Acromegaliei, gigantism și hormonul de creștere

STH

După ce am citit acest articol, veți învăța:

• Ce este hormonul de creștere și ceea ce este pentru corpul tau?
• Ce se întâmplă atunci când nivelul de hormon de creștere a crescut?
• Care sunt motivele pentru creșterea hormonului de creștere?
• Cum se manifesta boala cu o creștere a hormonului de creștere?

STH (Hormonul de creștere, hormonul de creștere) este sintetizat de către celulele hipofizei anterioare (somatotrofami) care ocupă 35-45% din celulele pituitare. STH instabilă. timpul de înjumătățire plasmatică este egal cu 20-25 de minute.

În sânge, există 2 forme de hormon de creștere: «mari» -STG și «mic» -STG. «Micul» -STG a crescut activitatea biologică. Este prin acest formular apar toate efectele hormonului de creștere.

Sinteza hormonului de creștere de către hipotalamus controlată. Ea a produs așa-numiții factori de eliberare. Somatoliberin stimulează sinteza de hormon de creștere, și blocuri de somatostatină.

însuși STH Acesta isi exercita efectul asupra organismului nu este direct, ci prin hormoni intermediari. Ele sunt numite factori de creștere insulin-like (IGF, somatotropinele). Acesta IGF-1, care este produsă în ficat este unul dintre markerii pentru boli asociate cu hormon de creștere.

Secreția de hormon de creștere este, în principal, în perioada de somn (70%). Amintiți-vă expresia „atunci când dormi. - cresc“ Este vorba despre hormonul de creștere.

Sinteza și secreția hormonului de creștere sunt crescute în următoarele cazuri:

• activitatea fizică
• stres
• alimente bogate in proteine ​​Recepție
• Introducerea de aminoacizi (arginina și leucină)
• post prelungit
• Malabsorbția produse alimentare

Reducerea secreția hormonului de creștere:

• Nivelurile crescute de zahăr din sânge
• Nivelurile crescute de colesterol din sânge

Cand crescute de hormon de creștere, The

Există boli care sunt caracterizate prin niveluri crescute de hormon de creștere în sânge. Astfel de boli includ acromegalie si gigantism.

Gigantism se dezvolta la copii și adolescenți până la perioada de pubertate, până la epifize închise ale oaselor (zone de creștere osoasă). oasele lor cresc în lungime. Un bărbați anormal de ridicate Lyudmila considerate în creștere mai mult de 200 cm, iar femeile sunt mai înalți decât 190 cm. Cel mai inalt om conform Guinness Book of Records, este Sultan Kosen din Turcia, creșterea este mai mare de 2,5 metri.

Atunci când acești pacienți sunt zone de creștere osoasă închis, deja în creștere în lățime în os viitor. În acest caz, boala se numeste acromegalie. Acest lucru se datorează faptului că motivul pentru care a provocat gigantismul, nu a fost eliminată.

Acromegaliei apare la adulții care au închis deja zona de creștere. Și oasele nu fac nimic, dar crește în lățime. Mai mult decât atât, există o creștere, nu numai oasele, ci și țesuturi moi și organe, metabolismul. Această creștere a lățimii este caracterizată printr-o disproporție, t. E. crește Mărimea extremităților, adică, de exemplu, relativ disproporționată față de restul corpului.

Acromegaliei suferă aproximativ 50-70 de persoane la 1 milion de locuitori. In fiecare an, a înregistrat 3-4 cazuri noi la 1 milion de oameni din țară. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență.

La începutul bolii nu este de obicei diagnosticat. Acest lucru are loc după o medie de 8-10 ani de la debutul bolii, atunci când apar simptome ale bolii. Deoarece vârsta medie a pacienților cu acromegalie este de 40-50 de ani.

La niveluri crescute de hormon de creștere au o rată ridicată a mortalității (de 2-4 ori mai mare decât în ​​populația generală). Dacă timpul nu începe un tratament, 50% dintre pacienți nu a trăit până la 50 de ani.

Motive pentru creșterea hormonului de creștere

Motivul principal creșterea hormonului de creștere este un adenom pituitar (somatotropinoma), care apare la 98% din toate cazurile de acromegalie. Și toate tumorile - aceasta macroadenom care se extind dincolo de Sella și toate tumorile - Microadenoamele care nu depășesc 10 mm în diametru.

Practic este o tumoare monoclonal, t. E. produc numai hormon de creștere. Dar există adenoame mixte, care, împreună cu hormon de creștere pot fi sintetizate ca prolactina, TSH, ACTH, LH, FSH. In cele mai multe cazuri de tumori mixte se produce hormon de crestere adenom sintetizare si prolactina. Despre hiperprolactinemia poți învăța de la un articol „Din ceea ce crește prolactină?“, în care vorbesc despre principalele manifestări și cauze ale bolii.

despre 2% din toate cazurile creșterea hormonului de creștere ia tumorii ectopic, adică. e. nu este conectat cu glanda pituitară. Tumorile sintetizare excesul de GH, poate fi localizat în interiorul craniului (endokranialnye) și în exteriorul craniului în alte organe (ekzokranialnye).

Primele includ tumora faringiene și a sinusurilor sfenoid. Al doilea grup includ tumori pulmonare, de mediastin, pancreas, colon, ovare și testicule. Mai mult decât atât, aceste tumori se pot sintetiza STH, și somatoliberin (hormon hipotalamic care stimulează sinteza GH).

despre aproximativ 1% din toate cazurile acromegalie au reprezentat forme familiale și boli ereditare în care un simptom este acromegalia.

Astfel de boli includ:

• Sindromul Mc Kyung-Albright
• Sindromul Wermer (ME-1)
• acromegalie familială izolate
• complexul Carney

De asemenea, izolat acromegalie parțială, în cazul în care părțile de schelet sau organe crește. Acest acromegalie nu se datorează unui exces de hormon de creștere, și o sensibilitate crescută a țesuturilor acestor organe către STG.

Simptomele au crescut de hormon de creștere

Simptomele de acromegalie cauzate de un adenom pituitar pot fi împărțite în 3 grupe:

1. Simptomele cauzate de hormon de creștere în exces.
2. Simptome legate de creșterea adenoamelor în creier.
3. Simptome legate de scăderea în secreția altor hormoni.

Simptomele cauzate de hormon de creștere în exces

apariție

În primul rând atras de aspectul exterior al pacientului. În cazul în care boala a dezvoltat la stadiul de schimbare în aparență, diagnosticul de acromegalie poate fi setat de prag. Un astfel de aspect caracteristic sunt pacienți cu secreție crescută hormon de creștere.

Coarsening de caracteristici faciale se observă, care se manifestă o creștere a sprâncenelor, pometi, nas, buze, urechi, maxilarul inferior (acesta este împins înainte - prognatism). Pacienții sunt obligați să se schimbe în mod constant pălării, mănuși și încălțăminte la o dimensiune mai mare, t. Pentru a. Aceste parti ale corpului sunt, de asemenea, în creștere.

De exemplu, un pacient cu acromegalie poate fi comparat cu Shrek desene animate cu același nume, care, de altfel, a fost un prototip real care suferă de acromegalie. Acest boxer Maurice Tillet. Că el este descris în fotografia de mai sus.

schimbare a pielii

Pielea devine mai dens, îngroșat, cu multe falduri si a ridurilor, mai ales pe scalp. In domeniul de frecare cu haine și pliurile marcate hiperpigmentarea (întunecare). De multe ori a marcat o creștere excesivă a părului, acnee, transpirație crescută și onctuozitate a pielii prin creșterea cantității de sudoare și glandele sebacee.

Creșterea în dimensiuni de organe

Modificarea dimensiunii corpurilor arătate limbii extinse, glandele salivare, plămâni, inimă, ficat, rinichi și intestine. La început, există o creștere a rezistentei musculare si rezistenta, dar, în timp, mușchii încep să apară procese sclerotice care duc la atrofie musculară și slăbiciune.

Aceste modificări sclerotice apar în toate organele, făcându-le să învingă. impact deosebit de semnificativ asupra plămânilor (fibroză pulmonară, emfizem), inima (cardiomiopatie).

Creșterea cartilajului duce la deformarea în comun. Ele apar durerea și tulburarea mobilității. La pacienții cu un conținut ridicat de hormon de crestere are adesea o hipertensiune arterială rezistentă (de 4-5 ori mai des decât în ​​populația generală).

Modificări în metabolismul

Modificări în metabolismul este dezvoltarea rezistenței la insulină (100% dintre pacienți), diabet (in 25-30% dintre pacienți). De asemenea, există o încălcare a metabolismului lipidic (în 100% din cazuri). La acești pacienți, crescute ale colesterolului.

Odată cu creșterea STG Există o pierdere de calciu întărire în urină, dar în același timp, este bine absorbit în stomac, astfel încât nivelul de calciu rămâne normală. Dar, ca răspuns la pierderea de calciu in sange este o acumulare de exces de fosfor. Toate aceste modificări conduc la formarea de pietre la rinichi (în 45% din cazuri).

tulburări neurologice

Tulburări neurologice sunt asociate nu numai cu creșterea tumorii intensă și presiunea exercitată asupra țesutului cerebral din jur. Modificările sunt la periferie. Sunt presate periferice nervoase extinse și țesuturile inflamate.

Aceasta se manifesta sindroame de tunel, cum ar fi sindromul de tunel carpian, care se dezvolta atunci cand stoarcere nervul median al membrului superior. Atunci când acest lucru a pierdut tactil și sensibilitatea durere, precum și cu parestezie (senzație de crawling pielii).

Sindromul de apnee în somn

apnee de somn (de apnee) in timpul somnului este asociat cu creșterea țesuturilor moi ale tractului respirator superior și leziuni ale centrelor respiratorii.

Simptome legate de creșterea adenom pituitar

Practic adenom pituitar mai mare (macroadenom). Craniul este destul spațiu mic și închis, deoarece toate educație duce la deplasarea și comprimarea țesutului cerebral. Și un astfel de efect nu trece neobservat. Toate simptomele depind de modul în care tumora este în creștere și ce zona a creierului comprese.

Simptomele includ:

1. Dureri de cap. Ele sunt incapatanati.
2. afectarea vederii. Pierderea câmpurilor vizuale, scăderea acuității vizuale.
3. Dispariția simțul mirosului.
4. Apariția epilepsiei.
5. febră Nerezonabile.
6. tulburări de somn, pofta de mancare.
7. Vedere dublă, ca urmare a nervilor cranieni, precum si omisiunea a pleoapei superioare, pierderea auzului, imobilitate a ochiului, pierderea sensibilității pielii.

Simptome legate de scăderea în secreția altor hormoni

Atunci când invazia tumorală, în primul rând există o comprimare a primului țesut sănătos hipofiza, în cazul în care acesta este încă produs, și alți hormoni.

Foarte adesea, pacienții dezvoltă:

• hipotiroidism secundar (15-25%)
• Hipogonadismul secundar (60% feminin ciclu menstrual, galactoree, infertilitate la 40% dintre bărbați în curs de dezvoltare ginecomastie, scaderea libidoului, disfunctie erectila)
• diabet insipid

Vă recomandăm să citiți articolul „Diagnosticul de acromegalie si gigantism“, să fie conștienți de ceea ce vă așteaptă la o inspecție ulterioară.