Infarct miocardic acut în special și simptomele ei

• motive
• clasificare
• simptome
• complicații
• diagnosticare
• tratament

Peretele tăiat inima în infarctul miocardic

Printre motivele pentru pierderea infarctului este alimentarii cu sange lumen unitate de cele mai frecvente ale plăcii aterosclerotice vasului sau trombus (aceste efecte pot fi combinate). Mai mult, este posibil abrupt spasmul arterelor coronare prin mijloace fizice (răcire) sau chimice (otrăvuri, droguri) factori. anemie severă, în care se observă o scădere bruscă a conținutului de hemoglobină din sânge și, prin urmare, capacitatea sa de a transporta oxigenul, poate provoca, de asemenea, ischemie miocardică. Nepotrivirea alimentarii cu sange la nevoile în creștere întâlnit cu o hipertrofie puternică a mușchiului inimii - cardiomiopatie.

Factori predispozanti pentru un atac de cord

Unele boli și stări patologice sunt la factor de risc mai mare pentru dezvoltarea ischemiei miocardice acute. Printre acestea se numără:

• Diabetul zaharat.
• cardiopatiei.
• Boala coronariană (CHD), angina manifestată (în special forma instabilă).
• hipercolesterolemiei și anumite fracțiuni de lipoproteine.
• Greutatea corporală excesivă.
• Fumatul.
• Abuzul de alcool.
• Erori in dieta (aport mare de sare, grăsimi animale).
• aritmie cardiacă.
• situatii de stres pe termen lung.
• Vârsta peste 60 de ani (deși în ultimii ani a existat "întinerire" atac de cord).
• sex masculin (după 70 de ani, numărul de bărbați și femei care suferă un atac de cord, aliniat).

Clasificarea leziunilor miocardice ischemice

Există diferite criterii de clasificare a unui atac de cord. Unele dintre ele sunt:

• Prin dimensiunea zonei deteriorate - macrofocal și melkoochagovyj.
• Prin profunzimea inimii daune musculare - transmural (intreaga grosime a peretelui inimii), intramural (necroză în interiorul peretelui), subendocardică (deteriorarea stratului interior) subepicardial (stratul exterior).
• Prin topografie - ventriculului stâng (peretele frontal, pereții din spate și laterale ale septului interventricular), a ventriculului drept.

Durerea atac de durată mai mult de 20 de minute - unul dintre criteriile de diagnostic pentru miocardică

Simptomatologia de atac de cord

În dezvoltarea procesului patologic există mai multe perioade, fiecare dintre acestea are propria sa durată și simptome.

perioada de preinfarction Aceasta poate dura de la minute la luni. Acesta este caracterizat prin creșterea frecvenței atacurilor anginoase și intensitatea lor în creștere.

Perioada acută, în care dezvoltarea de ischemie și necroză miocardică, durează până la câteva ore. Poate avea un tipic și o variantă atipică de curgere.

Durere, sau varianta anginos, este un tipic (aproximativ 90% din toate cazurile). Se caracterizează prin dureri în piept de intensitate mare de ardere sau presare caracter care poate radia (da) în stânga membrelor, maxilarului, gât. Este posibil să primiți o frica de moarte, transpirație, paloare sau înroșirea pielii, dificultăți de respirație. Severitatea durerii depinde de mărimea zonei afectate - miocardică mare focale provoacă simptome mai severe decat melkoochagovyj. Durerea nu este oprită de nitroglicerină.

Variantele atipici pot să apară pe tip astmatic (având simptome de atac de astm), dureri abdominale (cu simptome de abdomen acut), aritmie (sub forma unui atac de aritmie cardiacă), cerebrală (cu afectarea stării de conștiență, amețeli, paralizie, tulburări de vedere).

Perioada acută Acesta dureaza aproximativ 10 zile. Zona Necroza delimitate în cele din urmă executat și începe de aspirare de formare a resturilor și cicatrice. sindromul de durere dispare sau scade. Poate că creșterea temperaturii, un fenomen hipotensiune și insuficiență cardiacă.

perioada subacută (Aproximativ două luni), - etapa de formare și etanșare rumen. sindromul durerii condiție absent îmbunătățit treptat. Starea de sănătate în această perioadă este determinată în mare măsură de natura și cantitatea de modificări ale mușchiului inimii.

perioada de postinfarct, sau de reabilitare (până la șase luni), caracterizată prin absența semnelor clinice și de laborator de infarct (modificări ECG persistă - acestea rămân în viață), dar în această fază se poate dezvolta insuficiență cardiacă, angină pectorală și reinfarctizarea.

Complicațiile de infarct miocardic

ischemie miocardică acută, ea însăși fiind o afecțiune gravă, poate crește și mai mult greutatea adăugării de complicații.

Cele mai frecvente complicații sunt:

• aritmii cardiace (tahicardie paroxistică, aritmia, fibrilație atrială). O astfel de situație, ca și apariția fibrilației ventriculare, cu o legătură directă cu fibrilație lor poate provoca moartea unui pacient.
• Insuficienta cardiaca este asociată cu tulburări ale ventriculului stâng pentru pomparea sangelui prin vasele. Aceasta poate duce la edem pulmonar, șoc cardiogen și moarte la o scădere bruscă a presiunii și filtrare renală terminare.
• Embolismul pulmonar poate duce la pneumonie, infarct pulmonar și moarte.
• tamponadă cardiacă poate să apară atunci când ruptura mușchiului cardiac în zona breakout miocardic și sânge în cavitatea pericardică. Condiția este în pericol viața, care necesită asistență medicală de urgență.
• anevrism cardiac acut - zona bombată de tesut cicatricial cu leziuni miocardice extinse. În ceea ce ar putea fi cauza insuficienței cardiace.
• endocardită trombotică nonbacterial - depunerea de fibrină pe suprafața interioară a inimii. Coaja capabil de a provoca un accident vascular cerebral, tromboză mezenterică (închiderea vasului de ramură, intestinul hranei pentru animale), urmată de necroză intestinală leziuni renale porțiuni.
• Sindromul Dressler - denumirea comună a complicațiilor pe termen lung (pericardită, pleurezie, artralgii).

Unele semne ECG de infarct miocardic acut

diagnosticul de atac de cord

În diagnosticul unui atac de cord sunt date importante de istorie (circumstanțele bolii și viața anterioară, a relevat în timpul interogatoriului pacientului și rudele sale), de laborator și metode instrumentale.

istorie

Cercetat a avut la ultimele atacuri de durere în sternului de diferite frecvențe și intensități, factori de risc (fumat, stres, boli cronice). Atunci când vizualizarea este posibil pentru a detecta semnele supraponderal indirecte de presiune crescută (rețea capilară pe față), și altele. Dureri în piept care durează mai mult de 20 de minute este considerat un criteriu de diagnostic infarct.

metode de laborator

Metode de laborator în miocardică relevă următoarele modificări:

• clinica de sânge. Leucocitoză (creșterea numărului de leucocite), cresterea ESR.
• biochimie sange. Creșterea activității enzimelor ALT, AST, LDH, creatinkinază, mioglobina, care indică o deteriorare a mușchiului inimii. Aveți posibilitatea să modificați nivelul de electroliți, de fier.

Metode de cercetare instrumentale

• ECG - caracteristici caracteristice infarctului (T dinte negativ, anormale complex QRS, etc.). Removal ECG conduce la diferite ajutor determina localizarea focarului necrotic (de exemplu, anterioară sau peretele posterior al ventriculului stâng și altele asemenea).
• Ecocardiografia - (limitată) încălcarea afectat contractilității ventriculare locale.
• Angiografia coronariană - a relevat îngustare sau vas suprapuse furnizează miocard. Trebuie remarcat faptul că, în acest studiu metoda poate fi folosită pentru a ajuta (după mediul de contrast prin același cateter un medicament introdus în vasul sau stent este instalat extender).

Angiografia coronariană în miocardic

Tratamentul infarctului miocardic

asistență medicală de urgență (efectuată în mod direct în timpul atacului de durere și mai târziu, într-o clinică de specialitate):

• Asigurarea pacientului odihnă completă.
• Cottage sublingual (sub limba) nitroglicerină și korvalola interior.
• transport imediată pentru continuarea tratamentului în ramura de resuscitare cardiacă (de preferat pe un camion reanimării dedicat).

Tratamentul chirurgical - una dintre metodele moderne de ingrijire pentru atac de cord

de îngrijire de specialitate

• Ameliorarea durerii (analgezice narcotice si antipsihotice sunt folosite).
• Dizolvarea trombusului prezente în vas coronarian, prin introducerea unor agenti speciali trombolitici (streptaza, kabikinaza). Metoda este foarte eficientă, dar este limitată în timp - asistența ar trebui acordată în prima oră după atac, în viitor, procentul de greutate salvare miocardic scazut.
• medicamente antiaritmice.
• Îmbunătățirea proceselor metabolice in muschiul inimii.
• Volumul redus de sange pentru a reduce sarcina asupra inimii.
• Tratamente chirurgicale - angioplastie coronariana balon, plasarea de stent (distanțiere tubulare), bypass aortocoronarian (întreținere a fluxului de ocolire prin aplicarea șuntului navei avariate).
• Anticoagulanți (heparină, aspirina), pentru a reduce coagularea sângelui și prevenirea formării trombusului.

Prognosticul miocardice întotdeauna grave și depinde de mărimea localizarea miocardice afectate de focalizare necrotice (de exemplu, se deteriorează cu implicarea predicției sistemului inimii de conducere zona daune), vârsta pacientului, boli concomitente, oportunitatea tratamentului, prezența complicațiilor, etc .. procent ridicat de fenomene reziduale și apariția handicap.

După trecerea perioadei de reabilitare acută a pacienților prezentat o creștere treptată a nivelului de încărcare. Ulterior au nevoie de supraveghere medicală, medicamente antianginoase profilactice.

Prevenirea de atac de cord este respingerea de obiceiurile proaste, lupta împotriva obezității, dieta rațională, de muncă și de odihnă, tratament în timp util cu apariția durerii anginoase.