Inima defect de sept interventricular (VSD): cauze, simptome, tratament

Heart sept interventricular defect (VSD) - destul de patologie comună, care este anomalie intracardiac cu o gaură în peretele care separă ventricule.

Imagine: septul interventricular de defect cardiac (VSD)

defecte mici, aproape nu provoacă plângeri la pacienții cu vârsta năpădită de buruieni tine. În prezența unor găuri de dimensiuni mari se face corectia chirurgicala a miocardului. Pacienții se plâng de pneumonie frecvente, comune rece, exprimat dificultăți de respirație.

clasificare

VSD poate fi văzut ca:

• CHD Independent (congenitala boală de inimă)
• O parte integrantă a CHD combinate,
• complicație infarct miocardic.

1. defect Perimembranozny
2. defect musculare,
3. defect Podarterialny.

• Mare VSD - mai mult lumenul aortic,
• Media VSD - jumătate din lumenul aortic,
• Mici VSD - mai puțin de o treime din lumenul aortic.

motive

In timpul dezvoltarii fetale precoce în peretele muscular care separa camerele din stânga și din dreapta ale inimii, apare o gaură. In primul trimestru de sarcină, părțile sale principale sunt dezvoltate, comparate și conectate în mod corespunzător între ele. În cazul în care acest proces se descompune sub influența factorilor endogeni și exogeni, rămâne un defect în sept.

Principalele motive pentru VSD:

1. Ereditatea - riscul nașterii pacientului a crescut în familii în care există persoane cu anomalii cardiace congenitale.
2. Boli infecțioase gravide - SARS, oreion, varicela, rubeola.
3. Primirea unei femei gravide antibiotice sau alte medicamente cu acțiune embriotoxic - medicamente antiepileptice, hormoni.
4. Condiții de mediu nefavorabile.
5. Alcoolul și narcotică.
6. Radiația ionizantă.
7. La începutul toxicoza gravidă.
8. Lipsa de vitamine și minerale în dieta de gravide, diete foame.
9. schimbări în corpul unei femei gravide, după 40 de ani legate de vârstă.
10. boli endocrine în gravidă - hiperglicemie, hipertiroidie.
11. Stresul frecvent si surmenaj.

simptomatologia

cianoză - un simptom comun pentru toate defectele cardiace „albastre“

VSD nu cauzează probleme la făt și nu împiedică să-l crească. Primele simptome ale bolii apar după naștere: akrozianoz, lipsa poftei de mâncare, dificultăți de respirație, oboseală, umflarea abdomenului și a extremităților, tahicardie, întârziat dezvoltarea mentală și fizică.

Copiii cu simptome de VSD au adesea inflamație severă a plămânilor, care sunt dificil de terapie. Un medic examinarea unui pacient și examinarea copilului descoperă dimensiunea crescută a inimii, suflu sistolic, hepatosplenomegalie.

• Dacă există o mică VSD nu a modificat în mod semnificativ dezvoltarea copiilor. Nu există reclamații, dificultăți de respirație și o oboseală puțin loc numai după exercițiu. Principalele simptome ale bolii sunt suflu sistolic, care se gaseste la sugari, este distribuit în ambele direcții și este bine audibil în partea din spate. El a fost pentru o lungă perioadă de timp a rămas singurul simptom al unei patologii. În mai multe cazuri rare, impunerea mâinilor pe piept, puteți simți unele vibrații sau agitare. În același timp, nu există nici un simptom de insuficienta cardiaca.
• Exprimat defect se manifestă la copiii cu primele zile acute de viață. Copiii se nasc cu malnutriție. Ei mănâncă prost, devin agitat, palid, ei au o erupție cutanată, cianoză, dificultăți de respirație, în primul rând în timpul mesei, și apoi singur. De-a lungul timpului, respirația devine rapidă și a lucrat, există tuse paroxistică, inima în formă de cocoașă. Apar raluri în plămâni, ficat crește. Copiii mai mari se plâng de palpitații și angină false, dificultăți de respirație, sângerări nazale frecvente și leșin. Ele sunt mult în urmă colegii lor.

În cazul în care un copil devine obosit rapid, de multe ori plânge, nu mănâncă, ea refuză sânul, nu are creștere în greutate, dificultăți de respirație și cianoză, ar trebui să vrea să vadă un medic cât mai curând posibil. În cazul în care dificultăți de respirație și umflarea extremităților apar brusc, bătăile inimii devine rapidă și neregulate, ar trebui să chemi o ambulanță.

Stadiul bolii:

1. Prima etapă a patologiei manifestate creșterea dimensiunii inimii și stagnarea sângelui în vasele pulmonare. În absența tratamentului adecvat și în timp util se poate dezvolta pneumonie sau edem pulmonar.
2. A doua etapă a bolii se caracterizează prin spasmul vaselor pulmonare și coronariene ca răspuns la hiperextensie lor.
3. Atunci cand este lasata netratata ireversibil scleroza PRT se dezvolta in vasele pulmonare. În acest stadiu al bolii apar semne patologice majore, iar chirurgii cardiace a refuzat să efectueze tranzacții.

neregularități în VSD

Adrift disting 2 tipuri de VSD:

• zgomot asimptomatică detecta. Se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii inimii si a crescut componente pulmonare 2 tone. Aceste semne indica prezenta mici VSD. Este nevoie de supraveghere medicală timp de 1 an. Dacă zgomotul dispare, în timp ce altele au nici un simptom, există o închidere spontană a defectului. Dacă zgomotul persistă, este nevoie de o observație lungă și consultarea cardiologul, probabil operațiunea. mici defecte apar la 5% din nou-născuți și închide pe cont propriu de 12 luni.
• Mare VSD este simptomatic și se manifestă semne insuficiență cardiacă. datele ecocardiografice indică prezența sau absența malformațiilor asociate. Tratamentul conservator, în unele cazuri, dă rezultate satisfăcătoare. În cazul în care tratamentul medicamentos este ineficient, este indicată o intervenție chirurgicală.

complicații

Semnificativă dimensiunea gaura din septul ventricular, sau lipsa unui tratament adecvat - principalele cauze ale complicații grave.

1. subnutriție - patologie cauzată de încălcarea țesutului trofice și duce la pierderea in greutate. În acest caz, copilul a încălcat dezvoltarea și funcționarea corespunzătoare a organelor și sistemelor. Malformație a organelor interne, inclusiv inima, - una dintre principalele cauze ale malnutriției. În cazurile severe, există un defect mare devine malnutriție distrofie, care este legată de hipoxie tisulară și malnutriție. Tratamentul ei are ca scop restabilirea echilibrului de apă cu sare și fluxul de nutrienți în organism în funcție de vârsta și greutatea corpului copilului. Pacienții enzime prescrise, agenți de stimulare a digestiei si cresterea poftei de mancare, hormoni, medicamente pentru nutriție parenterală.
2. sindromul Eisenmenger - o consecință a hipertensiunii pulmonare persistente și ireversibile, care în combinație cu VSD duce la dezvoltarea bolii cardiace severe. În plus față de simptomele bolii se manifestă astenie durere apăsătoare în inimă, pierderea conștienței, tuse. tratamentul sindromului - chirurgie.
   
3. endocardită bacteriană - inflamație a mucoasei stafilococi inimii. Boala se manifestă simptome de intoxicație, erupții cutanate, febră, insuficiență respiratorie, mialgii și artralgii, astenie. Tratamentul bolii - antibacterian, detoxifiere, trombolitice, cardioprotectoare, imunostimulator.
4. hipertensiune pulmonară - creșterea tensiunii arteriale în vasele din circulația pulmonară. Simptomatologia nespecifica a bolii: dificultăți de respirație, oboseala, tuse, durere în inimă, leșin.
5. insuficienta aortica - congenitală sau dobândită patologie cauzată incomplet prin închiderea valvulelor supapelor. Pacienții de tratament chirurgical - de plastic sau de înlocuire a valvei aortice.
6. Pseudoaneurysm a aortei.
7. pneumonie recurente.
8. aritmie.
9. Insuficiență cardiacă.
10. embolie coronariană și vasele de sânge pulmonare, ceea ce duce la infarct miocardic si abces pulmonar.
11. Accident vascular cerebral.
12. Moartea subită.
13. bloc cardiac.

diagnosticare

Diagnosticul bolii include o examinare generală și examinarea pacientului. În timpul auscultatie experți găsi murmur cardiac, care permite de a suspecta prezența pacientului VSD. Pentru a pune diagnosticul final și prescrie un tratament adecvat, efectuarea de proceduri speciale de diagnosticare.

• ecocardiografie Se efectuează pentru a detecta defectul, pentru a determina mărimea și locația sa, direcția fluxului sanguin. Această metodă furnizează date complete privind starea inimii și. Este un studiu în condiții de siguranță foarte informativ a cavităților inimii și parametrii hemodinamici.
• Numai în cazul în care există un defect mare pe ECG există modificări patologice. Axa electrică a inimii este de obicei deviat spre dreapta, există semne de hipertrofie ventriculară stângă. La adulți aritmii, tulburări de conducere înregistrate. Este o metodă indispensabilă de cercetare care identifica aritmii cardiace periculoase.
• phonocardiography Se poate detecta zgomote anormale și sunete cardiace alterate, care nu sunt întotdeauna determinate de auscultatie. Aceasta este o analiză calitativă și cantitativă obiectivă, care nu depinde de caracteristicile audierii medicului. Phonocardiography constă dintr-un microfon care transformă undele sonore in impulsuri electrice, precum și un dispozitiv de înregistrare pe care le înregistrează.
• Doppler - metoda principală pentru diagnosticul și a determina efectele tulburărilor valvulare. Se evaluează parametrii fluxului sanguin patologic cauzate de UPU.
• pe radiogramă inimă la VSD a crescut considerabil, nu există nici o restricție în mijloc, iar surplusul este detectat vaselor pulmonare spasme, aplatizare și diafragma redusă în picioare, dispunerea orizontală a nervurilor, lichid în plămâni ca o întunecare a întregii suprafețe. Acest studiu clasic, permițându-vă pentru a detecta o creștere în umbra inimii și schimba contururile sale.
• angiocardiografie Aceasta a efectuat prin administrarea unui agent de contrast în cavitatea inimii. Acesta oferă o indicație a unui defect congenital de localizare, volumele sale și de a exclude comorbiditati.
• Puls oximetria - metoda de determinare a cantității de oxihemoglobină din sânge.
• Imagistica prin rezonanta magnetica - procedura de diagnosticare costisitoare, care este o alternativă reală la ecocardiografie Doppler, și vă permite să vizualizați defectul existent.
• cateterism cardiac - inspecția vizuală a camerelor inimii, permițând să se stabilească natura exactă a leziunii și caracteristicile morfologice ale structurii inimii.

tratament

În cazul în care gaura nu este închis într-un an, dar a scăzut considerabil în mărime, un tratament conservator și să monitorizeze starea copilului în termen de 3 ani. defecte minore în partea musculară este de obicei prea mare, cu tine si nu necesita interventie medicala.

Pacienții sunt instruiți să restrângă activitatea fizică și vizitele regulate la medicul dumneavoastră.

tratament conservator

Tratamentul medicamentos nu duce la fuziune a defectului, dar reduce numai manifestările bolii și riscul de complicații severe.

1. glicozide cardiace au efect cardiotonic și antiaritmic, pentru a îmbunătăți performanța miocardică și pentru a asigura activitatea eficientă a inimii. Acest grup de medicamente include: "Digitoxina", "Strofantin", "Korglikon".
2. diuretice reduce tensiunea arterială, retragerea excesului de lichid și săruri din organism, reducând sarcina asupra inimii și îmbunătățirea stării pacientului. Diureticele - unul dintre principalii agenți pentru tratamentul bolilor de inima. Cele mai eficiente dintre ele: "Furosemid" "Torsemida", "indapamidă", "Spironolactone".
3. Cardioprotectors normaliza metabolismul inimii, pentru a îmbunătăți dieta lui, au un efect protector pronunțat - „trimetazidină“, „Riboksin“, „Mildronat“, „Panangin“.
4. anticoagulante reduce coagularea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge - "Warfarina", "Fenilin".
5. Beta-blocante normalizează ritmul cardiac, pentru a îmbunătăți starea generala de sanatate, reduce durerea în inima mea - "Metoprolol", "bisoprolol".
6. Angiotensina enzimei de conversie - "Captoprilul", "Enalapril".

tratamentul chirurgical

Indicații pentru o intervenție chirurgicală:

• Prezența defectelor cardiace congenitale asociate,
• Lipsa de rezultate pozitive de la tratamentul conservator,
• insuficiență cardiacă recurentă,
• pneumonie frecvente,
• Sindromul Down,
• Indicatorii sociali,
• ridicând încet circumferința capului,
• hipertensiune pulmonară,
• Mare VSD.

Endovasculare a instala „patch-uri“ - o metodă modernă de tratare a defectului

chirurgie radicală - defect congenital din plastic. Calibrarea se face cu ajutorul unei mașini de cord-pulmon. mici defecte suturată cusături în formă de U și găuri de dimensiuni mari închise patch. Se taie peretele atriului drept prin valva tricuspidă și de a descoperi VSD. În cazul în care un astfel de acces nu este posibil, dezvăluie ventriculul drept. chirurgie radicală oferă, de obicei, rezultate bune.

corecție endovasculare defect se realizează prin străpungerea vena femurală și administrarea printr-un cateter subțire în inima unei rețele care acoperă deschiderea. Aceasta interventie chirurgicala minim invaziva, care nu are nevoie de reabilitare pe termen lung și de ședere a pacientului în terapie intensivă.

chirurgie paliativă - îngustare a lumenului arterei pulmonare încătușate permițând pătrunderea reducerea sângelui prin defectului și pentru normalizarea presiunii în artera pulmonară. Acesta este un pas intermediar, ameliorează simptomele de boală și oferă copilului o șansă la dezvoltarea normală. Copiii care efectuează o operațiune din primele zile de viață, pentru care tratamentul conservator a fost ineficient, precum și cei care au mai multe defecte intracardiace concomitente sau anomalii.

Prognosticul bolii în majoritatea cazurilor favorabile. Gestionarea corectă a sarcinii și la naștere, un tratament adecvat in perioada postpartum se oferă o șansă de a supraviețui 80% din copiii bolnavi.

Video: raport privind operațiunile de la VSD

Video: Curs pe VSD