A-ah-ah! Creșterea hormonului cortizol! De ce?!

Hormon cortizol este ridicat, 

Video: Cum de a face față stresului - reduce nivelul de cortizol

Când a crescut hormon cortizol, care, în limbaj medical se numește hipercorticismului, înainte de un medic este în valoare de o mare responsabilitate, deoarece diagnosticul corect depinde de toate tratamentul ulterior al pacientului.

De ce a crescut de cortizol hormon?

Hipercorticismului (niveluri crescute de cortizol) pot fi cauzate de:

1. Sinteza endogena de cortizol, t. E. Cortizol produs de glandele suprarenale in exces. Pot exista mai multe motive, dar mai târziu acest lucru.
2. Intrând exogene cortizol, t. E. medicamente Introducerea cortizol (prednisolon kortef etc.) Din exterior, de exemplu, în tratamentul multor boli sistemice. Care numai flux non-fiziologice (mai mare), dozele aceste medicamente pot duce la niveluri crescute de cortizol.

Endogeni niveluri cauzează creșterea hormonului

nivelurile endogena de cortizol, hormonul este impartit in forma: ACTH-dependent și ACTH independent.

creștere dependentă de ACTH nivelului de cortizol

creștere dependentă de ACTH în cortizol, hormonul este așa numita, din cauza bolii, care aparțin acestei forme, dezvoltat sub influența hormonului adrenocorticotrop hipofizar (ACTH). Este acest hormon este „șeful“ a glandelor suprarenale și stimulează activitatea lor.

Aceste boli și sotoyanii includ:

1. hipofiza boala Cushing. Pe blog-ul are un articol „boala hipofiza Cushing“, dedicat acestei boli, asa ca va recomand sa-l citesc.
2. Sindromul de producție ACTH ectopic și CRH. De asemenea, este inclus un articol, veți găsi aici.
3. Utilizarea pe termen lung a analogilor sintetici ai ACTH (sinakten, sinkarpin).

Nivelul cortizolului ACTH-independente

hormon cortizol-ACTH independent apare atunci cand glandele suprarenale au posibilitatea de a proprii, cortizol sintetizeze necontrolat. Acest lucru este posibil numai în cazul în care vatra existentă în glandele suprarenale, care va produce o cantitate mai mare de hormoni.

Acest lucru se întâmplă atunci când:

1. adenom adrenal sau carcinom (sindromul pituitar Cushing). Cititi mai multe despre aceasta boala, a se vedea articolul „Cushing Sindromul Cushing“.
2. Primar hiperplazie suprarenala nodulară.
3. La niveluri mai ridicate de prolactină (

    hipercorticismului funcțional

   Există cazuri în care în timpul examinării pacient suspectat hypercorticoidism nu a fost detectat sinteza cortizolului endogen în exces, precum și din cauza glucocorticoid. Aceasta este, în acest exemplu de realizare, creșterea de cortizol, hormonul au boala care contribuie direct la acest hormon. În acest caz, există alte boli care indirect m. E. Functional, creste nivelul de cortizol.

   
   
   
   

   În acest caz, este posibil să se presupună existența așa-numitului Cushing funcțional. În cazul în care a crescut de cortizol, hormon din cauza hipercortizolismul funcțional la clinica, el nu poate fi diferită de creșterea cortizol endogen. Diferența există atunci când aleg o metodă de tratament.

   Condițiile care cauzează hipercorticismului funcțională următoarea:

1. Obezitatea.
2. sindromul ovarului polichistic (PCOS).
3. Tulburări hepatice care sunt însoțite de disfuncția proteinei sintetizate (hepatita cronică, ciroza, alcoolism, anorexie nervoasă, etc.).
4. Depresie.
5. Sarcina.
6. Pubertatea.

Simptomele de cortizol sunt întotdeauna la fel și nu depinde de motivele pentru care el a fost citat. Pur și simplu pune, indiferent de cauza simptomele sindromului Cushing sunt aceleași. Cu toate manifestările de cortizol au crescut hormon in diferite boli sunt aceleași, dar există diferențe fundamentale în abordarea tratamentului.

Video: Cortizolul și culturism. Reducerea hormonul stresului si defalcarea musculare

Noi, prin urmare, important să înțelegem că în fața noastră: o boală sau pituitara sindromul Cushing, sindromul de producție de ACTH ectopic, sau hipertrofie nodulară a glandelor suprarenale, și poate că e doar o hipercorticismului funcție. Pentru a decide cum să trateze un anumit pacient trebuie să fie atent și să definească cu precizie diagnosticul.

nivelurile de diagnostic algoritm ridicate de cortizol

Pentru sindromul Cushing suspectat, care se bazează pe plângerile pacientului, precum și călătoria sa de a începe este determinată excreția de cortizol de zi cu zi în urină. Această metodă de screening și de screening la orice hypercorticoidism începe cu el.

IMPORTANT! Acesta este determinat de cortizol în urină, nu sânge. Acest lucru se face pentru ca acest hormon în sânge nu este rezistent la factori diferiți, și atât de mulți care influențează sinteza. Așa că determinarea de cortizol în sânge are acum nici o semnificație clinică. Chiar și proba de sânge din vena poate crește sinteza acestui hormon, iar cifra rezultată este supraestimat.

Cu un rezultat negativ, diagnosticul infirmat.

În cazul în care se determină niveluri ridicate de cortizol, hormonul in urina, se procedează la o examinare suplimentară. Toate follow-up sondaj are ca scop determinarea cauzei creșterii cortizol. Următorul pas este de a verifica sinteza hormonului endogen. Pentru această probă se efectuează dexametazon mic. După cum se realizează, consultați articolul „dexametazona testul de supresie“.

În cazul unui rezultat pozitiv, atunci când scăderea nivelului de cortizol sub 50 nmol / l, expus hipercortizolismul functional diagnosticat. Un rezultat negativ indică prezența hipercorticismului endogene. Această opțiune este o indicație pentru un dexametazona eșantion mare. Acesta poate fi, de asemenea, pozitiv sau negativ.

Test pozitiv indică hipofiza Cushing și negativ - leziunilor suprarenale (hipofiză sindromul Cushing).

După determinarea cauza nivelurilor ridicate de cortizol au nevoie pentru a vizualiza această educație, cu alte cuvinte, pentru a vedea ce creste nivelul de hormon. adrenal studiu efectuat (ecografie, CT, RMN) pentru sindromul Cushing, pituitară, iar pentru pituitara Cushing - studiu al craniului.

În cazul în care eșecul este detectat în glandele suprarenale pe de o parte, această tumoare sintetizeze cortizol (corticosteroma sau carcinom). Dacă lovit de ambele glandei suprarenale, efectuat un alt test pentru a confirma sau infirma un alt motiv pentru nivelurile crescute de cortizol. acest probe de sânge la ACTH. Dacă ACTH peste norma, este sindromul de producție ectopică de ACTH. Dacă ACTH mai mici decât în ​​mod normal, este hiperplazie nodulară.

După definirea exactă a sursei Cushing a avut loc alegerea tratamentului, dar asta e altă poveste. Citiți despre asta în următorul meu articole.