Gastro - hemoragii intestinale. Cauze, simptome și semne (vărsături, scaun cu sânge) diagnostic, primul ajutor pentru sângerare.

sângerări gastro-intestinale Ele reprezintă o complicație a diferitelor boli, trăsătură comună, care este sângerarea în cavitatea tubului digestiv cu deficiență ulterioară volumului de sânge circulant. Sangerarea din tractul gastro-intestinal (GIT) simptom formidabil care necesită intervenții de diagnostic și tratament de urgență.

• Bărbații în vârstă de 45-60 de ani sufera cel mai adesea sângerare vedere de date.
• 9% dintre pacienți au primit la apăsarea condiții sunt chirurgicale Departamentul de pacienti cu hemoragii gastro-intestinale.
• In Statele Unite, mai mult de 300 de mii de pacienți cu o sângerare similară, primește anual în instituțiile medicale.
• În Europa, o medie de 100 de persoane la 100 de mii de oameni merg la medic despre hemoragie gastro-intestinală.
• Există aproximativ 200 de cauze posibile de hemoragie gastro-intestinală. Cu toate acestea, mai mult de jumătate din toate hemoragii cauzate de boala ulcer peptic.

surse de sângerare:

• Stomac mai mult de 50% din sângerare din tractul gastro-intestinal
• 12-duoden 30% hemoragie
• Colon și rect 10%
• Esofag la 5%
• intestin subțire 1%

Mecanismele de bază ale sângerare

• Încălcarea integrității vasului în peretele canalului alimentar;
• Penetrarea sângelui prin peretele vascular prin creșterea permeabilității lor;
• Încălcarea de coagulare a sângelui.

Tipuri de hemoragie gastro-intestinală

1. Acută și cronică

• sângerare acută, pot fi profuze (vrac) și mici. profuze acută se manifestă rapid model caracteristic de simptome și în câteva ore sau zeci de minute provoca afecțiuni severe. Sângerările minore, simptomele apar treptat în creștere anemie deficit de fier.
• sângerare cronică manifesta adesea simptome de anemie, care este repetitiv și prelungită pentru o perioadă considerabilă de timp.

2. Sangerarea din tractul gastrointestinal superior, sângerare din divizia inferioară

• Sangerarea din secțiunea superioară (esofag, stomac, duoden 12)
• Sangerarea din divizia inferioară (subțire, gros, rect).

Divizarea unui ghid între diviziunea superioară și inferioară este pachet Treytsa (pachet care suporta duoden). 

Cauzele hemoragiilor (cele mai frecvente)

I.Zabolevaniya tractului digestiv:

A. leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal (55-87%)
1. Boli ale esofagului:

• esofagita cronică
• Boala de reflux gastroesofagian

2. ulcer duodenal si / sau ulcer duodenal 12
3. ulcere acute ale tractului digestiv:

• medicinal (După utilizarea pe termen lung a medicamentelor: hormoni glucocorticoizi, salicilați, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, rezerpina, etc.).
• stresantă (Cauzate de diverse leziuni grave ca :. traume mecanice, arde șoc, infarct miocardic, sepsis, etc. sau tensiune emoțională, dupa traumatisme cerebrale traumatice, neurochirurgie etc.) ..
• endocrin (Zollinger - Ellison sindromul, funcția redusă a glandelor paratiroide)
• Pe fondul unor boli ale organelor interne (ficat, pancreas)

4. Compuși ulcere gastrointestinale după operații anterioare
5. hemoragică gastrită erozivă
6. leziuni ale colonului:

• colita ulcerativă
• Boala Crohn

B. leziuni ulcerative Nu ale tractului gastrointestinal (15-44%):
1. Varicele ale esofagului și stomacului (de obicei, ciroză de fond și creșterea presiunii portale în sistem).
2. Tumori ale tractului digestiv:

• (Benign lipoame, polipi, leiomiomul, neuroma et al.);
• Malign (cancer, carcinoide, sarcom);

3. Sindromul Mallory - Weiss
4. diverticuli gastro-intestinale
5. Fisurile rect
6. Hemoroizi

---

II. Boli ale diferitelor organe și sisteme

1. boli de sânge:
2. hemofilie
3. purpură trombocitopenică idiopatică
4. boala von Willebrand, si altele.
5. Tulburări vasculare:

• Boala Ronda - Osler
• Boala Henoch - Henoch
• periarterita nodoasă

3. Boli cardiovasculare:

• Bolile de inima cu dezvoltarea insuficienței cardiace
• boala hipertonică
• ateroscleroza totală

4. Colelitiază, traumatisme, tumori ale ficatului, vezica biliară.

Simptome si diagnostic de sângerare

Simptomele cele mai frecvente sunt:

• slăbiciune, nerațională stare generală de rău
• amețeală
• posibil leșin
• Schimbarea conștiinței (confuzie, letargie, agitație, etc.).
• sudoare rece
• pofta desfrânată
• Paloare a pielii și mucoaselor
• buze albastre, vârful degetelor
• Rapid puls slab
• Scăderea tensiunii arteriale

Toate simptomele de mai sus depind de viteza și volumul pierderii de sânge. O pierdere de sânge lent non-intensiv în timpul zilei, simptomele pot fi foarte limitate - o ușoară paloare. palpitații ușoare cu tensiune arterială normală. Acest fenomen se explică prin faptul că organismul se datorează activării mecanismelor specifice au timp pentru a compensa pierderea de sânge.

Pe lângă lipsa de simptome comune de pierdere de sânge nu exclude posibilitatea de hemoragie gastro-intestinală.

Simptomele de hemoragie gastro-intestinală, principalele simptome:

1. Vomite cu un dram de sânge modificat sau nemodificat, „zaț de cafea“. Culoarea zaț de cafea este rezultatul reacției de sânge cu suc gastric. Vărsături „zaț de cafea“ indică intensitatea medie de sângerare, dar acumulat în stomac de cel puțin 150 ml de sânge. În cazul în care voma contine sange nemodificat, aceasta poate indica o profuse sângerare la nivelul stomacului sau sângerare din esofag. Dacă repetă vărsături cu sânge după 1-2 ore, se crede că sângerarea continuă. Și dacă ați repetat după 4-5 ore sau mai mult se spune mai multe despre re-sângerare.

2. fecale Decolorarea de consistență solidă maro la negru, în formă lichidă zăbovește, așa-numitul - melena. Cu toate acestea, în cazul în care în timpul zilei în tractul gastrointestinal merge până la 100 ml de sânge, vizibile au fost observate fecale ochi schimbări. În acest scop, diagnostic specific de laborator (testul Gregdersena pentru sânge oculte). Este pozitiv în cazul în care pierderea de sânge depășește 15 ml / zi.

Caracteristici simptome în funcție de boală: sângerare

1. ulcer peptic și 12 ulcer duodenal - cea mai frecventa cauza de hemoragie gastro-intestinală. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că aceste boli sunt cele mai frecvente în rândul populației (până la 5% dintre adulți). 
Simptome cm. ulcer gastric, ulcer duodenal.

Caracteristici sângerare:

• Sângerarea se caracterizează în principal prin vărsături tip „cafea măcinată“ (mai tipic 12 de a se angaja ulcer duodenal) sau vărsături, în combinație cu un sînge nemodificat (mai precis, pentru a se angaja în stomac).
• La momentul de intensitate sângerare reducerea caracteristică sau dispariția durerii ulcerului (simptom Bergman).
• Atunci când sunt sângerare ușor scaun întunecat sau negru caracteristică (melena). Cu o activitate intensă motorie sângerare creșteri ale intestinului, scaunul devine lichid de culoare zăbovi.

Manifestările hemoragice similare apar și în alte boli ale tractului gastro-intestinal (hemoragică gastrite erozive, Ellison - Zollinger: Tumora celulelor insulelor pancreatice, care produce in exces a hormonului specific (gastrina), care crește aciditatea din stomac și a rezultatelor în formarea ulcerului hardhealed).

---

2. O cauza frecventa de sangerare - cancer gastric (10-15%). De multe ori sângerare este primul semn al bolii. De la aparitia cancerului gastric este destul de rare (slăbiciune fără motiv, schimbarea apetitului, oboseală, modificări ale gustului, preferințele emaciere desfrânată, durere surdă prelungită în stomac, greață, etc).
Caracteristici sângerare:

• Sângerarea de multe ori nu intensiv, mici, lungi, repetitive;
• Vărsăturile pot să apară cu o impuritate „cafea măcinată“;
• Cel mai adesea manifestată de sângerare schimbare de culoare scaun (culoare inchisa pentru a zăbovi).

---

Sindromul 3. Mallory-Weiss - rupe strat mucoasă și submucoasă a stomacului. Lacunele sunt aranjate longitudinal în compartimentul superior al stomacului (cardia) și în treimea inferioară a esofagului. Cel mai adesea sindromul apare la oameni abuzul de alcool, dupa masa, dupa ridicarea, precum și cu o tuse sau sughit puternic. 

Caracteristici sângerare:

• vărsături copioasă cu un strop de sânge stacojiu nu este alterat.

---

4. Sângerarea din varice esofagiene
(5-7% dintre pacienți). Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe un fond de ciroză hepatică, care este însoțită de așa-numita hipertensiune portală. Aceasta este, presiunea crescută în sistemul venos portal (Viena portal, vena hepatica, Viena a plecat gastric, splenică Viena și altele.). Toate aceste nave sunt într-un fel legate de fluxul de sânge în ficat și în cazul în care se produce un obstacol sau stagnare se reflectă creșterea imediată a presiunii în aceste nave. Presiunea crescută în vasele sunt transmise și venele esofagiene, din care sangereaza. semne majore de creștere a presiunii în sistemul de portal: vene esofag, splina a crescut în dimensiune, acumulare de lichid în abdomen (ascită).

Caracteristici sângerare:

• Sangerarea se dezvolta acut, de obicei, după încălcările regimului de hrănire val etc.;
• perturbat starea generala de sanatate momentan (stare generală de rău, slăbiciune, amețeli, și așa mai departe.);
• Pe fondul sănătății precare apare voma cu sânge întuneric maloizmenennoy, apoi un scaun gudronat (melena).
• Sangerarea, de obicei, are intensă și însoțită de manifestări comune ale pierderii de sânge (slăbiciune exprimate, paloare, puls slab rapida, a tensiunii arteriale, posibila pierdere a conștienței).

---

5. Hemoroizi si fisuri ale rectului. În primul rând, în frecventa de sangerare din tractul gastrointestinal inferior sunt boli, cum ar fi hemoroizi și fisuri ale rectului.
Caracteristici hemoroizi sângerare:

• Izolarea roșii din sânge (infuzie sau bolus) la momentul defecației sau imediat după, și, uneori, apar după surmenaj fizic.
• Sângele nu este amestecat cu fecale. acoperă de sânge cal.
• Doar sangerare insotita de prurit, senzație, durere de arsură atunci când a intrat inflamație.
• varicele rect pe fondul presiunii crescute în sistemul portal este caracterizat prin sângele întunecat abundent.

Mai ales sângerare în fisura anală:

• Sângerarea nu este limitate, caracterul hemoroidal care amintește (nu amestecat cu fecale, „se află pe suprafață“);
• Sângerarea însoțite de durere severă în anus în timpul actului de defecare, și după el, precum și există un spasm al sfincterului anal.

---

6. cancerul colorectal Cancerul a doua cauza cea mai frecventa de sangerare la nivelul tractului gastro-intestinal inferior. 
Caracteristici sângerare:

• Sangerarea este de obicei, nu intens, pe termen lung, duce la dezvoltarea anemiei cronice.
• De multe ori, cancerul de colon inima din stânga apare mucus și sânge întuneric amestecat cu fecale.
• De multe ori sângerare cronică sunt primele semne ale cancerului de colon.

---

7. Colita ulcerativă.
Caracteristici sângerare:

• Principalul simptom al bolii diaree apoasa amestecat cu sânge, mucus si puroi in combinatie cu impulsul fals de a defeca.
• Sângerarea nu este intensă, au repetat mult timp pe tot parcursul. Aceasta determină anemie cronică.

---

8. Boala Crohn
Caracteristici sângerare:

• Pentru formele colonice caracterizate prin prezența de sânge și impurități puruloid mucus în scaun.
• Sangerarea rar intensă, de multe ori duce doar la anemie cronică.
• Cu toate acestea, riscul de sângerare excesivă rămâne ridicat.

În diagnosticul de sângerare, de asemenea, luați în considerare următoarele fapte:

• Cele mai frecvente semne externe de sângerare este foarte demonstrativ și indică în mod direct prezența sângerării. Cu toate acestea, trebuie să luăm în considerare faptul că, la începutul semnelor exterioare de sângerare pot fi absente.
• Ar trebui să fie amintit de culoare scaun medicamente posibilitățile (preparate de fier:. Sorbifer, ferumlek etc., preparate de bismut :. De Nol, etc., cărbune activ) și unele produse alimentare (cârnați de sânge, negru coacăze, prune, afine, rodie, chokeberry).
• Prezența sângelui în tractul gastrointestinal poate fi asociat cu ingestia de sânge în hemoragie pulmonară, infarct miocardic, sângerare din nas, cavitatea bucala. Cu toate acestea, vărsături cu sânge poate cădea în căile respiratorii, în hemoptizie manifestatoare ulterioare.

Diferențele față de hemoptizie hematemeza


În diagnosticul de hemoragie examen endoscopic cruciale (rectoscopia sau fibrogastroduodenoscopy), care, în 92-98% din cazuri relevă sursa hemoragiei. În plus față de utilizarea acestei metode de cercetare este adesea efectuată de către hemostaza locală.

Primul ajutor pentru sângerare gastro-intestinală

Am nevoie să chem o ambulanță?

Chiar și suspectat de sângerare la nivelul tractului digestiv este o cauza de spitalizare și de examinare intensivă și tratament. Desigur, la primul semn de sângerare ar trebui să cheme o ambulanță, acolo, uneori, în fiecare minut. 

Walkthrough