenii zona ochiului de cortexul suprarenal nu sunt vitale. Cu toate acestea, acesti hormoni joaca un rol important la copii la bărbați și pe toată durata de viață a femeilor.

Efecte de androgeni suprarenale:

  • stimula osificarea cartilajului epifizeala;
  • a crescut sinteza proteinelor în scheletic, țesutul muscular și piele;
  • formează la libidoul femeilor;
  • spori creșterea părului în zonele dependente de androgeni.

Lipsa de hormoni suprarenali

Insuficienta adrenocorticala se formează ca urmare a încetării celulelor endocrine.



primar și secundar izolat insuficiență suprarenală.

Forma primară se dezvoltă din cauza înfrângerii glandelor periferice în sine. Coaja poate fi rupt de diverși factori dăunătoare. Cele mai frecvente boli declanseaza o inflamatie autoimune si proces infecțios (de exemplu, tuberculoza). tesut glandular poate fi pierdut din cauza tromboza, hemoragie, creșterea tumorală, și așa mai departe. D. Mai mult decât atât, radicalul primar insuficiența suprarenală acută format ca urmare a tratamentului (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandelor).

insuficienta secundara apare ca urmare a încetării sintezei de ACTH de către glanda pituitară. Aceasta poate fi o consecință a ischemiei, embolie, trauma si m. N. De asemenea, tratamentul adenoamelor hipofizare duce adesea la o scădere a nivelurilor sanguine de hormoni tropic.

În conformitate cu viteza de la debutul simptomelor emit:

  • formă acută;
  • insuficiență cronică.

insuficiență suprarenală acută se caracterizează printr-o dezvoltare foarte rapidă. Toate semnele de boală apar în decurs de câteva ore sau zile. Simptomele se încadrează în criza de imagine addisonicheskogo. Cauza forma acută este încetarea bruscă a activității glandei corticosuprarenale.

insuficiență cronică se dezvoltă treptat. Adesea, această boală este ascunsă.

Conform severitatea manifestărilor patologice sunt împărțite în:

  • compensat;
  • subcompensat;
  • decompensată.

ridicat de stres poate agrava în mod dramatic starea pacientului. În cazul traumatismelor, infecție, chirurgie, uneori, o îmbunătățire semnificativă a tuturor simptomelor. Ca urmare, dezvoltarea unei exacerbare - criza addisonichesky.

Manifestările de formele acute ale bolii

Aproape toți pacienții cu o criză de greață addisonicheskim experiență, vărsături, diaree și dureri abdominale. In cazuri extreme, deteriorarea tractului gastro-intestinal ia forma de gastrita hemoragică și enterită. Această patologie imită modelul de sângerare gastrice puternice.

Pacienții se plâng, de asemenea, de slăbiciune musculară severă. Oboseala este atât de puternic încât pacientul este dificil să stea și să umble.



În plus, insuficiență suprarenală acută este însoțită de tulburări ale inimii și probleme psihice.

Video: insuficiență cardiacă acută

Criza se arată adesea o puternică scădere a tensiunii arteriale. tonusul vascular scade brusc. O scădere a volumului de sânge circulant. Presiunea este foarte dificil să se stabilizeze, chiar și cu terapia standard anti-șoc. Criza Addisonichesky este imposibil de a opri adrenalina.

Tulburările mintale este foarte diversă. Uneori, medicii misdiagnosed psihoza, coma cerebrală, sindrom toxic.

Simptomele de boala acuta a cortexului poate fi:

  • letargie;
  • stupoare;
  • comă;
  • halucinații;
  • delir și t. d.

În funcție de simptome predomină, addisonichesky criză sunt împărțite în mai multe forme: cardiovasculare, abdominale, neuro-musculare, mentale.

Semne de insuficiență suprarenală cronică

Simptomele apar la pacientii a caror cortexul suprarenal este distrus de 80-90%. De asemenea, există semne ale bolii la pacienții cu supresie accentuată a sintezei ACTH (mai mult de 70-90% din normal).

Simptomele asociate cu deficit de glucocorticoizi și mineralocorticoizi. Mai mult decât atât, doar semnele de scădere a producției glucocorticoizilor observate în formă de eșec secundar.

Nerespectarea de forma cronică a apare suprarenale:

  • slăbiciune;
  • oboseală;
  • reducerea rezistenta;
  • scăderea puterii musculare;
  • apatie;
  • scăderea tensiunii arteriale sistemice;
  • scăderea nivelului de zahăr din sânge;
  • scăderea greutății corporale;
  • tulburări digestive.

În cazul în care eșecul primar se observă, de asemenea:

  • hiperpigmentarea pielii și mucoaselor;
  • schimbarea gusturilor (forța de tracțiune la o sare);
  • hipotensiune arterială severă;
  • reducerea cresterea parului pubian si de la subraț.


Aceste simptome apar din cauza atrofierea stratului glomerulară și mesh.

Video: insuficiență renală acută

diagnosticare

sondaj pacient

insuficiență suprarenală acută este diagnosticată în funcție de examinarea pacientului, vorbesc cu el sau familia lui. De asemenea, pentru stabilirea bolii au nevoie de analize de sânge. Determinarea in principal informativa a concentrației de cortizol. Dacă o imagine este insotita de criza addisonicheskogo deprimat nivelurile de hormon (sub 20 mg / 100 ml), atunci probabilitatea de defectare a formei crustei acută aproape 100% th. În plus, face probe de ACTH,,, echilibrul acido-bazic de sodiu și potasiu. De obicei, diagnosticul acestei boli este efectuat de medici ambulanta sau unitate de terapie intensivă.

insuficiență suprarenală cronică de obicei, detectate de către medici în spitale. Pacienții tratați cu plângerile tipice terapeutilor, gastroenterologie, endocrinologie, cardiologie, ginecologie si altele.

insuficiență corticosuprarenală în formă cronică necesită un diagnostic complet.

efectuate:

  • glande suprarenale tomografie sau cu ultrasunete;
  • imagistica a glandei pituitare;
  • CBC;
  • studiul de cortizol din sânge și ACTH;
  • estimează ritmul circadian al cortizol si ACTH;
  • urina pe zi in cortizol si 17-ACS;
  • determinarea electroliților sanguini (potasiu, sodiu, clorură);
  • Determinarea pH-ului.

De asemenea, din motive de insuficienta suprarenala primara poate fi judecat de anticorpul test pentru antigenul 21-hidroxilaza.

De asemenea, uneori este nevoie de teste de stimulare speciale (cu insulină sau ACTH). Aceste teste de diagnosticare ne permit pentru a determina nivelul leziunilor (hipofiză sau glandele suprarenale ei înșiși).

Tratamentul unei forme acute a bolii

Criza Tratamentul addisonicheskogo necesită o eficiență maximă. Cu cât mai repede va fi asistat, cu atât mai bine prognosticul pentru viață și sănătate.

Terapia cuprinde administrarea:

  • soluție salină;
  • soluție de glucoză rezistență 5-40%;
  • hidrocortizon sau prednisolon (intravenos);
  • sau antibiotice și alte tipuri de tratament simptomatic.

insuficiență suprarenală acută este tratată printr-un regim special. Mai întâi, utilizați doza maximă de hormoni. Apoi reduce treptat volumul soluției injectate. Câteva zile mai târziu, pacientul este transferat la tabletă.

eșecul tratamentului cronic

În cazul în care pacientul a relevat insuficiență corticosuprarenală cronică, tratamentul include deficiențe hormonale de corecție și cauzele eliminarea ale bolii.

Pentru a suprima procesul de boala, a provocat gipokortitsizm pot necesita terapie antimicrobiană tuberculoza, sifilis, antifungici. De asemenea, uneori, au nevoie de o interventie chirurgicala (indepartarea tumorilor sau a anevrisme) si radioterapie (procesul de cancer).

Chiar daca cauza insuficienta cortexului este eliminat, deficitele hormonale pot persista. Forma cronica a bolii necesita de obicei terapie de substituție pe tot parcursul vieții.

Tratamentul include mineralocorticoizi insuficienta primară și glucocorticoizi. Terapia a fost monitorizată prin manifestări clinice. Luați în considerare a tensiunii arteriale, starea generala de sanatate, forta musculara, dinamica de greutate corporală, prezenta hiper-pigmentare și tulburări gastro-intestinale.

insuficiență suprarenală secundară este corectată glucocorticoizi numai droguri. Tratamentul mineralocorticoida nu este necesar.

În cazul în care un pacient este programată o intervenție chirurgicală sau de inflamație se produce, o nevoie urgentă de a crește doza de hormoni (de 2-5 ori). Această măsură elimină riscul de exacerbare (manifestare a crizelor addisonicheskogo).

Pacienții cu niveluri scăzute de hormoni corticosuprarenali Se recomanda o dieta speciala. Dieta ar trebui să fie bogată în proteine, grăsimi și carbohidrați, sodiu, vitamine. Limitați aportul de alimente bogate in potasiu.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Cum și când este mai bine pentru a verifica glandele suprarenaleCum și când este mai bine pentru a verifica glandele suprarenale
Sindromul Waterhouse FriderichsenSindromul Waterhouse Friderichsen
Simptomele bolii suprarenale la femeiSimptomele bolii suprarenale la femei
Gipokortitsizm (insuficiență suprarenală)Gipokortitsizm (insuficiență suprarenală)
Insuficiență suprarenală acută (gipokortitsizm acută)Insuficiență suprarenală acută (gipokortitsizm acută)
Sindromul Conn (hiperaldosteronism primar)Sindromul Conn (hiperaldosteronism primar)
Hiperaldosteronism secundarHiperaldosteronism secundar
Ce se întâmplă atunci când hormoni nu suficient suprarenale?Ce se întâmplă atunci când hormoni nu suficient suprarenale?
Simptomele bolilor suprarenaleSimptomele bolilor suprarenale
Hiperplazie suprarenalaHiperplazie suprarenala
» » Insuficienta suprarenala, forme acute și cronice

OtTitres.com
Boală Analize Diagnosticare Medicină Preparate Echipament Sănătate Sarcina si nasterea Ethnoscience Răspunsuri la întrebări Miscelaneu