Regurgitare valva aortica

regurgitare aortică este confundat cu numele bolii. Unii chiar încerca să găsească un analog în ICD datorită leziunilor valvulare de natură diferită. Regurgitare - un fenomen fizic cauzat de revenirea fluxului de fluid. În aplicarea la aorta - sange de la care curge înapoi în ventriculul stâng. Este o valoare dată pe un termen de diagnostic funcțional.

În cazul în care medicii anterior experimentat poate indica acest proces doar din punct de vedere subiectiv (ca urmare a auscultatie și de a identifica zgomotul caracteristic al aortei), apoi cu introducerea practicii de examinare cu ultrasunete de inima a fost posibil pentru a vedea mișcarea sângelui în direcția opusă. O metoda Doppler a permis să estimeze gradul de rentabilitate și conectați caracteristica de diagnosticare pentru a rezolva problema de alegere a tratamentului.

răspândire

Contabilizarea pentru pacientii cu regurgitare aortica se efectuează numai în birourile de diagnostic funcțional. Prin urmare, prevalența poate fi văzută în raport cu numărul de metoda Doppler investigate, și nu la populația totală.

Diferite grade de simptome și fluxul sanguin invers prin orificiul aortic a fost detectat la 8,5% dintre femeile examinate și 13% bărbați. Dintre toate defectele cardiace in regurgitarea aortica cronica pentru adulti detectate la fiecare pacient zecea. Cel mai frecvent la bărbați vârstnici.

Ce structuri anatomice implicate în formarea de regurgitare

Structura celor patru camere ale inimii asigură umplerea ventriculară normală (sângele curge din atrii) și activ eliberat în aorta din ventriculul stang in artera pulmonara - imediat. Sistemul de supapă între cavitățile, vasele principale formează o barieră naturală refluxul.

Vezi descoperit orificiul aortic sau inima sa oprit atunci când este necesar înlocuirea valvei

supape fiziologie, dispozitivul lor pentru fascicule musculare de tensionare care răspund la tensiunii arteriale, sub rezerva impulsurilor nervoase, funcțiile cardiace. călăuzitoare Orice întrerupere a structurii și a structurii contribuie la clape de închidere incomplete. Sângele, după ce trece prin deschiderea este ghidat înapoi.

Inima are 4 supape între specii:

• atrium și ventricul pe stânga și dreapta;
• ventriculului stâng și aorta;
• ventriculul drept si artera pulmonara.

Prin urmare, în funcție de localizarea leziunii poate mitrală, valva tricuspidă prin întoarcere, supapa de inferioritate în artera pulmonară.

Regurgitarea aortică este un caz special de proastă funcționare a aparatului supapei.

Mecanismul de regurgitare în sănătate și boală

Cardiologii emit puțină regurgitare fiziologică, care este posibilă în condiții normale. De exemplu, 70% dintre adulții cu creștere ridicată există închiderea incompletă a valvei tricuspide, care oamenii nu-și dau seama. La US definit curgere turbionară ușoară a supapelor de închidere complete. Acest lucru nu afectează circulația generală.

Patologia apare atunci cand procesele inflamatorii:

• reumatism,
• endocardită infecțioasă.

Cicatrizarea în urma miocardic acut, împotriva cardioscleroză într-o zonă apropie de grătare și filamentele de supape duce la rupere mecanism de tensionare dorită schimbă forma clapelor. Prin urmare, ele nu pot finaliza închidere.

In procesul patologic nu este un diametru mai important rol de evacuare, care trebuie să se suprapună. O creștere semnificativă a dilatării ventriculare stângi cu sau hipertrofia previne pliante valva aortica compuse dense.

Cauzele principale ale supapei regurgitare aortica

Cauze distrugerea valvei aortice, diametrul orificiilor dintre ventriculul stang si aorta sunt inițial:

• inflamația reumatică a localizării liniei de închidere a valvei - infiltrarea țesuturilor în stadiul inițial duce la clapele ridare formează o gaură în centru pentru trecerea sângelui în ventriculul stâng în cavitatea sistolă;
• septicemii bacteriene cu leziuni ale endocardita si arcul aortic;
• endocardită verucos și ulcerativă în infecții severe (febră tifoidă, gripă, rujeolă, scarlatină), inflamația plămânilor, intoxicație cu cancer (mixom) - supape sunt complet distruse;
• malformații congenitale (formarea a două supape în loc de trei), care implică aorta, un mare defect septal ventricular;
• procese autoimune specifice în aorta ascendentă cu sifilis cronic, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă;
• hipertensiunea, ateroscleroza - sigilarea flapsuri de proces cu depunerea de săruri de calciu, datorită dilatării expansiunii inelului aortic;
• efectele infarct miocardic;
• cardiomiopatie;
• prejudiciu piept cu ruptura de muschi, reduce frunza.

valva fluture a aortei este considerată o formă de congenital, creste riscul de regurgitare

Motivele trebuie să ia în calcul complicații ale tratamentului bolilor de inima mijloace de ablatie cateter radiofrecventa, precum si cazurile de distrugere a protezei valvulare biologice.

Cauze legate de leziuni aortice

Cea mai apropiată stație de la inima numit aortic rădăcină arc aortic. Acesta a fost influența sa asupra structurii „sănătății valvelor“ și lățimea inelului poarta din ventriculul stâng. Root leziune includ:

• vârstă sau modificări degenerative care determină dilatarea;
• necroza chistică a stratului mijlociu al aortei în sindromul Marfan;
• pachet de perete anevrism;
• inflamație (aortita) in sifilis, artrita psoriazică, boala Bechterew, colita ulceroasă;
• arterita cu celule gigant;
• hipertensiune malignă.

Printre cauzele efectului negativ observat de medicamente utilizate pentru reducerea apetitului in obezitate.

Consecințele regurgitare aortica

Întoarcerea sângelui în ventriculul stâng determină în mod inevitabil să se extindă și să crească în volum. Posibila extindere a inelului mitral și o creștere suplimentară a atriul stâng.

În locul fluxului de sânge în formă de contact endocard „buzunare“. Cu cât gradul de regurgitare, supraîncărcării mai rapidă creștere a ventriculului stâng.

Studiile au arătat valoarea ritmului cardiac:

• bradicardie amplifică fluxul de întoarcere volum și promovează decompensare;
• tahicardie reduce regurgitare și provoacă un dispozitiv mai mare.

Forme de regurgitare aortica

Pentru a distinge între regurgitare aortică acută și cronică.

Mai ales forma acută

Cauzele tipice ale regurgitarii aortice acute sunt:

• traumatisme;
• anevrismul disecant;
• endocardită infecțioasă.

Volumul de sânge care intră în faza de diastolă din stânga crește brusc ventricul. Mecanismele de adaptare nu au timp să se dezvolte. crește în mod impresionant sarcina pe partea stângă a inimii, slăbiciune miocardic. Aorta este aruncat volumul inadecvat de sânge pentru a sprijini circulația sanguină generală.

Regurgitarea aortică în special cronice

Semnul distinctiv al formei cronice este suficient timp pentru includerea deplină a mecanismelor compensatorii și adaptările ventriculului stâng. Este perioada de plată tulburări circulatorii. hipertrofia miocardică contribuie la compensarea emisiilor scăzute.

Odată cu epuizarea surselor de energie de rezervă vine etapa de decompensare cu insuficiență cardiacă severă.

manifestări clinice

În forma acută a regurgitarii aortice la un pacient care prezintă brusc semne de șoc cardiogen:

• slăbiciune severă;
• piele palidă
• hipotensiune arterială severă;
• dificultăți de respirație.

Când edem pulmonar:

• icnete pacienți;
• husky respirație și zgomotos;
• când tuse standuri de sputa spumoasa amestecat cu sânge;
• feței, buzelor, membrele cianoză;
• sunetele inimii sunt înăbușite brusc;
• masa pulmonare exploatat raluri umede.

În regurgitarea aortică posibilă perioadă lungă asimptomatice cronică. Simptomele apar numai în dezvoltarea de ischemie miocardică și cardiacă decompensată severă. Notele de pacient:

• dispnee la efort;
• bătaie a inimii mai puternic;
• bătăi;
• atacuri anginoase pe timp de noapte;
• posibil clinica „astm cardiac“.

În urma unei examinări, medicul a spus:

• balansoar cap la ritmul bătăilor inimii;
• puls radial tipic - un obiect ascuțit val lovitură și imediat spadenie;
• bruiaj la palparea pieptului în baza inimii;
• extinderea graniței stângă a inimii;
• pulsatilă arterei carotide;
• suflu diastolică în aorta, marginea stângă a sternului în al treilea și al patrulea spațiu intercostal, mai bine exploatat într-o poziție de zi cu o ușoară înclinare înainte, pălmuirea primul ton.

metode de diagnosticare

semne indirecte de regurgitare aortica observate la:

1. CXR - stanga contur inima umbra lărgit în lateral și în jos extensia anevrism aortic ca, semne clare ale crescut atriul stâng poate detecta calcificări în arcul aortic;
2. electrocardiogramă - detectată la suprasarcină a inimii la stânga.

Deviația axă la stânga, schimbarea caracteristică în formă de complecși ventriculare în piste I, AVL, V3-V6, unde T negative,

metoda ecocardiografic

In diagnosticul ecocardiografie regurgitare este principala cale de obiectiv pentru a determina cauza, gradul de regurgitare, suficiență inventar compensatorie, circulație deficitară, chiar și în faza de asimptomatice a bolii, cu abateri minime. pacienții săi recomandate anual în faza inițială, cu apariția simptomelor clinice de două ori pe an.

În calculele iau în considerare suprafața corporală a pacientului, din cauza lipsei de expansiune pronunțată camerei ventriculare oameni subdimensionate.

Cel mai frecvent utilizat de scanare Doppler color. Senzorii montate în așa fel încât să măsoare zona fluxului sanguin la valvulelor aortice, în partea inițială a aortei și să-l compare cu lățimea pasajului. In cazurile severe, aceasta nu depășește 60% din diametrul inelului.

Dispozitivul permite să se stabilească valuri pentru perioadele de timp, instalați o extensie a ventriculului stâng

În practică, divizia de Cardiologie a reveni jet la 4 grade în raport cu mărimea lungimii sale și formațiuni interioare ale ventriculului stâng:

• 1 - nu depășește jumătate din lungimea valvulei anterioare a valvei mitrale în;
• 2 - atinge sau trece clapa;
• 3 - cel mai mare flux vine la jumătate din lungimea ventriculului;
• 4 - În ceea ce privește vârful jet.

Dacă informațiile din Doppler insuficiente a avut loc:

• Imagistica prin rezonanta magnetica;
• Angiografia radionuclid;
• cateterism cardiac.

Metode de tratament

Tratamentul regurgitare aortica este total dependentă de afecțiunea de bază și eliminarea motivelor de completitudine.

Terapia medicamentoasă folosind medicamente capabile de a reduce tensiunii arteriale sistolice și de a reduce refluxul.

Acesta folosește un grup de vasodilatatoare (nifedipina, hydralazine, inhibitori ai ECA). Ele nu sunt indicate la pacienții cu asimptomatice, în timp ce ușoară sau moderată sub formă de severitate regurgitare.

Pentru tratamentul chirurgical

Singura formă de chirurgie - înlocuirea valvei aortice. Tratamentul chirurgical este indicat în:

• regurgitare severă cu disfuncție ventriculară stângă;
• dacă în timpul asimptomatice, cu funcție ventriculară conservată, dar și-a exprimat expansiune (dilatarea).

Înlocuirea operatiei de valva aortica este adesea combinat cu by-pass coronarian

perspectivă

Predicția de viață pentru pacient depinde de boala de bază, gradul de forma regurgitare. mortalitatea precoce este tipic de patologie acută. În cronică formă de 75% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani și jumătate - 10 sau mai mult.

În absența intervenției chirurgicale în timp util a remarcat dezvoltarea insuficienței cardiace în următorii 2 ani.

Tratamentul de tablou clinic ușoară este însoțită de rezultate pozitive la 90% dintre pacienți. Acest lucru confirmă importanța și screening-ul de monitorizare a pacientilor cu regurgitare aortica.