Sindromul Conn (hiperaldosteronism primar)

Cortexul suprarenal este responsabil pentru sinteza celor trei grupe de hormoni. Celulele inclusiv ale organului endocrin produc mineralocorticoid. Principalul reprezentant al acestei clase de hormoni - aldosteron.

În mod normal, aldosteron este eliberat sub controlul sistemului renină-angiotensină a sângelui. Hormonul crește pierderea excreției de potasiu și sodiu întârziere.

Dacă aldosteron este prea mult, hiperaldosteronism diagnosticat. Această condiție poate fi cauzată de tulburări adrenale și tulburări sistemice.

hiperaldosteronism primar denumit sindromul Conn. Baza acestei boli este secreția excesivă a hormonului în glomerulare a cortexului suprarenal.

Sindromul Conn este de trei ori mai frecvent diagnosticat la femei decât la bărbați. Simptomele apar de obicei, cu vârste cuprinse între 30-40 de ani.

Cauzele hiperaldosteronismul primar

Sindromul Conn poate apărea din cauza diferitelor procese patologice.

Prin mineralocorticoizi exces de secreție de plumb:

• hiperplazie suprarenală;
• aldosteronoma (tumorile benigne ale glomerulare);
• carcinomul (tumori maligne).

Aproximativ 30-40% din hiperaldosteronismul primar asociat cu hiperplazie a cortexului. adenom unilaterala produce 60% din toate cazurile de sindrom Conn. Frecvența tumorilor maligne este de 0,7-1% in modele de boli.

Simptomele de hiperaldosteronism sunt aceleași pentru toți factorii etiologici. secreția excesivă a hormonului în sindromul Conn duce la tulburări electrolitice severe. Și tumori și cortexul hiperplastice nu răspund la un efect de reglare a sistemului renină-angiotensină. hiperaldosteronism primar are proprietăți de autonomie, care este independenta.

Tabloul clinic al sindromului

hiperaldosteronismul primar are trei grupe caracteristice ale simptomelor.

distins:

• cardiovasculare;
• neuromusculară;
• Componentele de rinichi.

Modificări în volumul de sânge și de perturbare a mușchiului inimii hipertensiune arterială manifestă, insuficiență cardiacă, accidente vasculare (accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord) circulant.

Pacienții care suferă de dureri de cap, dificultăți de respirație, a scăzut toleranța la efort, slăbiciune, oboseală, greutate în piept.

Când controlul tensiunii arteriale este fixat hipertensiune persistenta. Pacienții au cifre ridicate ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Tratamentul hipertensiunii in sindromul Conn este practic ineficientă. Toate moderne medicamente antihipertensive și combinații ale acestora nu se poate menține o presiune normală a pacientului.

Ca urmare a deteriorării ireversibile a organelor în creștere rapidă. În fundus în timpul inspecției poate dezvălui angiopatie, hemoragie, dezlipire de retina. În cazurile severe, aceste modificări pot deveni o cauza de orbire. Mușchiul inimii suferă hipertrofie. ingrosarea peretelui miocardic este însoțită de încălcarea aprovizionarea cu oxigen și substanțe nutritive. Din acest motiv, inima devine mai puțin rezistent la coroziune. Falls FEVS, apar insuficienta cardiaca.

componentele sindromului neuromusculare Conn asociat cu variația raportului nivelelor de sodiu și potasiu în sânge. Pacienții cu hiperaldosteronism primar se plâng de slăbiciune musculară, senzații neplăcute în extremități (rece „gâscă“), convulsii. Uneori, poate să apară o paralizie completă sau parțială.

leziuni renale cu sindrom Cushing primar se explică printr-un exces de potasiu în urină. Pacienții îngrijorat de sete excesivă, uscăciunea gurii. Volumul de urină pe zi poate fi mai mare decât în ​​mod normal. De obicei, diureza nocturnă domină zi.

In urinalysis detecta reacție joasă densitate alcalină, proteinurie (proteine). Lung existente hiperaldosteronism primar poate fi o cauză a insuficienței renale cronice.

Un studiu în sindromul hiperaldosteronismului

În cazul în care medicul suspectează sindromul Conn pacientului, cu atât mai mult trebuie să fie supuse testelor de diagnostic.

Pentru a clarifica starea de nevoie:

• relevă niveluri ridicate de aldosteron;
• pentru a dovedi natura bolii primare;
• evaluează starea glandelor suprarenale (gasi tumora).

Estima concentrația hormonului în sânge nu este întotdeauna ușor. nivelurile de aldosteron, chiar și în sindromul Conn este predispus la schimbări rapide. Studiul mai precis să ia în considerare analiza raportului activității reninei și aldosteronului plasmatic. In plus, un pacient este necesară pentru a determina nivelul de potasiu din sânge.

In hiperaldosteronismul primar peste aldosteron normală, potasiu și reninei redus.

Pentru a diagnostica si teste speciale oferite cu succes aplicate. Acestea sunt, de obicei efectuate într-un spital după ce a fost internat in spital.

Endocrinologi efectuează teste:

• clorură de sodiu;
• cu hidroclorotiazidă;
• cu spironolactona.

Evaluarea stării de cortexul suprarenal este posibilă în diferite moduri. Diagnosticul începe cu ultrasunete. Apoi, s-ar putea avea nevoie de tomografie computerizata mai precise.

În cazul în care tumora este mică (1 cm), este considerat a fi cea mai angiografia informativ. este de dorit să se combine cu probe de sânge din vasele suprarenale.

tratamentul bolii

hiperaldosteronism primar începe să trateze conservator. Pacienții prescris comprimate spironolactona. În plus, un antihipertensiv și medicamente cardiovasculare. Mai multe strategii depinde de rezultatele de ultrasunete si imagistica. dacă o tumoare în glandele suprarenale găsit, în mod necesar a efectuat o operație chirurgicală. După îndepărtarea educației este examinat la microscop. Dacă găsiți semne de malignitate, ulterioare tactici determină oncolog.

În acest caz, în cazul în care nu există nici creșteri de volum în glandele suprarenale, operatia nu este necesara. Pacientul continuă să primească medicamente în cadrul schemei și de a primi regulat de examinare follow-up. Vizitele la medicul endocrinolog este necesară o dată la câteva luni. Monitorizarea testelor de sânge este nevoie de mai multe ori. Supravegherea medicală include evaluarea simptomelor, măsurarea tensiunii arteriale, electrocardiograma, prelevarea de probe de sânge pentru electroliți, aldosteron, reninei plasmatice. In fiecare an, toți pacienții cu hiperaldosteronism idiopatica primara sunt recomandate pentru ultrasunete suprarenală, tomografie computerizata sau angiografie. Dacă unul dintre anchetele de urmărire sunt tumori, se recomandă tratament chirurgical. Operația se efectuează după formarea planificată (corectarea activității sângelui și a inimii).