Infecției cu HIV. Simptome, metode de infecție, diagnostic și tratament

HIV - prescurtarea vine de la virusul imunodeficienței umane care ataca sistemul imunitar uman, cauzând infecția cu HIV.

Ultima etapă a HIV - SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite).

HIV și SIDA: Care este diferența fundamentală între aceste două state?

infecției cu HIV
boli infecțioase incurabila. Acesta aparține unui grup de infecții virale lente cu curs pe termen lung care afectează sistemul imunitar.

Asta este, virusul a intrat în corpul unei persoane sanatoase a pacientului, de mulți ani nu poate să se manifeste.

Treptat, cu toate acestea, HIV distruge celulele sistemului imunitar, care este proiectat pentru a proteja organismul uman din diferite infecții și efecte adverse.
Prin urmare, în timp, sistemul imunitar „definește poziția sa.“

SIDA (SIDA)
O condiție în care o persoană sistemul imunitar este practic în imposibilitatea de a lupta împotriva infecțiilor, pentru a rezista la dezvoltarea celulelor canceroase și diverse riscuri de mediu. În această etapă, orice infecție, chiar și cel mai nevinovat, poate duce la boli grave, și, ulterior, decesul pacientului din cauza complicațiilor de encefalita sau umflarea.

Date despre boala

Poate că acum nu va fi nici un adult care nu s-ar fi auzit de HIV. Nu fără motiv, se numește „ciuma secolului XX“. Iar în secolul XI, se deplasează înainte „de furtunos,“ în fiecare zi, care transportă aproximativ 5000 de vieti in intreaga lume. deși, HIV, boala are o istorie lungă.

Se crede ca HIV a inceput sa „marșul triumfal“ de pe planeta in '70 ai secolului trecut, când au fost descrise primele cazuri de masă de infecție cu simptome similare cu SIDA.

Cu toate acestea în mod oficial HIV a vorbit până la începutul anilor '80 ai secolului trecut:

• În 1981 a publicat două articole în care a fost spus despre dezvoltarea unei pneumonii neobișnuite Pneumocystis (cauzată de o ciupercă de drojdie asemănătoare) și sarcom (tumoare malignă a pielii) lui Kaposi la bărbați homosexuali.
• În iulie 1982, el a propus termenul de „SIDA“ pentru a descrie o nouă boală.
• Virusul imunodeficienței umane a fost descoperit în 1983, simultan în două laboratoare independente:

• În Franța Institutul. Louis Pasteur condus de Luc Montagnier
• In SUA, Institutul National al Cancerului sub conducerea lui Robert Gallo

În 1985 a elaborat o metodă care detectează prezența sângelui la pacienții cu anticorpi la HIV - testul imunosorbent legat.

În 1987, diagnosticat primul caz de infectare cu HIV în URSS. Pacientul - un bărbat homosexual care a lucrat în Africa ca un traducător.

În 1988, Organizația Mondială a Sănătății a declarat Ziua Internationala SIDA - 1 decembrie.

Un pic de istorie

În cazul în care a făcut cu HIV? Această întrebare este nici un răspuns simplu. Cu toate acestea, există mai multe ipoteze.

Cele mai frecvente teorie - persoane infectate cu maimuțele. Ea se bazează pe faptul că maimutele mari (cimpanzei), care trăiesc în Africa Centrală (Congo), izolate din sângele unui virus care poate provoca dezvoltarea SIDA la om. Probabil că infecția umană a avut loc în caz de rănire accidentală în timpul tranșarea carcaselor de maimuță sau de maimuță musca o persoană.

Cu toate acestea, maimuțele HIV - un virus slab și corpul uman se descurcă cu ea timp de o săptămână. Dar virusul a sistemului imunitar deteriorat, acesta trebuie să fie transferată de la o persoană la alta într-un timp scurt. Apoi, virusul mutates (schimbări), dobândirea proprietăților caracteristice ale HIV umane.

De asemenea, există o presupunere că HIV a existat pentru o lungă perioadă de timp între triburile din Africa Centrală. Cu toate acestea, numai cu începutul migrației a crescut în secolul XX, virusul sa răspândit în întreaga lume.

statistică

Infestate cu virusul în fiecare an, un număr foarte mare de oameni din întreaga lume.

Numărul infecțiilor cu HIV

• Lumea peste pe 01.01.2013 an sa ridicat la 35300000
• În Rusia la sfârșitul anului 2013 - aproximativ 780 000 de persoane, cu 51 190000 au fost identificate în perioada de la 01.01.13 la 08.31.13 an
• ţările CSI (Sfârșitul anului 2013):

• Ucraina - aproximativ 350 000
• Kazahstan - aproximativ 16 000
• Belarus - 15 711
• Moldova - 7800
• Georgia - 4094
• Armenia - 3500
• Tadjikistan - 4700
• Azerbaidjan - 4171
• Kârgâzstan - 5000
• Turkmenistan - autoritățile susțin că HIV nu există în țară
• Uzbekistan - despre 7800

Aceste date nu sunt pe deplin caracterizează statisticile reale, testate HIV nu este tot. De fapt, cifrele sunt mult mai mari, care cu siguranță ar trebui să alerteze toate guvernele și OMS. 

mortalitatea

Din moment ce epidemia a început au murit de SIDA, aproximativ 36 de milioane de oameni. Și de la rata de deces a pacientilor cu an a scăzut - datorită succesului terapiei antiretrovirale extrem de active (HAART sau ART).

Vedete care au murit de SIDA

• Gia Carangi - supermodel american. Ea a murit în 1986. Ea a suferit de dependență severă de droguri.
• Freddie Mercury - solistul legendarei trupe de rock Regina. A murit în 1991.
• Michael Vastfal - faimosul jucător de tenis. El a murit pe anul 26 al vieții.
• Rudolf Nureyev - legenda din lumea baletului. A murit în 1993.
• Ryan White - primul și cele mai renumite copii infectați cu HIV. El a suferit de hemofilie si a contractat HIV prin transfuzii de sânge la 13 ani. Băiat cu mama lui toată viața luptând pentru drepturile pacienților infectați cu HIV. Ryan White a murit de SIDA, în 1990, la vârsta de 18 ani, dar nu a pierdut: el a dovedit lumii că persoanele infectate cu HIV nu reprezintă o amenințare respectând precauțiile elementare, având dreptul la o viață normală.

Lista este departe de a fi exhaustivă. Povestea continuă

Virusul imunodeficienței umane

Poate că nu există nici un alt virus, care a studiat atât de bine și în același timp, rămâne un mister pentru oamenii de știință, susținând mii de vieti in fiecare an, inclusiv copii. Acest lucru se datorează faptului că virusul imunodeficienței umane mutates foarte repede: 1000 mutații pe o singură genă. Prin urmare, până în prezent nu a fost găsit un medicament eficient împotriva lui și nu au dezvoltat un vaccin. Întrucât, de exemplu, mutates virusului gripei in 30 (!) Mai puțin.

În plus, există mai multe varietăți ale virusului in sine.

HIV: Structura

Există două tipuri principale de HIV:

• HIV-1 sau HIV-1 (Deschis în 1983) - principala cauză a bolii. El este foarte agresiv, provocând manifestările tipice ale bolii. Cel mai adesea găsit în Europa de Vest și Asia, America de Nord și de Sud, Africa Centrală.
• HIV-2 sau HIV-2 (Deschis în 1986) - o mai puțin agresiv HIV-1 analog, deci boala este mai usoara. Nu este atât de larg răspândită: se găsește în Africa de Vest, Germania, Franța și Portugalia.

Sunt HIV-3, și HIV-4, dar acestea sunt rare.

structură

HIV - globuloase particule (sferice) având o dimensiune de 100 la 120 nanometri. înveliș viral Dens este format prin lipid dublu (substanțe grase cum ar fi), cu un strat de „vârfuri“ și sub ea - stratul proteic (p-24 capsidă). 

Sub capsulei sunt:

• doua directii de actiune ale ARN-ului viral (acid ribonucleic) - purtătorul informației genetice
• enzime virale: proteaza si intergraza transcriptaza
• p7 proteină

HIV face parte din familia de (lentiviruses) retrovirusurilor lent. El nu are nici o structură celulară, nu sintetiza propria lor de proteine, si se multiplica doar in celulele corpului uman.

Cea mai importantă caracteristică a retrovirusuri - prezența enzimelor speciale: o revers transcriptază. Datorită acestei enzime virusul transformă ARN-ul său în ADN (molecula care asigură stocarea și transmiterea informației genetice la generația următoare), care apoi se introduce în celulele gazdă.

HIV: Proprietăți

HIV în maloustoychiv mediu:

• moare repede sub influența unei soluții 5% peroxid de hidrogen, ester, soluție de cloramină 70⁰Cu alcool, acetonă 
• în afara corpului în aer liber sunt uciși în câteva minute
• la +56⁰C - 30 minute
• prin fierbere - imediat

Cu toate acestea, virusul ramane viabil timp de 4-6 zile într-o stare uscată la o temperatură de + 22⁰C într-o soluție - heroină la 21 zile, cavitatea acului - câteva zile. HIV este rezistent la îngheț, aceasta nu se aplică și radiațiilor ionizante ultraviolete.

HIV: caracteristici ale ciclului de viață

HIV are un tropism specific (de preferat) pentru anumite celule ale sistemului imunitar - limfocitele T helper, monocite, macrofage și celule ale sistemului nervos, care sunt prezente în coajă receptori speciali - celulele CD4. Cu toate acestea, există ipoteza că HIV infectează alte celule.

Ce face celulele sistemului imunitar?

limfocitele T-activa munca ajutor de aproape toate celulele sistemului imunitar și produce substanțe speciale care luptă împotriva agenților externi, cum ar fi virusuri, bacterii, ciuperci, alergeni. Aceasta este, de fapt, controlul funcționării aproape întregul sistem imunitar.

Monocitele și macrofagele - Celulele absorb particulele străine, virusuri și bacterii, digestia lor.

Ciclul de viață HIV include mai multe faze

Ei consideră exemplul T helper-limfocite:

• Odată ajuns în organism, virusul se leaga cu receptori specifici de pe suprafața limfocitelor T - celule CD4. Mai mult, ea pătrunde în celula gazdă și resetează învelișul exterior.
• Utilizarea revers transcriptaza pe ARN-ul viral (mesager) copie ADN sintetizat (un set). Apoi copie fiind completat în ADN dublu catenar.
   
• ADN dublu catenar este deplasat în nucleul de limfocite T în care ADN-ul este integrat în celula gazdă. În acest stadiu, enzima care acționează - integraza.
   
• copie ADN-ul este stocat într-o celulă gazdă de la câteva luni la câțiva ani, așa cum au fost „adormit.“ În această etapă prezența virusului în corpul uman poate fi detectată prin teste cu anticorpi specifici.
   
• Orice infecție secundară provoacă un transfer de informații de la ADN la copii ARN ale matricei (virus), fapt ce duce la proliferarea virusului.
   
• Apoi, un ribozomii celulei gazdă (particule care produc proteina) la un ARN viral, proteinele virale sunt sintetizate.
   
• Apoi, din ARN viral și proteinele virale nou sintetizate a construi de noi o parte a virusului care din celule, se distruge.
   
• Noi viruși atașați de receptorii de pe suprafața altor celule T - și ciclul începe din nou.

Astfel, în cazul în care se efectuează nici un tratament, HIV se reproduce destul de rapid, de la 10 la 100 de miliarde de noi viruși pe zi.

Schema generală a diviziunii HIV, împreună cu o fotografie făcută cu un microscop electronic.  

infecției cu HIV

S-au dus zilele in care se credea că infecția cu HIV - o boala care afecteaza doar persoanele dependente de droguri, higienica sex și homosexuali.

Oricine poate deveni infectate, indiferent de statutul social, venituri financiare, sex, vârstă și orientare sexuală. Sursa de infecție - infectați cu HIV, persoana în orice etapă a procesului de infectare.

Doar pentru că HIV nu zboară prin aer. Acesta se găsește în fluidele corporale: sânge, spermă, secreții vaginale, lapte matern, lichidul cefalorahidian. Pentru infecție este necesară pentru a lovi doza infectioasa sange - aproximativ 10.000 de particule virale.

Transmiterea infecției cu HIV

1. actul sexual heterosexual - sexul vaginal neprotejat.

Cel mai frecvent modul de transmitere a HIV in lume - aproximativ 70-80% din cazurile de infecție în Rusia - 40,3%.

Riscul de contaminare după un singur contact cu ejaculare sexuala este partenerul pasiv (the „primire“ partea) 0,1 până la 0.32%, iar activă ( „introducere“ lateral) - 0,01-0,1%.

Cu toate acestea, infecția poate apărea după un contact sexual, dacă există orice altă boală cu transmitere sexuală (BTS): sifilis, gonoreea, tricomoniaza și altele. Deoarece numărul de limfocite T helper și alte celule ale sistemului imunitar crește în focarele inflamatorii. Și în timp ce HIV „intra in corpul uman pe un cal alb.“

În plus, pentru toate bolile cu transmitere sexuala mucoasa este predispus la un prejudiciu, atât de des încălcate ei de integritate: fisuri, ulcere, eroziuni. Ca urmare a infecției are loc mult mai repede.

Probabilitatea de infectare crește cu durata contactelor sexuale: în cazul în care soțul este bolnav, apoi timp de trei ani, în 45-50% din cazuri soția este infectat, dacă soția este bolnav - în masculul 35-45%. Riscul de infecție este mai mare în cazul femeilor, deoarece un număr mare de spermatozoizi infectate intra in vagin, acesta este mai lung în contact cu membrana mucoasă, iar zona de contact este mai mare.

2. Administrare intravenoasă de droguri

In acest fel din lume sunt infectate cu 5-10% dintre pacienți, în Rusia - 57,9%.

Ca dependenții pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor frecvent utilizate seringi nesterile generale sau ustensile medicale generale pentru soluție de gătit. Probabilitatea de infectare - 30-35%.

De asemenea, dependenții de multe ori vin în promiscuitatea, care este de mai multe ori creste probabilitatea de infectie atat pentru ei insisi si altele.

3. sexul anal neprotejat, indiferent de orientarea sexuală

Probabilitatea de infectare partener pasiv după contactul sexual cu un felyatsiey este cuprins între 0,8 la 3,2% activ - 0,06%. Riscul de infecție este mai mare, deoarece mucoasa rectală vulnerabile și bine krovosnabzhena.

4. sex oral neprotejat

Probabilitatea de infectare în urma: partenerul pasiv după un singur contact cu ejaculare nu mai mult de 0,03-0,04%, activă - aproape de zero.

Cu toate acestea, riscul de infecție este crescut în cazul în care colțurile gurii sunt perleches, iar în cavitatea - răni, ulcere.

5. Copiii născuți din mame infectate cu HIV

Infectat în 25-35% din cazuri de placenta defecte la momentul nașterii, în timpul alăptării.

O posibilă infectare a unei mame sănătoase care alăptează un copil bolnav, în cazul în care o femeie a crăpat sfarcurile, iar sângerarea gingiilor bebelușului.

6. Accidentale de instrumente medicale de vătămare, injecții subcutanate și intramusculare

Infecția apare la 0,2-1% din timp, dacă a existat un contact al fluidului biologic infectat cu HIV.

7. transfuzii de sânge și transplanturi de organe

Injectarea - 100% din cazuri, în cazul în care donatorul a fost HIV pozitiv.

notă

Probabilitatea de infectare depinde de starea inițială a sistemului imunitar uman: ce este mai slab, cu atât mai repede infectia, iar boala este mai severa. În plus, contează ce infectate cu HIV, încărcătura virală în, în cazul în care este mare, riscul de infecție este crescut de mai multe ori.

Diagnosticul infecției cu HIV

Destul de complicată, deoarece simptomele sale apar după o lungă perioadă de timp după infectare, și sunt similare cu alte boli. prin urmare principala metodă de diagnostic precoce - testarea pentru infectia cu HIV.

Metode de diagnosticare a infecției cu HIV

Proiectat pentru o lungă perioadă de timp și sunt în mod constant îmbunătățite, reducând riscul de atât fals negative și fals pozitive la un nivel minim. Cel mai frecvent utilizate pentru diagnosticul de sânge. Cu toate acestea, există un sistem de testare pentru determinarea HIV în salivă (razuire cu mucoasa orală) și în urină, dar utilizarea pe scară largă, acestea nu au fost încă găsit.

există trei etape principale de diagnostic infecției cu HIV la adulți:

8. preliminar - screening-ul (sortare), care servește pentru selectarea indivizilor presupus infectate
9. referință

10. confirmând - expert

Nevoia de mai multe etape legate de faptul că, tehnica mai complexă, cu atât mai costisitoare și necesită mai mult timp.

Unele concepte în contextul diagnosticului infecției cu HIV:

• antigen - virusul in sine sau particule (proteine, grăsimi, enzime, capsule particule etc.) sale.
• anticorp - celule produse de sistemul imunitar ca raspuns la HIV de la intrarea in organism.
• seroconversie - răspuns imun. Odată ajuns în organism, HIV se multiplica viguros. Ca răspuns, sistemul imunitar începe să producă anticorpi, concentrația care, în următoarele câteva săptămâni de creșteri. A fost doar atunci când numărul lor ajunge la un anumit nivel (seroconversie), au găsit sisteme speciale de testare. Mai mult, nivelul de virus scade, iar sistemul imunitar se calmeaza.
• „Fereastra Perioada“ - perioada din momentul infectării până la seroconversia (o medie de 6-12 săptămâni). Această perioadă este cel mai periculos din cauza riscului ridicat de transmitere a HIV, și să testeze sistemul emite un rezultat fals negativ

etapa de screening

definiție anticorpi totale HIV-1 și HIV-2 prin testul enzimatic-linked immunosorbent - ELISA (ELISA). El informativ, de obicei, în termen de 3-6 luni de la infectare. Cu toate acestea, uneori se detectează anticorpi ceva mai devreme: după trei până la cinci săptămâni după un prejudiciu.

De preferință, utilizați sistemele de testare a patra generație. Ei au o trăsătură - în afară de anticorpi și de a determina mai antigen HIV - p-24 capsidă care permite identificarea virusului chiar înainte de producerea de niveluri suficiente de anticorpi, reducând „perioada fereastra“.

Cu toate acestea, în cele mai multe țări, țările sunt încă utilizate sistem de testare învechită a treia sau chiar a doua generație (defini numai anticorpi), deoarece acestea sunt mai ieftine.

Cu toate acestea, ele sunt mult mai probabil da rezultate fals-pozitive: dacă există o infecție în timpul sarcinii, procese autoimune (reumatism, lupus eritematos sistemic, psoriazis), prezența în organism a virusului Epstein-Bar, și alte boli. 

Dacă rezultatul testului ELISA este pozitiv, diagnosticul infecției cu HIV nu este expus, și trece la următorul pas de diagnosticare.

etapă de referință

Held sisteme de testare mai sensibile 2-3. În cazul celor două rezultate pozitive, du-te la a treia etapă.

Stage Expert - imunoblotting

O metodă în care detectează anticorpi proteine ​​individuale HIV.

Se compune din mai multe etape:

• HIV prin electroforeză distrug antigene.
• Tehnica blotting (camera speciala) care sunt transferate de benzi speciale, care sunt proteine ​​deja imprimate specifice pentru HIV.
• benzi de aplicat sângele pacientului, dacă acesta conține anticorpi la antigenele, are loc o reacție care este vizibil pe banda de testare.

Cu toate acestea, rezultatul poate fi fals-negativ, deoarece anticorpii din sânge nu sunt uneori suficiente - în „perioada fereastra“ sau în stadiile terminale ale SIDA.

Prin urmare, există Două variante ale etapei de experți Diagnosticul de laborator al infecției cu HIV:

Prima opțiune	A doua opțiune

există o altă metodă de diagnostic sensibilă HIV - reacția în lanț a polimerazei (PCR) - determinarea ADN și ARN. Cu toate acestea, există un dezavantaj semnificativ - un procent ridicat de rezultate fals pozitive. Prin urmare, este utilizat în combinație cu alte metode.

Diagnosticul la copiii născuți din mame infectate cu HIV

Ea are propriile sale caracteristici, deoarece anticorpii materni la HIV, care pătrund prin placenta poate fi prezentă în sângele copilului. Acestea sunt disponibile din momentul nașterii, a salva până la 15-18 luni de viață. Cu toate acestea, lipsa de anticorpi este nici un indiciu că copilul nu este infectat.

tactici de diagnostic 

• până la 1 lună - PCR, deoarece virusul în această perioadă nu sa propagat intens
• în ultima lună - detectarea antigenului p24 capsidă
• de laborator și teste de diagnostic și monitorizare de la naștere până la 36 luni

Simptome si semne de HIV la bărbați și femei

Diagnosticul este dificil, deoarece manifestările clinice sunt similare cu simptome ale altor infecții și boli. În plus, infecția cu HIV are loc în diferite moduri, în diferite persoane.

Stadiul infecției cu HIV

Conform clasificării clinice rusă a infecției cu HIV (VI Pokrovsky)

simptome de infectare cu HIV

• Prima etapă - incubare
   
  Virusul se multiplica în mod activ. Durata - din momentul infecției până la 3-6 săptămâni (uneori până la un an). Cu o imunitate slabita - până la două săptămâni.
   
  simptome
  Nici una. Suspectul poate fi, în cazul în care a existat o situație periculoasă: ocazional contact sexual neprotejat, transfuzii de sânge, și așa mai departe. Sistemele de testare nu detectează anticorpi în sânge.
   
• Al doilea pas - manifestare primară
   
  Răspunsul imun al organismului la introducerea, reproducerea și răspândirea masivă a HIV. Primele simptome apar în primele trei luni de la infectare, ei pot sta departe de seroconversie. Durata - de obicei 2-3 săptămâni (mai rar de mai multe luni).
   
  opțiunile curente
• 2A - AsymptomaticNu există nici un simptom al bolii. Există doar producerea de anticorpi.
• 2B - Infecție acută fără boli secundare Aceasta apare la 15-30% dintre pacienți. Acesta curge prin tipul de infecție virală acută sau mononucleoza infecțioasă.

Cele mai frecvente simptome

• febră 38,8S și mai mare - ca răspuns la introducerea virusului. Organismul produce un activ biologic substanta - interleukina care „dă un semnal de“ hipotalamus (localizată în creier), astfel încât organismul este „străin“. Prin urmare, creșterea producției de energie, deoarece pierderea de căldură este redusă.
   
• adenopatie - reacția sistemului imunitar. Limfocitele de noduli limfatici a crescut producția de anticorpi împotriva HIV, ceea ce conduce la gipertofii de lucru (a crescut în dimensiune) ganglionilor limfatici.
   
• erupții cutanate sub formă de pete roșii și sigilii, hemoragiile mici dimensiuni de până la 10 mm diametru, înclinat să se contopească. Erupția cutanată situate simetric în principal în pielea de pe corp, dar uneori - pe fata si gat. Ea - o consecință directă a daunelor virusului limfocitelor T și macrofage în piele, ceea ce duce la o încălcare a imunității locale. Prin urmare, în viitor, există o sensibilitate crescută la diferiți agenți patogeni.  
   
• diaree (Scaune moi frecvente) se dezvoltă datorită efectelor directe ale HIV asupra mucoasei intestinale, care provoacă modificări ale sistemului imun local și poate interfera cu absorbția.
   
• durere de gât (Amigdalite, faringite), iar cavitatea bucala este legat de faptul că HIV infectează mucoasa gurii și nasului, și țesutul limfoid (amigdale). Rezultatul este o inflamație a membranei mucoase, creșterea amigdalele care cauzează dureri în gât, durere la inghitire si alte simptome asociate cu infecții virale.
   
• Crescută ficatului și splinei Acesta asociată cu reacția sistemului imunitar la introducerea HIV in organism.
   
• uneori dezvolta boli autoimune (Psoriazis, dermatita seboreica, etc.). Cauza și mecanismul de formare a nedecontate lungi. Cu toate acestea, cele mai multe dintre aceste boli apar în etapele ulterioare.
   
• 2B - Infecție acută cu boli secundare
   
  Aceasta apare la 50-90% dintre pacienți. Ea apare pe fondul unei reduceri temporare a limfocitelor CD4, astfel încât sistemul imunitar este slăbit și nu poate rezista pe deplin „outsideri“. 
   
  Există boli secundare cauzate de microbi, fungi, virusuri: candidoza, herpes, infecții ale tractului respirator, stomatite, dermatite, dureri în gât, și altele. Ei raspund de obicei bine la tratament. Mai mult, sistemul imunitar este stabilizat și boala trece la pasul următor.
   
• Etapa a treia - un limfadenopatie comun lung
   
  Durată - de la 2 la 15-20 de ani, ca sistemul imunitar inhiba replicarea virusului. Pe parcursul acestei perioade, în scădere treptată a nivelului de limfocite CD4: la o rată de aproximativ 0,05-0,07x109 / l pe an.
   
  Există doar o creștere de cel puțin două grupe de ganglioni limfatici (LN) nu interconectați în termen de trei luni, cu excepția inghinală. adulți dimensiunea LU - mai mult de 1 cm la copii - mai mult de 0,5 cm Ele sunt nedureroase și flexibile .. Treptat, LU redus ca mărime, în timp ce rămâne în această stare pentru o lungă perioadă de timp. Dar, uneori, poate crește din nou, și apoi să scadă - și deci, de mai mulți ani.
   
• A patra etapă - boli secundare (preSPID)
   
  Se dezvolta atunci cand sistemul imunitar este epuizat: nivelul de CD4-limfocite, macrofage și alte celule ale sistemului imunitar scade semnificativ.
   
  Prin urmare, HIV, aproape fără a întâmpina un răspuns din partea sistemului imunitar incepe sa prolifereze. Aceasta afectează mai multe și mai sănătoși celule, ceea ce duce la dezvoltarea de tumori și boli infecțioase severe - infecția opurtonisticheskie (cu ele se pot manipula cu ușurință organism în condiții normale). Unele dintre ele se găsesc numai în infectate cu HIV, iar unele - și oameni obișnuiți, doar cu HIV-pozitiv, ele apar mult mai greu.
   
  Boala poate fi suspectată dacă cel puțin 2-3 o boală sau condiție a enumerate în fiecare etapă.
   
  Ea are trei etape
• 4A. Dezvoltă după 6-10 ani de la infectare atunci când nivelul de CD4-limfocite CD4 350-500 / mm3 (la indivizii sănătoși variază de 600-1900CD4 / mm3).
   
  Caracterizat de boli și condiții:

• Pierderea de greutate corporală până la aproximativ 10% din greutatea inițială mai mică de 6 luni. Expunere de motive - proteine ​​virale sunt introduse în celule prin inhibarea sintezei proteinelor în ele. Prin urmare, pacientul este literalmente „seacă în ochii lui,“ deranjat, de asemenea, absorbția de nutrienți în intestin.
• Leziunile repetate ale pielii și membranele mucoase ale bacterii (abcese, abcese), fungi (candidoza, pecingine), virusuri (herpes zoster)
• Faringită și sinuzită (mai mult de trei ori pe an).

Bolile care pot fi tratate, dar necesită medicație mai mult.

2. 4B. Acesta are loc 7-10 ani de la infectare atunci când nivelul de CD4-limfocite CD4 350-200 / mm3.
    
   Caracterizat de boli și condiții:
3. Pierderea de greutate corporală mai mare de 10% în 6 luni. Există o slăbiciune.
4. Creșterea temperaturii corpului la 38,0-38,5⁰Cu mai mult de 1 lună.
5. diaree cronică (diaree) mai mult de 1 lună o consecință directă a dezvoltării leziunilor virusului intestinale mucoase și aderarea la o infecție secundară, de obicei amestecat.
6. Leucoplakia - proliferarea stratului de limbă Streak: formarea mustăților apar albe pe suprafața sa laterală, uneori obraji. Originea sa - un semn rău pentru prognosticul bolii.
7. Leziunile profunde ale pielii și mucoaselor (candidoza, herpes simplu, molluscum contagiosum, rubrofitii, pityriasis versicolor și altele) cu un curs prelungit.
8. Recurente și persistente bacteriene (amigdalite, pneumonie), virale (citomegalovirus, virusul Epstein-Bar virus herpes simplex) infecție.
9. Repetate sau comune, zona zoster cauzate de virusul varicelo-zosterian.
10. Localizate sarcomul (NPT) Kaposi - piele tumora malignă care se dezvoltă din vasele limfatic și circulator.
11. tuberculoza pulmonară.

Fără boli HAART sunt pe termen lung și natura recurentă (simptomele reveni din nou).

3. 4B. Dezvoltă 10-12 ani de la infectare la un nivel de CD4 limfocite CD4 mai mic de 200 / mm3. Exista viata in pericol boli.
    
   Caracterizat de boli și condiții:
4. epuizare extremă, lipsa poftei de mâncare și slăbiciune severă. Pacienții sunt obligați să-și petreacă mai mult de o lună în pat.
5. pneumonia Pneumocystis (cauzata de o ciuperca de drojdie-like) - un marker al infecției cu HIV.
6. De multe ori recurente herpes manifesta prin eroziuni și ulcere ale membranelor mucoase care nu se vindecă.
7. boli protozoarice: criptosporidioză și izosporiaza (greva intestin), toxoplasmoza (leziuni cerebrale focale și difuze, pneumonie) - markerilor infecției cu HIV.
8. Candidoza organelor interne ale pielii si: esofag, caile respiratorii, etc.
9. tuberculoza extrapulmonara: oase, meninge, intestinele și alte organe.
10. Un sarcomul Kaposi comun.
11. Micobacterioza, care afectează pielea, plămânii, tractul gastro-intestinal, ale sistemului nervos central și alte organe interne. Micobacteriilor sunt prezente în apă, sol și praf. Cauza bolii numai la pacienții infectați cu HIV.
12. meningita criptococică, cauzata de o ciuperca care este prezentă în sol. Ea nu se produce, de obicei, într-un corp sănătos.
13. boli ale sistemului nervos central: demență, tulburări de mișcare, uitare, scăderea capacității de concentrare, procesele de gândire lente, tulburări de mers, modificări de personalitate, stângăcie în mâinile lor. Ea se dezvoltă ca urmare a efectelor directe ale HIV asupra celulelor nervoase pentru o lungă perioadă de timp, și ca urmare a dezvoltat complicații după boli.
14. Tumorile maligne de orice localizare.
15. leziuni renale si inima cauzate de infecția cu HIV.

Toate infectiile sunt dificil de robinet, cedând greu de tratament. Cu toate acestea, a patra etapă realizată spontan sau datorită HAART reversibile. 

• Etapa a cincea - terminală
   
  Aceasta se dezvoltă într-o cantitate mai mică decât CD4 celulă 50-100 CD4 / mm3. În această etapă, toate boala progresează, tratamentul infecțiilor secundare ineficiente. pacient Viața depinde efectuat HAART, dar, din păcate, și tratamentul bolilor secundare ineficiente. De aceea, pacienții mor, de obicei, în decurs de câteva luni.
   
  Există o clasificare a infecției cu HIV de către OMS, dar este mai puțin structurată, astfel încât, practic, specialiștii preferă să lucreze la clasificarea mijlocire. 

Important!

Datele prezentate pe scenele și manifestările infecției cu HIV sunt de caracter mediu. Nu toți pacienții sunt consecvente în etapa, uneori, „sărind peste“, prin sau oprindu-se la un moment dat pentru o lungă perioadă de timp.

Prin urmare, boala este suficient de lung (20 de ani) sau scurt (cunoscute cazuri de fulminantă, atunci când pacienții au murit în termen de 7-9 luni după infectare). Asociați cu caracteristicile pacientului sistemului imunitar (de exemplu, unele mici CD4-limfocite sau imunitate scăzută inițial), precum și tipul de HIV.

infecției cu HIV la barbati

Simptomele sunt stivuite într-o clinică convențională, fără simptome specifice.

infecției cu HIV la femei

De obicei, ele sunt prezente neregularități menstruale (cicluri menstruale neregulate cu prezența sângerărilor intermenstruale) și menstruație foarte dureros.

Femeile au un risc usor mai mare de cancer de col uterin.

In plus, ei au inflamații ale organelor genitale feminine apar mai frecvent (mai mult de trei ori pe an) decât la femei sanatoase, care curge mai grele.

infecției cu HIV la copii

Pentru aceasta nu diferă de cea a adulților, dar există o diferență - acestea sunt un pic în urmă în dezvoltarea fizică și mentală a colegilor lor.

Tratamentul infecției cu HIV

Din păcate, nu există nici un medicament care ar fi vindecat pe deplin bolii. Cu toate acestea, există medicamente care reduc în mod semnificativ multiplicarea virusului, prelungirea duratei de viață a pacienților.

Mai mult decât atât, aceste medicamente sunt atât de eficiente, care, cu un tratament adecvat, CD4-celulele cresc si HIV in sine, chiar și cele mai sensibile metode de greu găsite în organism.

Pentru a realiza acest lucru în Pacienții ar trebui să fie auto-disciplina:

• medicația în același timp,
• conformitatea cu doza și regimul alimentar
• continuitatea asistenței

Prin urmare, în ultimii ani, pacienții infectați cu HIV mai mult și o probabilitate mai mare de a muri din comună tuturor ființelor umane de boli: boli de inima, diabet și așa mai departe.

Principalele direcții de tratament

• Prevenirea și întârzie debutul condițiilor de viață în pericol
• Asigurați-vă că o conservare mai lungă a calității vieții pacienților infectați
• Cu HAART și prevenirea bolilor secundare atinge remisie (fără simptome clinice)
• sprijin emoțional și practic pentru pacienți
• Furnizarea de medicamente gratuite

Principii HAART destinație

Prima etapă

Tratamentul nu este administrat. Cu toate acestea, dacă ați avut contact cu o persoană infectată, în primele trei zile după chemoprofilaxie recomandate.

A doua etapă

2A. Tratamentul nu se realizează, cu excepția cazurilor în care nivelul de CD4 limfocite CD4 mai mic de 200 / mm3

2B. Tratamentul este prescris, dar dacă nivelul de CD4 limfocite CD4 mai mare de 350 / mm3, apoi se abțină de la ea.

2B. Tratamentul atribuit în cazul în care pacientul are simptome care sunt tipice etapa 4, dar excluzând cazurile când nivelul de CD4 limfocite CD4 peste 350 / mm3.

A treia etapă

HAART este numit, în cazul în care nivelul de CD4 limfocite mai mic de 200 de niveluri CD4 / mm3 și ARN HIV plasmatic de mai mult de 100 000 de exemplare, sau pacientul dorește în mod activ pentru a începe terapia.

A patra etapă

Tratamentul este prescris, dacă nivelul de CD4 limfocite CD4 mai mic de 350 / mm3, ARN HIV sau numărul de mai mult de 100 000 de exemplare.

A cincea etapă

Tratamentul este prescris de ori.

notă

Copiii HAART este atribuit, indiferent de stadiul bolii.

Acestea sunt standardele actuale de tratament cu HIV astazi. Dar, recent, a efectuat o cercetare care arata ca initierea precoce a HAART oferă cele mai bune rezultate. Prin urmare, cel mai probabil, în curând, aceste recomandări vor fi revizuite.

Medicamente utilizate pentru tratamentul HIV

• Nucleozidici de revers transcriptază a virusului inhibitori (didanozina, lamivudina, Zidovudina, Abakovir, stavudina, zalcitabina)
• inhibitori ai revers transcriptazei non-nucleozidici (Nevirapina, Efavirenz, Delavirdina)
• Inhibitorii de protează (enzimă) infecție (saquinavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, nelfinavir)

În numirea de tratament, de obicei, combina mai multe medicamente.

Dar în curând va veni pe piață un nou medicament - Quad, care promite să schimbe în mod fundamental viața pacienților infectați cu HIV. Deoarece mai rapid, are mai puține efecte secundare. În plus, aceasta rezolvă problema rezistenței la medicamente cu HIV. Și pacienții nu mai trebuie să înghiți pumni de pastile. Având în vedere că noul medicament combină acțiunea mai multor medicamente pentru tratamentul infecției cu HIV, și se administrează o dată pe zi.

infecției cu HIV

„Orice boala este mai usor sa previi decat sa tratezi.“

Poate că nu există nici o persoană care nu este de acord cu această afirmație. Aceasta se referă la HIV / SIDA. Prin urmare, diverse programe sunt implementate în cele mai multe țări pentru a reduce răspândirea acestei infecții.

Cu toate acestea, vom vorbi despre ce poate face toată lumea. La urma urmei, nu are nevoie de mult efort pentru ei înșiși și pe cei dragi lor proteja de această plagă.

Prevenirea HIV / SIDA in randul persoanelor cu risc

heterosexuală și homosexuali 

• Cea mai sigura cale - de a avea statut HIV, un partener sexual este cunoscut.
• Angajarea în sexul ocazional (vaginal, anal), numai cu folosirea unui prezervativ. Cel mai fiabil - latex cu unsoare standard de.

Cu toate acestea, chiar și în acest caz, nu există nici o garanție de 100%, deoarece dimensiunea HIV mai mici decât porii din latex care pot sări peste. În plus, cu pori viguroase frecare latex extinde, care trece cu ușurință virusul.

Dar probabilitatea de infecție este încă redus aproape la zero, dacă folosiți corect un prezervativ: trebuie să-l pună înainte de începerea actului sexual, asigurați-vă că aerul nu rămâne între latex și penis (există riscul de ruptură), utilizați întotdeauna un prezervativ, în conformitate cu dimensiunea. 

Aproape toate prezervativele realizate din alte materiale, nu protejează împotriva HIV, la toate.  

Primirea de droguri intravenoase

Dependența de droguri și HIV merge de multe ori „mână în mână“, astfel încât cel mai sigur mod - refuzul acceptării de droguri intravenoase.

Cu toate acestea, dacă încă alege această cale, trebuie să luați măsuri de precauție:

• uz individual și o singură dată de seringi medicale sterile
• Prepararea soluției injectabilă în vase individuale sterile

femeile gravide infectate cu HIV O mai bună a determina statutul HIV înainte de sarcină. Dacă este pozitiv, femeia a examinat explica toate riscurile asociate cu sarcina (probabilitatea infecției fetale, agravarea progresiei bolii la mama și așa mai departe.). În cazul femeii infecției cu HIV decide încă să devină mamă, concepție ar trebui să fie cât mai sigure posibil, pentru a reduce riscul de infectare a fătului:

• folosind un set de auto-fertilizare (tarabe cu HIV negativ)
• material seminal cu inseminare de purificare ulterioară (ambii parteneri HIV pozitiv)
• fertilizarea in vitro

Este necesar să se elimine factorii care cresc permeabilitatea placentei HIV: fumatul, consumul de alcool și droguri. Este important de a trata bolile cu transmitere sexuală, boli cronice (diabet, pielonefrita, și așa mai departe), deoarece ele cresc, de asemenea, permeabilitatea placentei.

Este necesar să se efectueze toate sfaturi medicale atat inainte de sarcina si dupa.

medicaţie:

• HAART (dacă este necesar) pentru scopuri terapeutice sau profilactice, în funcție de durata sarcinii
• multivitamine
• fier și altele

Mai mult decât atât, o femeie ar trebui să fie posibil să vă protejați de alte boli infecțioase.

Important pentru a lua toate testele necesare: încărcătura virală, nivelurile de celule CD4, accidente vasculare cerebrale și așa mai departe.

livrare este recomandată - cezariană, deoarece în mucusul cervical concentrate cantități mari de virus.

personal sanitar

Acesta prezintă riscul de a fi infectate, în cazul în care activitatea este legată de penetrare prin bariere naturale (piele, mucoase) și manipulări, timp în care acestea sunt în contact cu fluidele corporale.

Prevenirea infecției

• utilizarea echipamentului de protecție: ochelari de protecție, mănuși, mască și îmbrăcăminte de protecție
• resetați în timp util acul utilizat într-un recipient special sau puncție
• expuse la fluid biologic infectat cu HIV - chimioprofilaxia - primirea integrat HAART de circuit
• contact cu fluidele corporale infectate suspectate:

• leziuni ale pielii (puncție sau incizie) - Sângele nu trebuie să se oprească pentru câteva secunde, apoi alcoolul 700C proces prejudiciu

pătrunderea fluidelor biologice pe părțile intacte ale corpului - cu apă și săpun, apoi șterse cu alcool 700C

contactul vizual - cu jet de apă

în gură - 700C clătire alcool

pe haine - îndepărtați-l și ud într-o soluție de dezinfectare (cloramină și altele), iar pielea de sub ea a șters cu alcool 70%

pentru pantofi - de două ori cârpe înmuiată într-o soluție de dezinfectant

pe pereți, podea, țiglă - se toarnă soluția de dezinfectant timp de 30 minute, apoi se freca

Cum se transmite HIV?

persoane sănătoase infectate cu HIV-infectate în orice stadiu al bolii, în cazul în care intră în fluxul sanguin doza infectantă.

Metode de transmitere

• contact sexual neprotejat cu o persoană infectată (heterosexual și homosexual). Cel mai frecvent - la indivizi, ceea ce duce promiscuu. Riscul crește sexul anal, indiferent de orientarea sexuală.
• La utilizarea medicamentelor intravenoase: utilizarea în combinație cu soluția de seringă vase infectate cu HIV sau nesteril.
• HIV-infectate femeie la copilul ei în timpul sarcinii, nașterii și alăptării.
• La contactul cu personalul medical infectate fluid biologic: introducerea membranelor mucoase, injecțiile sau bucăților.
• transfuzii de sânge sau transplant de organe de la pacienți infectați cu HIV. Desigur, fiind testat de donator de organe sau de sânge înainte de proceduri medicale. Cu toate acestea, în cazul în care cade pe „perioada de fereastră“, testul produce rezultate fals negative.

Unde poți dona sânge pentru HIV?

Datorită programe speciale, precum și legile adoptate pentru protecția persoanelor infectate cu HIV nu sunt divulgate sau transmise către terțe părți. Deci, nu-ți fie frică de divulgare sau discriminare în cazul unui rezultat pozitiv.

Donează sânge pentru infecția cu HIV gratuit sunt două tipuri:

• Persoana Anonim nu spune numele lui, și el a fost dat un număr, dintre care rezultatele pot fi găsite (pentru mai multe atât de confortabil).
• Angajat de laborator de confidențialitate devine cunoscut numele și prenumele persoanei, dar își păstrează confidențialitatea pacientului.

Testarea se poate face:

• în orice centru regional pentru SIDA
• în spital urban, regional sau district în birourile unei teste anonime și voluntare, în cazul în care prelevarea de probe de sânge se efectuează pentru detectarea HIV.

În aproape toate aceste instituții umane, a decis să afle statutul lor HIV, sfatui cum de a testa, și după aceea, acordarea de asistență psihologică.

În plus, este posibil să fie testat într-un centru medical privat, care este echipat cu echipamente speciale, dar cel mai probabil - comision.

În funcție de rezultatul capacitățile de laborator pot fi obținute în aceeași zi, 2-3 zile sau 2 săptămâni. Având în vedere că pentru testare mulți oameni - stres, este mai bine să se clarifice termenii în avans.

Ce se poate face în cazul în care există un test HIV este pozitiv?

De obicei, atunci când primesc un rezultat pozitiv al testului pentru infecția cu HIV doctor Anonim te invită să te rănesc, și explică: 

• pentru boala
• studii care încă mai trebuie să se plimbe prin
• cum să trăiască cu acest diagnostic
• ce tratament pentru a lua, dacă este necesar, și așa mai departe

Cu toate acestea, în cazul în care din anumite motive nu sa întâmplat, trebuie să consulte un medic, boli infecțioase un centru regional pentru SIDA sau de îngrijire a sănătății stabilirea în comunitate.

Neaparat determinate de:

• nivelul celulelor CD4
• încărcătura virală
• prezența hepatitei virale (B, C, D)
• în unele cazuri, antigenul p-24 capsidă

Toate celelalte studii sunt efectuate în conformitate cu indicațiile: identificarea bolilor cu transmitere sexuală, determinarea markerilor globale stării imune ale tumorilor maligne, tomografie computerizata, și așa mai departe.

Pe măsură ce nu poate deveni infectate cu HIV?

• tuse sau strănut
• mușcăturile de insecte sau animale
• printr-o dinnerware și aparate comune  
• în timpul examinărilor medicale
• în timp ce înot în piscină sau iaz
• în saună, baie de aburi
• o strângere de mână, o îmbrățișare și un sărut
• atunci când se utilizează toaletă comună
• în locuri publice

De fapt, pacienții cu HIV mai putin infectios decat pacientii cu hepatita virala.

Cine sunt HIV-disidenți?

Oamenii care neagă existența HIV.

Credințele lor se bazează pe faptul că:

• HIV nu poate fi identificat în mod clar și indiscutabil

Ei spun, nu a fost observat la microscop, și că el nu a cultivat în mod artificial în afara corpului. Tot ceea ce este alocat până în prezent - un set de proteine, precum și dovada că ele aparțin doar un singur virus, nr.

De fapt, fotografiile realizate cu un microscop electronic abundat

• De la pacientii de tratament antiviral mor mai repede, decât de boala
   
  Acest lucru este parțial adevărat, deoarece primele medicamente provoacă un număr mare de efecte secundare. Cu toate acestea, medicamentele moderne sunt mult mai eficiente și mai sigure. Mai mult decât atât, știința nu este în loc, prin inventarea mijloace mai eficiente și sigure.  
   
• Gândiți companiile farmaceutice la nivel mondial conspirație
   
  Dacă ar fi fost exact companiile farmaceutice de a difuza informații nu despre boala si tratamentul acesteia, precum și despre unele vaccin miraculos, care, de altfel, în ziua de azi nu există.
   
• Ei susțin că SIDA - o boală a sistemului imunitar, nu sunt cauzate de un virus
   
  Se spune că este - o consecință a imunodeficientei care a dezvoltat ca urmare a stresului, după o expunere puternică radiații la otravă sau de droguri puternice și alte motive.
   
  Nu poate fi în contrast cu faptul că, de îndată ce un pacient infectat cu HIV începe luat cu HAART, starea lui sa îmbunătățit.
   
  toate acestea declarații sunt înșelătoare pacienți Prin urmare, ei refuză să trateze. Întrucât timpul a început HAART încetinește evoluția bolii, prelungirea vieții și care să permită persoanelor infectate cu HIV să fie membri productivi ai societății: muncă, dau naștere la copii sănătoși, trăiesc într-un ritm normal și așa mai departe. Prin urmare, este important de a detecta în timp util cu HIV, și să înceapă HAART, atunci când este necesar.