Embolia si tromboza arterei pulmonare

conținut

• simptome
• Cauzele bolii
• diagnosticare
• tomografie computerizata
• scanare perfuzie
• angiografia
• electrocardiografie
• ecocardiografie
• tratamentul bolii
• operative terapie
• măsuri terapeutice
• măsuri preventive

patologie comună a cardio - vascular este o embolie pulmonara, care este o abreviere recunoscută PE. Tromboza de ocluzie a arterei pulmonare trombilor inseamna ca principala artera pulmonara si ramurile sale. Destinația principală a formării trombilor sunt venele sau pelvis picioarelor, care este apoi introdus cu fluxul de sange la plamani.

Un concept mai larg de „embolie pulmonara“ se referă la un blocaj al arterei pulmonare nu numai trombus, adică un cheag de sânge dens, dar, de asemenea, diverse alte substanțe, care sunt numite emboli.

simptome

Embolismul pulmonar este aproape întotdeauna are un debut acut, de multe ori coincide cu stresul fizic. Embolism poate provoca moartea instantanee sau de a provoca o varietate de simptome, în funcție de mărimea și localizarea nivelului trombilor.



Simptomele primare de embolie arteriale in plamani sunt următoarele manifestări:

• slăbiciune epuizant fără motiv;
• transpirație necaracteristic;
• tuse uscată.

După un timp, există simptome caracteristice ale trombozei arteriale pulmonare, cum ar fi:

• apariția atacurilor dispnee și astm,
• respirație superficială rapidă;
• dureri în piept;
• cu o respirație profundă poate fi acută (piept) durere;
• febră;
• tuse, în care se află o flegma sub formă de spumă roz - sânge în spută.

Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice pentru PE, care este diagnosticul foarte dificil, și embolie pulmonară poate fi însoțită de alte manifestări comise:

• amețeală, leșin;
• greață, vărsături;
• sentimente inconștiente de anxietate;
• transpirație crescută;
• cianoză - Învinețirea pielii;
• tahicardie;
• crize epileptice;
• semne de edem cerebral;
• edem extremitatea inferioară și altele.

În cazul sângerărilor extinse în plămânii pacientului apare sclera și colorarea a epidermei, care este caracteristic pentru icter.

Cauzele bolii

Cea mai frecventa cauza de embolism pulmonar - un cheag de sânge. Și originea geografică cea mai tipică - venele pelvisului sau picioarelor. Pentru formarea unui trombus este încetinirea necesară a fluxului sanguin venos, care are loc la o poziție fixă ​​pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, la începutul mișcării, există o amenințare pentru separarea trombilor și a fluxului sanguin venos transporta rapid cheag de sânge în plămâni.

Alte opțiuni embolii - particulele de grăsime și lichid amniotic (lichid amniotic) - sunt rare. Ei sunt capabili de a crea un blocaj al vaselor mici ale plămânilor - arteriolelor si capilarelor. În cazul blocării unui număr mare de vase mici, este dezvoltarea severa distriss sindromului respirator acut.

Cauza formarea cheagului set este dificil, dar un agent provocator al procesului sunt adesea următorii factori:

• o intervenție chirurgicală;
• leziuni și daune venele mari de la piept;
• imobilitate prelungită asociată cu starea pacientului;
• fractură a oaselor piciorului, masa de grăsime în fracturi atunci când particulele de măduvă osoasă sunt transportate în fluxul sanguin, în cazul în care acestea pot provoca blocaje;
• lichid amniotic;
• corpuri străine prinse în organism, ca urmare a prejudiciului;
• ca fragmente de celule tumorale proliferante tumorilor maligne;
• soluții uleioase subcutanate sau intramusculare, în contact cu acul în vasul de sânge;
• obezitatea si un exces semnificativ de greutate optimă;
• crește în coagularea sângelui;
• contracepție.

O astfel de rată ridicată a mortalității din cauza complexității diagnosticului și a fluxului bolii de viteză - cei mai multi pacienti mor in primele ore de aproape.

Patologi studiu arata - până la 80% din cazurile de tromboză a arterei pulmonare nu sunt diagnosticate la toate, datorită polimorfismului tabloului clinic. Pentru a studia procesele care au loc în PE, ajuta la studierea schimbărilor care au loc în vasele de sânge. Esența procesului este prezentată grafic în următoarele preparate patologice:

• diapozitive care arată stază în capilarele creierului, nămol-fenomen este clar vizibil;
• Lamelele care prezintă tromb mixt atașat la peretele venei;
• Lamelele, care este în mod clar tromb vizibil format;
• slide-uri, în cazul în care embolie grăsime vizibilă în vasele de sânge pulmonare;
• Slide-urile în cazul în care distrugerea vizibile în țesutul pulmonar în infarctul hemoragic.

În cazul unor defecte minore arterele restul pot face fata aportului de sange la acea parte a țesutului pulmonar, care, din cauza embolul (cheag de sânge sau a particulelor de grăsime) nu intră în sânge, atunci este capabil de a evita necroza tesutului.

diagnosticare

Examinarea pacientului cu suspiciune de tromboembolism urmărește obiective specifice:

• pentru a confirma sau nega prezența emboli ca măsuri terapeutice mai degrabă agresive și se aplică numai la confirmarea diagnosticului;
• determina cantitatea de distrugere;
• identifica locul de formare a cheagurilor de sânge - important mai ales în cazul în care o intervenție chirurgicală necesară;
• să identifice sursa de emboli pentru a preveni repetarea.

Datorită faptului că embolie pulmonară apare fie asimptomatici sau cu simptome care sunt caracteristice pentru o serie de alte boli, diagnostic emboli unul sau ambii plămâni se realizează prin metode instrumentale.

tomografie computerizata

Metoda de robust și fiabil, care permite detectarea prezenței emboli, și de a exclude alte cauze ale patologiei pulmonare, de exemplu inflamație, edem sau edem.

scanare perfuzie

embolismul pulmonar această metodă poate fi eliminată. Metoda permite detectarea prezenței perturbațiilor în linia fluxului sanguin, scanarea se efectuează pe fundal markeri de aplicare intravenoase (macrospheres albumina, 997s) și este una dintre cele mai sigure metode pentru diagnosticul de embolie pulmonara.

angiografia

Angiografia vasculară pulmonară utilizată pentru a obține informații cu privire la natura, amploarea, localizarea ocluziei și posibilitatea de a re-embolie. Rezultatele sondajului sunt foarte precise.

electrocardiografie

Metode pentru determinarea PATE cu cantități semnificative de trombi. Cu toate acestea, rezultatele nu sunt suficient de fiabile în cazul patologiilor de vârstă organice arterelor coronare.

ecocardiografie

Tehnica poate detecta embolii în arterele plămânilor și a cavităților inimii. Și, de asemenea, determina cauza embolism paradoxal prin tulburări hemodinamice de severitate. Cu toate acestea, această metodă, chiar dacă rezultatul este negativ, nu poate fi un criteriu de diagnostic de excludere a embolism pulmonar.

Utilizarea metodelor de diagnostic instrumentale trebuie să fie efectuate în mod exhaustiv, pentru a îmbunătăți fiabilitatea rezultatului.

tratamentul bolii

embolie pulmonară, în ciuda severitatea bolii, este tratabilă. În cazul în care forma acută există o singură sarcină - salvarea vieții unui pacient, continuarea tratamentului are o serie de obiective specifice:

• normalizarea dinamicii fluxului sanguin;
• arterele pulmonare ale canalului de recuperare;
• măsuri pentru a preveni repetarea.

operative terapie

embolie pulmonară masivă necesită o intervenție chirurgicală de urgență - embolectomie. Operația este de a elimina cheag de sânge și poate fi realizată prin mai multe tehnici:

• cu ocluzie temporară a proviso cavă - operațiunea are letalitate la 90%;
• atunci când se creează circulație artificială - mortalitate ajunge la 50%.

măsuri terapeutice

embolism pulmonar și de severitatea prognosticului depinde de gradul de pat vascular și nivelul tulburărilor hemodinamice. Atunci când cantități mici de încălcări utilizate terapii anticoagulante.

anticoagulare

Modificări minore în hemodinamică și o cantitate mică de corp obstrucție vasculară este capabil să neutralizeze din cauza liza spontană. Accentul principal este pe prevenirea tratamentul trombozei venoase ca sursă Ebola.

În acest scop, efectuează terapia cu HGMM - medicament are biodisponibilitate bună și durata de acțiune. Medicamentul se administrează de două ori pe zi, sub piele în abdomen, și nu este necesară monitorizarea continuă a sistemului hematopoietic. Heparina se efectuează sub supravegherea directă a medicului curant, el numește, de asemenea, starea corespunzătoare a dozei pacientului și a regimului de dozare.

trombolitic intravenoasa

trombolitice Aplicație demonstrat dacă embolie pulmonară este suficient de masiv, mai ales în prezența modificărilor legate de vârstă și adaptare slabă a organismului.

În cazul embolii periferice, această tehnică este aproape niciodată folosit din cauza riscului ridicat de alergie si hemoragice complicatii.

Trombolitice injectat în sistemul sanguin, atât prin mici, cât și printr-o vena mare, în unele cazuri, medicamentul este injectat direct în corpul unui cheag de sânge.

Pentru toate eficiența - 90% dintre pacienți prezintă o liza completă sau parțială - metoda este destul de periculos și este asociat cu apariția unor complicații severe, cum ar fi hemoragii sau hemoragice complicații.

Din acest motiv, tehnica este interzisă utilizarea în anumite cazuri:

• pacienții post-operatorie;
• imediat după naștere;
• leziuni traumatice.

Dacă este necesar, pentru aceste categorii de pacienți, trombolitice poate fi utilizat după 10 zile de la operatie / livrare / prejudiciu.

După terapia trombolitică este obligatorie pentru a efectua un tratament cu anticoagulante.

măsuri preventive

Cea mai bună prevenire a unor astfel de boli, cum ar fi embolia pulmonară, pot fi considerate ca masurile fizice si farmacologice pentru a preveni tromboza.

Măsoară fizice profilaxia embolia pentru pacienții spitalizați includ:

• reducerea timpului de repaus la pat;
• utilizarea de simulatoare care simulează mersul pe jos sau cu bicicleta;
• masaj la nivelul membrelor;
• gimnastică.

farmacologice implică utilizarea de coagulantilor cu probabilitate mare de complicații. Toate medicamentele trebuie sa fie prescrise de către medicul curant în schema de aplicare și dozele.

Utilizarea măsurilor preventive pentru prevenirea formării trombilor venoase poate reduce semnificativ rata de embolism pulmonar