Ce este glomerulonefrita cronică?

Video: Elena Malysheva. Simptomele și tratamentul glomerulonefrita

(Scurtă introducere, inclusiv unele elemente terapeutice)

Video: glomerulonefrita simptome acute și cronice și de tratament

Termenul grupă „glomerulonefrita“ combinată a bolilor renale inflamatorii, care afectează, în principal cele mai importante ingrediente funcționale, rinichi, și anume glomeruli (unitate de filtrare de rinichi, care constituie urina primară).

Rezumat:

• 1 clasificare
• 2 simptome
• 3 diagnosticare
• 4 Tratamentul și consiliere în faza acută
• 4.1 Complicațiile și prognosticul

Glomerulonefrita vazut cu interes tot mai de cercetatori si clinicieni, deoarece aceasta reprezintă o cauză majoră a insuficienței renale cronice, pe de o parte, iar pe de altă parte, potențialul terapeutic optim pentru mai multe tipuri de glomerulonefrita sunt controversate.

clasificare

Glomerulonefrita Patogenia distinge glomerulonefrită primară (sau idiopatică) și secundar. Principalii factori care cauzează primare încă necunoscute, în timp secundar este rezultatul unor boli sistemice, infecții, anumite medicamente, toxine, etc.

glomerulonefrita primar, apare pe baza unui răspuns imun inadecvat față de o varietate de stimuli externi, de multe ori necesită asociat cu agenți agresivi care reduc apărarea imună.

Aceste substanțe în doze mari și după utilizare prelungită, vulnerabilitate crescută la infecții și poate contribui chiar la dezvoltarea tumorilor maligne. Prin urmare, glomerulonefrita trebuie tratat ca o provocare specială pentru medic și pentru pacient. Este nevoie de înțelegere, răbdare și o atitudine bună la medic la pacient. Obiectivul general este de a preveni complicații amenințătoare de viață.

simptome

tablou clinic. Vârsta medie de debut a bolii la copii cu vârsta de 10-12 ani. Proteinuria este prezentă la toți pacienții, cauzând sindrom nefrotic (80-95%), care pot fi asociate cu hematurie (sânge în urină) (50-60%) și / sau hipertensiune (tensiune arterială crescută) (30%). Uneori, nefropatie se manifesta ca proteinurie asimptomatice, hematurie sau hipertensiune. În stadiile inițiale neschimbate ale funcției renale.

Video: glomerulonefrita cronică

Există patru tipuri principale de tablou clinic de glomerulonefrită:

1.Sindromul renală acută.

Aceasta se caracterizează prin apariția bruscă:

• hematurie glomerulare (prezență deformată eritrocit în urină);
• Proteinurie (prezența unor cantități semnificative de proteine ​​in urina);
• Reducerea funcției renale obicei tranzitorii și moderată (care este recunoscută prin creșterea nivelului de substanțe din sânge sunt în general excretat în urină - de exemplu, ureea și creatinina);
• În același timp, păstrate în vasele de sânge și țesuturi cantități considerabile de apă și săruri, ceea ce duce la cresterea tensiunii arteriale, umflarea feței și a picioarelor și, uneori, chiar și la o insuficiență cardiacă acută;
• Reducerea temporară a producției de urină (oligurie).

Acest tablou clinic este tipic de glomerulonefrită post-streptococică și alte glomerulonefrită post-infecțioase.

2. glomerulonefrita rapid progresiva.

Video: Liliana Shangareyev, 5 ani, glomerulonefrită cronică (inflamație a rinichilor), medicamente necesare

• Ea prezintă unele semne de sindromoma renală acută, dar este dominat de o deteriorare rapidă a funcției renale în câteva săptămâni până la câteva luni;
• Glomerulii constatat proliferarea anumitor celule (celule epiteliale ale capsulei glomerulare) care compreseaza structurile normale.

este absolut necesar măsuri terapeutice de urgență, în caz contrar leziunile glomerulare devin ireversibile. Glomerulonefrita rapid progresivă, este o variantă (rar) la aproape orice tip de glomerulonefrita.

3. sindrom nefrotic.

Este o forma severa de glomerulonefrită progresive, care se caracterizează prin:

• De înaltă permeabilitate a filtrului glomerular pentru proteine.
• Factorul determinant este distrugerea în masă a proteinei prin tractul urinar (mai puțin de 3,5 g în 24 de ore). Aceasta duce la o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge și la lipide (grasimi) metabolismul;
• Există acumularea de lipide în sânge și urină.
• Un risc crescut de tromboză (cheaguri de sânge în venele profunde).
• Tulburări metabolismul proteinelor și săruri ale acestora, ceea ce duce la acumularea de apă în țesuturi.

4. Glomerulonefrita oligosimptomny.

caracterizat prin:

• intensitate mică sau medie;
• proteinurie;
• Parțial hematurie;
• Lent declinul funcției renale;
• Valori crescute ale tensiunii arteriale și tendința de edem;
• Pierderea in greutate.

diagnosticare

1. Diagnosticul glomerulonefrita cronică se bazează pe datele clinice și de laborator, dar mai ales prin biopsie renală puncție. Acest lucru face posibil, folosind un examen microscopic al extractului de țesut de rinichi pentru a determina tipul exact de glomerulonefrita, formula un feedback (previziune a dezvoltării viitoare a bolii), dar mai ales să ia măsuri terapeutice adecvate. Biopsia renala este acum - procesul este practic inofensiv în mâinile medicilor cu experiență. Folosind un ac subțire, sub anestezie locală și ultrasunete ghidate, ia o mică bucată de rinichi. Cel mai important risc este sângerare după puncție. Dar, sângerări abundente care necesită transfuzii de sânge, se găsesc doar într-una din 200 de cazuri. Necesitatea unei biopsie este determinată exclusiv de un nefrolog. În cazul în care există o suspiciune de glomerulonefrita, biopsie renală este efectuată pentru a se pronunța în acest caz, sindrom nefrotic, insuficiență renală rapid progresivă, și, eventual, o hematurie masivă.
2. microscopie optică.
3. Imunofluorescentă prezintă o buclă capilară depozite imune.
4. microscopie electronică imunitar.

Tratamentul și consiliere în faza acută

1. Primul lucru pentru tratarea hipertensiunii arteriale, deoarece este direct legată de deteriorarea funcției renale. tensiunii arteriale Ideal, în acest caz - 120-130 / 70-80 mm Hg. De o importanță deosebită în acest context, este nevoie de un grup de antihipertensivelor cunoscut sub numele de inhibitori ai ECA - captopril, enalapril, ramipril, lisinopril, etc. - că, în același timp, reduce proteinurie
2. Plasmafereza are ca scop reducerea imun titrul de anticorpi complex. Are loc zilnic timp de 2 săptămâni, prin monitorizarea anticorpilor serici bazale glomerulare.
3. Tratamentul medicamentos este efectuat cu metilprednisolon 15 mg / kg intravenos în decurs de 30-60 minute, zilnic, timp de 3-6 zile și prednison 1,2 mg / kg / zi, cu o reducere suplimentară a dozei.
4. Dieta restrictie de sare, grăsimi, și afumată cantități mari de lichid.
5. La unii pacienți, terapia imunosupresoare poate produce rezultate.
6. Tratamentul clasic cu aspirină și dipiridamol.
7. În prezența insuficienței renale cronice este necesară pentru a menține o dietă cu un conținut scăzut de proteine ​​(0,6 până la 0,8 g / zi). Aceasta dieta impreuna cu normalizarea tensiunii arteriale poate întârzia apariția insuficienței renale în stadiu terminal (dializă necesită instalare).

Complicațiile și prognosticul

Există diferite posibilități în conformitate cu previziunile, cu sau fără tratament ea:

a) o remisiune completă,

b) un sindrom nefrotic permanent,

c) Insuficiența renală.

In cazurile in remisie poate înregistra recidiva.

Persoanele cu un sistem imunitar redus glomerulonefrita difuze cronice poate provoca complicatii urmatoarele:

1. 50% dintre pacienți prezintă o scădere semnificativă a funcției renale și în 10-20 de ani pacientul devine dependent de dializa.
2. Alți pacienți au funcție renală stabilă, dar au proteinurie variabile.
3. Pierderea unui rinichi.