Analiza ACTH din sange (hormonul adrenocorticotrop). Semnele de creștere și descreștere a hormonului, rata de vârstă, metoda de determinare. Cum să se pregătească pentru test?

 hormonul adrenocorticotrop (ACTH sau corticotropinei) hormon din hipofiza anterioară. Aceasta afectează mobilizarea organismului sub stres, adaptare în situații critice, metabolismul si activitatea altor glande endocrine.
Funcția principală a ACTH - pentru a stimula eliberarea de hormoni suprarenali - corticosteroizi, dintre care cel mai activ este cortizol, hormonii sexuali (estrogen si androgeni) si catecolamine (adrenalina si noradrenalina).
Izolarea hormonului adrenocorticotrop în timpul zilei are loc în cicluri. Cea mai scăzută concentrație de hormon în sânge se observă în ora 6 dimineața, cea mai mare între 18 și 23 de ore. fluctuațiile zilnice sunt dependente de somn si de veghe. Concentrația ACTH seric crește brusc sub stres. un efect neglijabil asupra nivelului de ACTH are ciclu menstrual de sex feminin si sarcina.

Aproximativ 60% dintre persoanele cu vârsta peste 45 de ani au anomalii ale concentrației de ACTH. Din cauza fluctuațiilor hormonale din timpul sarcinii si menopauzei, femeile sunt de doua ori mai susceptibile de a suferi de un exces sau un deficit al acestui hormon.
Pentru analiza a ACTH lua sânge dintr-o venă. Pentru a determina nivelele serice ale hormonului utilizat testul imunoradiometrica. Analiza Timeframe de la 1 până la 4 zile, în funcție de laborator.

Rolul ACTH în corpul unei femei

ACTH este menționată ca un hormon peptidic, deoarece acesta este compus din 39 de resturi de aminoacizi. Complexitatea structurii corticotropinei explica diversitatea efectelor biologice ale acestui hormon.

funcţia ACTH

1. Stimulează formarea de proteine ​​si acid nucleic celulele suprarenale pe ACTH expunerea prelungită. Acest lucru duce la o creștere a corticosuprarenalei și extinderea acestora. Deoarece glandele suprarenale produc mai multi hormoni importanti (cortizol, hormoni sexuali progesteron, estrogen, testosteron), rezultatele lor de proliferare în concentrații crescute ale acestor substanțe.
2. direct creste sinteza de cortizol pentru scurte perioade de ACTH. Rolul principal al cortizol - de a mobiliza resursele organismului in situatii de stres. Cortizolul prevede:

• graba de sânge la nivelul mușchilor, ceea ce permite utilizarea de stres reflex „beysya sau de zbor“;
• crească în glucoză din sânge, care este necesară pentru a îmbunătăți funcția musculare;
• Are o acțiune anti-alergic;
• Are analgezic, anti-inflamatorii și anti-stres efect.

Proprietățile negative ale cortizolului

• imunosupresie - reduce producerea de limfocite și anticorpi;
• masa musculara redusa din cauza creșterii nivelului proteinelor;
• încetinirea digestiei, reducerea motilității intestinale;
• deteriorarea abilităților cognitive - gândirea, amintindu-ne, înțelegere, învățare, motivație.

3. Interferează cu sinteza mineralocorticoizi - hormoni care regleaza metabolismul mineral (aldosteron, deoxicorticosteron). Aldosteronul promovează inflamația și afectează rinichii, creșterea excreției cu excreția urinei de potasiu de sodiu și în scădere. Aceste minerale sunt responsabile pentru capacitatea țesutului de a reține apa, creșterea cantității de sânge circulant, creșterea tensiunii arteriale. Deoxicorticosteronului are proprietăți similare, dar mai puțin de activitate.
4. Activează precursorul androgenilor - digidroepiandrostendion și androstendinon. Acest lucru duce la niveluri crescute de hormoni sexuali masculini și se poate manifesta o creștere a părului facial și părul de pe corp, acnee, perturbarea întreruperi ovariene și menstruale.
5. Crește sinteza colesterolului necesare pentru construirea pereților celulelor, ale nervilor, formarea de vitamina D, de protecție împotriva efectelor nocive ale eritrocitelor.
6. Are efect melanotsitostimuliruschim. Aceasta provoacă melanocite pentru a produce mai mult pigment melanină, care determină culoarea pielii, părului și a ochilor iris.
7. Aceasta afectează celulele creierului. Aceasta afectează motivația de memorie, procesele de învățare. deficit de ACTH, provoaca indiferenta fata de jur, depresie, tulburări de memorie, psihoză.
8. Acesta interacționează cu alți hormoni peptidici - acestea sporesc reciproc reciproc influența asupra organismului:

• prolactina - este responsabil pentru cresterea sanilor, formarea de lapte în ele, pentru inhibarea ciclului menstrual si reduce estrogenov- afecteaza dezvoltarea organelor sexuale secundare;
• somatotropinele - un exces de creștere activă a corpului poate fi observată la copii și la adulți promovează excreția grăsimii din depozitele de grăsime (grăsime subcutanată) și oxidată;
• vasopresină - impactul asupra tonusului vascular și a tensiunii arteriale, creșterea volumului de sânge în vasele.

Impactul ACTH asupra sistemului reproducător al femeilor

Celule gonadele (ovariene) nu este sensibil la efectele ACTH. Cu toate acestea, hormonul interacționează cu alți hormoni hipofizari (frontali foliculo-stimulant, luteinizant, prolactină) creștere sau scădere acțiunea lor. Hormonii hipofizari complexe, controlează funcționarea ovarelor, reglarea maturarea foliculilor, ovulația și maturarea corpus luteum, care se reflectă pe durata și regularitatea perioadelor menstruale.
În copilărie și la pubertate organismul este foarte sensibil la fluctuațiile hormonale. Abateri in glanda pituitara la fete, a crescut ACTH și a altor hormoni, ceea ce duce la o scădere a nivelului de hormoni sexuali feminini (estrogen si progesteron). În paralel, creșterea sintezei de hormoni masculini - androgeni. În acest caz, fetele pot prezenta o creștere ridicată, umeri largi, șolduri înguste, dar insuficienta dezvoltare a glandelor mamare ale organelor genitale interne și externe, cu debut tardiv al menstruatiei.
La femeile de vârstă fertilă, cu o creștere de ACTH este o scădere de hormoni feminini si creste nivelul de testosteron. Aceasta poate provoca menstruație neregulată, acnee, a crescut cresterea parului pe fata si corp. Cu lipsa de stimulare hormonală a ovarelor, femeile sufera de infertilitate.

Reglementarea sintezei ACTH

hormonul adrenocorticotrop produs glanda de la baza creierului - glanda pituitară, dar sinteza afectează hipotalamus și suprarenalelor. Trei dintre aceste glande face sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenale, este responsabil pentru dezvoltarea și menținerea nivelului necesar de hormoni.

Nivelul ACTH în ser este controlat de feedback-ul. Schematic, mecanismul este după cum urmează:

• Hipotalamusul analizează nivelul de hormoni suprarenali - corticosteroizi.
• Hipotalamusului și glandei hipofize crește sinteza ACTH prin intermediul hormonului corticotropina.
• ACTH actioneaza asupra receptorilor localizate pe membrana celulelor din cortexul adrenal, activând sinteza corticosteroizilor.
• Nivelul ridicat de corticosteroizi este analizat de hipotalamus, și suprimă producerea de ACTH de către glanda pituitară.

Nerespectarea acestui sistem duce la un dezechilibru hormonal, care rezultă din diferite boli.

De ce să prescrie testul ACTH

Indicații pentru analiza ACTH sunt:

• hiperplazie suprarenală;
• adenom adrenal;
• insuficiență suprarenală - diagnosticul diferențial al insuficienței primare și secundare;
• hipertensiune arteriala;
• pigmentare excesiva a pielii, totală sau în secțiuni;
• suspectate boala sau sindromul Cushing;
• pubertate precoce;
• simptome de tulburări hormonale - acnee la adulți, excesivă a părului corp pe față și corp;
• slăbiciune de os - osteoporoză, fracturi frecvente sau patologice;
• sindromul oboselii cronice;
• monitorizarea eficacității tratamentului după îndepărtarea tumorii hipofizei sau a glandei suprarenale;
• utilizarea pe termen lung a glucocorticoizi.

Simptomele au crescut ACTH

elevație prelungită de ACTH, de exemplu, adenom pituitar, sau o încălcare a relației dintre sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenalian, cauzează proliferarea corticosuprarenală (hiperplazia) și secreția lor crescută de hormoni. Excesul de cortizol și alți corticosteroizi încalcă procesele metabolice care cauzeaza multe schimbari in organism.

• Aspectul distinctive:

• grăsime în față, gât, spate, abdomen;
• depunerea de grăsime la a 7-a vertebră cervicală, care formează o „menopauza“ bizon;
• membrele subțiri.
• Modificări ale pielii:

• roșeață a pielii cu cianotice tentă, albăstruie;
• acnee;
• subtierea pielii de pe mâini;
• model de piele de marmură - vasele de sange translucide;
• violet „vergeturi“ pe stomacul lui;
• telangiectaziile.
• Încălcarea sistemului cardiovascular, Acesta este rezultatul dereglării funcției excretorii a rinichilor, ceea ce duce la o scădere a excesului de sodiu și potasiu din organism. manifestări:

• hipertensiune arteriala;
• palpitații ale inimii;
• durere în inimă;
• degenerare musculară.
• imunitate opresiune, infecții virale frecvente și inflamație supurativă.
• Pierderea calciului din oase:

• cariilor dentare;
• dureri osoase;
• fracturi patologice ale coloanei vertebrale.
• Creșterea nivelului de zahăr din sânge asociată cu o scădere a sensibilității la insulină.
• Giperandroginiya - un exces de hormoni de sex masculin, la deficit de estrogen si progesteron:

• creșterea excesivă a părului de pe buza superioară, bărbie, gât, piept, abdomen, mâini, picioare;
• neregularități menstruale;
• absenta menstruatiei;
• infertilitate;
• scăderea apetitului sexual.
• dezvoltarea sexuală avansată din cauza nivelului ridicat de gonadotropine cu deficit de ACTH, in copilarie. Se pare că:

• atrofie a sanului
• reducerea labiilor;
• marirea clitorisului;
• subsuori si cresterea parului pubian;
• creștere accelerată;
• cu debut precoce a menstruatiei la fete sub vârsta de 8 ani.

creștere pe termen scurt a ACTH Acesta este un răspuns normal la stimuli externi si nu provoaca simptome specifice.

Semnele de ACTH redus

nivelurile de ACTH scădere prelungită, asociată cu întreruperea hipofiza și hipotalamus, acolo hipoadrenalism si tiroida. Deficitul de hormoni ai acestor glande se manifestă în reducerea proceselor metabolice. De obicei, simptomele sunt neglijabile.

• hiperpigmentare sau „boala de bronz“, datorită stimulării excesive a melanocitelor și a producției de melanină (pigment responsabil pentru culoarea pielii). Primul care a întuneca zonele deschise ale corpului, halouri în jurul mameloanelor, a organelor genitale externe, si pliurile pielii.
• Pierdere în greutate. Pacienții își pierd în greutate, de la 3 la 10 kg.
• tulburări digestive asociată cu o scădere a capacității contractile a stomacului și intestinelor, precum și scăderea producției de sucuri digestive:

• constipație;
• lipsa poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• greață;
• dureri abdominale.
• hipoglicemie (Scăderea zahărului din sânge) este asociată cu creșterea sensibilității la insulină. Însoțite de crize de sanatate bolnav dupa 2-3 ore dupa masa.
• Scăderea tensiunii arteriale din cauza încălcării metabolismului mineral. Însoțit de greață și amețeli.
• slăbiciune Aceasta a cauzat o scădere a ratei metabolice. manifestări:

• slăbiciune musculară severă;
• dureri musculare.
• Funcția mentale apar atunci când defectarea sistemului hipotalamo hipofizar și reducerea nivelului de T3 și T4;

• depresiune
• probleme de memorie;

• indiferență, apatie;
• letargie, inactivitate;

• psihoză.
• hipogonadism. producție insuficientă de ACTH și a altor hormoni hipofizari care controlează funcționarea glandelor sexuale, provocând deficit de sex feminin estrogen si progesteron genitale Gomonov. manifestări:

• absenta menstruatiei 6 luni sau mai mult;
• hipoplazia exterioare (labia) și (uter, ovare), organe genitale interne cu tulburări hormonale, care apar in copilarie.

reducerea tranzitorie a ACTH Ea nu are efecte negative asupra sănătății.

Cum să se pregătească pentru testul ACTH

nivelurile corticotropinei sunt foarte sensibile la influențe externe, astfel încât înainte de test, pentru a evita factorii care pot determina o creștere a ACTH:

• stres;
• efort fizic intens;
• traversări asociate cu schimbarea de fus orar;
• boli infecțioase;
• leziuni;
• fumatul, consumul de alcool;
• Ultrasunete, fluoroscopia, cu raze X, endoscopice și studii radioizotopice.

În cazul în care sunt luate loc acești factori, este mai bine să amâne timp de 5-10 zile analiza de livrare.
Tratamentul metopironom, glucocorticoizi, insulina este de dorit să înceapă recepția după analiza sau întrerupeți administrarea de medicamente timp de 7-10 zile înainte de testare. În caz contrar, este necesar de a informa numele laboratorului a medicamentului și doza primită.
Analizele de sânge necesare ACTH la 8 am. Pe măsură ce nivelul de hormon se schimbă rapid pe tot parcursul zilei, iar regulile sunt proiectate special pentru acest moment.
În ziua de livrare a analizei nu se poate fuma și să mănânce. Permis de a bea apă. Înainte de a lua sânge, se recomandă să se odihnească timp de 30 de minute.
Femeile stau pe analiza ACTH timp de 6-7 zile ale ciclului menstrual.

Valorile normale de ACTH la femei în funcție de vârstă

Norma (valori de referință) pentru femei ACTH


Creșterea ușoară a ACTH la femeile gravide.
Valorile de referință pot varia în laboratoare diferite, în funcție de analizor.
Patologie indica nivelurile de hormon creste de 1,5 ori. ușoare fluctuații pot fi cauzate de factori externi, dar concluzia finală dă endocrinolog.

Sub nici ACTH patologii sunt crescute?

Nivelurile ridicate de ACTH Aceasta poate indica insuficienta corticosuprarenala, atunci când au nevoie de stimulare, sau o tulburare a glandei pituitare care excesul de fier sintetizeaza hormoni.

• boala Addison. Înfrânge adrenal, rezultând într-un proces autoimun sau tuberculoza, ceea ce duce la deficit cronic de cortizol. ACTH a crescut de 2-2,5 ori. Manifestari - greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, scăderea tensiunii arteriale, tulburari ale ciclului menstrual. Tulburări psihologice - iritabilitate, depresie.
• insuficiență corticosuprarenală. Boala este însoțită de o pierdere a funcției hormonului suprarenale. Acesta este rezultatul unei infecții sau leziuni traumatice ale rinichilor, poate fi congenitală. Low Cortizolul, ACTH a crescut de 2-2,5 ori.
• Boala Cushing. Atunci când există un adenom pituitar și exces de glucocorticoizi ACTH. Manifestari - creșterea tensiunii arteriale, semne de obezitate pe față și corp, cu membrele relativ subțire. La femei, creșterea părului de tip masculin, tulburari ale ciclului menstrual. ACTH este crescut la 2 ori.
• Starea după îndepărtarea glandelor suprarenale - sindromul lui Nelson.
• Tumorile glandelor suprarenale. tesut glandular sintetizeaza ACTH suprarenală adenom, indiferent de cortizol.
• virilizare suprarenale. Cortexul suprarenal sintetizeaza cortizol pe langa un numar mare de hormoni sexuali masculini. Această încălcare a femeilor conduce la o creștere excesivă a părului corpului, pierderea parului de pe cap, slăbiciune a mușchilor, depuneri de grăsime în abdomen, scădere în greutate în șolduri și fese. ACTH a crescut de 2 ori sau mai mult.
• Sindromul de ACTH ectopic. tumori maligne, care produc similar cu hormoni ACTH pot fi dispuse in tiroida, stomac, ovar, și alte organe interne. ACTH a crescut de 1,5 ori.

creșteri de ACTH în situații de stres pentru organism

• sarcinii;
• boli infecțioase grave;
• o intervenție chirurgicală;
• traumatisme;
• sângerare;
• hipotermie;
• arsuri;
• junghiuri;
• emoții puternice;
• frică;
• schimbați fusul orar;
• dieta saraca in carbohidrati;
• iau medicamente:

• Preparate ACTH;
• metopiron;
• insulină;
• vasopresinei.

Sub nici o patologii de performanță ACTG redusă?

Scăderea de ACTH este rezultatul înfrângerii glandei hipofize și hipotalamus, un nivel ridicat de hormoni suprarenali.

• Înfrângerea glanda pituitară și hipotalamus din cauza unei infecții sau leziuni. Astfel, deficit de ACTH, provoacă insuficiență suprarenală. Simptome - pierdere în greutate, slăbiciune musculară, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, amețeală, pierderi de memorie si atentie.
• hipofizită limfocitară - inflamație a glandei pituitare. Complicații din cauze necunoscute are loc după nașterea copilului. Manifestata prin cefalee, tulburări vizuale, scăderea temperaturii corpului și a tensiunii arteriale.
• leziune hipofizară autoimun reducere evidentă a temperaturii sub 36,0 grade, frisoane, epuizare, uscăciune și descuamare a pielii, diabet insipid, gri timpuriu, cariilor dentare.
• O tumoare a glandelor suprarenale, sintetizând cortizol - corticosteroma. Baza de tabloul clinic al unui anumit obezitate, hipertensiune, durere de cap, niveluri ridicate de glucoză.
• tumori hipofizare, care nu produc hormoni

• maligne
• benigne.

Odată cu distrugerea tumorii hipofizare in functie de formarea de hormoni deranjat.

• luând medicamente suprimarea producției de ACTH naturale

• kriptogeptadin;
• glucocorticoizi - hidrocortizon, dexametazonă;
• gluconat de calciu;
• carbonat de litiu;
• amfetamine;
• alcool etilic.